徐鈺

【摘要】目的 探討消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床效果。方法 整體篩查我院消化內(nèi)科在2018年4月～2019年11月期間就診的胃潰瘍出血患者110例，抓鬮法將患者分為一般組和治療組，組均55例。一般組給予四聯(lián)療法干預(yù)，治療組聯(lián)合消化內(nèi)鏡干預(yù)，探究兩組患者的預(yù)后狀況及治療效果。結(jié)果 一般組患者創(chuàng)面再出血7例（12.73%）、復(fù)發(fā)胃潰瘍4例（7.27%）高于治療組創(chuàng)面再出血2例（3.64%）、復(fù)發(fā)胃潰瘍1例（1.82%），一般組幽門螺桿菌（HP）根治43例（78.18%）低于治療組HP根治52例（94.55%）;一般組的總治療有效率78.18%低于治療組的96.36%（P<0.05）。結(jié)論 在治療胃潰瘍出血病癥時，應(yīng)用消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法效果較好，可降低患者術(shù)后出血發(fā)生率，治療安全性較高，對患者的預(yù)后恢復(fù)有利，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)鏡?四聯(lián)療法?胃潰瘍出血?治療

胃潰瘍出血是一種消化內(nèi)科常見，臨床主要表現(xiàn)為胃十二指腸潰瘍。大部分患者的出血量超過500ml，并伴隨有血便、嘔血等癥狀。胃潰瘍出血的常規(guī)治療方法主要為四聯(lián)療法，如羥氨芐青霉素（阿莫西林）、雷貝拉唑腸溶片、鉍劑等藥物，但此類藥物的止血效果較慢，可能會造成其他不良影響。文章研究消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

納入我院消化內(nèi)科于2018年4月～2019年11月間收治的胃潰瘍出血患者110例，利用抓鬮法將患者分成一般組和治療組，組均55例。一般組：男、女患者例數(shù)分別為39例、16例，年齡區(qū)間在28～44歲之間，平均年齡為（35.44±6.52）歲;治療組：男、女患者例數(shù)分別為37例、18例，年齡區(qū)間在26～41歲之間，平均年齡為（35.36±6.49）歲;兩組患者的基線資料無統(tǒng)計學(xué)差別（P>0.05），可對比。

1.2?方法

1.2.1 一般組

一般組采用常規(guī)四聯(lián)治療措施，治療前對患者的體征（心率、呼吸、血壓）進(jìn)行監(jiān)測，分別給予雷貝拉唑腸溶片（國藥準(zhǔn)字H20050330）用法20mg，一天一次;阿莫西林（國藥準(zhǔn)字H33021381）用法500mg，一天三次;克拉霉素片（國藥準(zhǔn)字H20073783）用法 500mg，一天兩次;枸櫞酸鉍鉀（國藥準(zhǔn)字H10900084）用法0.6g[2]。

1.2.2 治療組

治療組在一般組基礎(chǔ)上聯(lián)合消化內(nèi)鏡治療，消化內(nèi)鏡用于分析患者胃部情況，包括胃部出血情況、出血部位，并對出血位置噴灑適量0.9%的生理鹽水，給予套扎的方式進(jìn)行止血治療;止血完畢后進(jìn)行藥物干預(yù)，干預(yù)方法同一般組。

1.3?觀察指標(biāo)

（1）評價兩組患者的預(yù)后狀況，主要統(tǒng)計患者的臨床體征，包括發(fā)生創(chuàng)面再出血、復(fù)發(fā)胃潰瘍及HP根治情況。

（2）分析兩組患者的治療效果，具體分為顯著（創(chuàng)面愈合且無出血癥狀，患者體征穩(wěn)定）、一般（創(chuàng)面愈合面積≥50%，無出血癥狀）、無效（病癥無明顯改善），治療有效率=（顯著例數(shù)+有效例數(shù)）/總患者數(shù)*100%。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0中錄入入組者的研究數(shù)據(jù)，各項生化指標(biāo)經(jīng)x±s和t表示檢驗，當(dāng)P值在0.05以內(nèi)時，可判定數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計學(xué)差異存在。

2?結(jié)果

2.1 兩組患者預(yù)后狀況比對

一般組患者創(chuàng)面再出血7例（12.73%）、復(fù)發(fā)胃潰瘍4例（7.27%）高于治療組創(chuàng)面再出血2例（3.64%）、復(fù)發(fā)胃潰瘍1例（1.82%），一般組HP根治43例（78.18%）低于治療組HP根治52例（94.55%），P<0.05，詳見表1。

2.2 兩組患者治療情況比對

一般組的總治療有效率78.18%低于治療組的96.36%（P<0.05），詳見表2。

3?討論

胃潰瘍出血是常見消化系統(tǒng)疾病并發(fā)癥，此類疾病起病較急，會損傷患者胃部組織黏膜，故疾病對患者的身體危害較大，需要盡早治療，進(jìn)而減輕患者的痛苦。此類疾病的主要誘發(fā)原因如細(xì)菌感染、不良作息規(guī)律、抽煙酗酒等現(xiàn)象，導(dǎo)致患者的胃黏膜受到損傷，甚至出現(xiàn)出血現(xiàn)象。四聯(lián)療法是治療胃潰瘍出血癥的主要措施，治療藥物包括枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林、克拉霉素及雷貝拉唑鈉腸溶片。這些藥物共同作用下可抑制胃酸的分泌，進(jìn)而抑制胃部及胃部黏膜區(qū)域HP的活性。但是，用藥過程會存在菌群無選擇性被消除的情況，會導(dǎo)致菌群功能失效，無法針對性作用于HP對胃部的侵蝕。同時，藥物作用較慢，會影響治療效果，故需要控制出血速度。消化內(nèi)鏡可在影像圖示中清晰的進(jìn)發(fā)現(xiàn)出血問題、出血因素及出血位置，且對人體傷害較小，也能根據(jù)病灶位置進(jìn)行止血處理，并根據(jù)止血情況給予針對性用藥處理，進(jìn)而避免傳統(tǒng)治療過程中止血效率差對患者的生理、心理方面的痛苦，也能為患者預(yù)后恢復(fù)提供較好幫助，幫助患者更快回歸至生活。

總的來講，在治療胃潰瘍出血病癥時，應(yīng)用消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法效果較好，可降低患者術(shù)后出血發(fā)生率，治療安全性較高，對患者預(yù)后恢復(fù)有利，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]斯軼凡， 王農(nóng)榮， 謝桂生. 消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法對胃潰瘍出血的治療效果和再出血的原因分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2019， 025（012）：56-58.

[2]王勇. 消化內(nèi)鏡聯(lián)合抗幽門螺桿菌四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床療效及其安全性[J]. 臨床合理用藥雜志， 2018， 011（015）：133-134.

[3]肖俊. 消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法對胃潰瘍出血患者的臨床療效及再出血的因素分析[J]. 健康必讀， 2019， 000（022）：76.