黃春英

【摘要】 目的 為了解小學(xué)四、五年級(jí)學(xué)生關(guān)于發(fā)熱癥狀的認(rèn)知水平及應(yīng)對(duì)能力，特進(jìn)行相關(guān)癥狀宣教前后的效果評(píng)價(jià)并以此指導(dǎo)今后的學(xué)校衛(wèi)生保健工作。方法 對(duì)294名四五年級(jí)學(xué)生用保健老師自行編制的發(fā)熱知識(shí)測(cè)試卷測(cè)試，針對(duì)首次測(cè)試結(jié)果中存在的問題，通過多途徑、多方式的健康宣教后，再次進(jìn)行同卷測(cè)試，對(duì)宣教前后的結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 得出發(fā)熱宣教對(duì)提升小學(xué)中高年級(jí)學(xué)生醫(yī)學(xué)認(rèn)知水平有促進(jìn)作用;性別對(duì)發(fā)熱認(rèn)知不會(huì)表現(xiàn)出顯著性差異，但女生的得分比男生的得分偏高;宣教前后對(duì)發(fā)熱的操作知識(shí)比理論知識(shí)的影響更加明顯。討論 在青少年兒童中，逐漸有接受較為專業(yè)衛(wèi)生知識(shí)的思維能力和維護(hù)自身健康的主觀意識(shí)出現(xiàn)，對(duì)這個(gè)年齡段的學(xué)生進(jìn)行發(fā)熱癥狀健康宣教更易于理解和執(zhí)行。對(duì)于提高關(guān)注自身健康意識(shí)、初步判斷自身的不適及做出簡(jiǎn)單正確有效的處理，是小學(xué)階段衛(wèi)生保健工作細(xì)化優(yōu)化的一項(xiàng)任務(wù)。

【關(guān)鍵詞】小學(xué)四五年級(jí)學(xué)生?發(fā)熱宣教?效果評(píng)價(jià)

1?引言

2020年初，新型冠狀病毒肺炎悄然在國(guó)內(nèi)擴(kuò)散，波及面廣，危害嚴(yán)重。上海市教委聯(lián)合衛(wèi)健委根據(jù)疫情發(fā)展趨勢(shì)的判斷，決定全市小學(xué)自5月18日起分批復(fù)學(xué)。在復(fù)學(xué)防疫中，發(fā)熱是一個(gè)非常敏感的癥狀，一旦復(fù)學(xué)的學(xué)生在校內(nèi)外出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，立即啟動(dòng)“學(xué)校發(fā)熱處置流程”，加之復(fù)學(xué)期間為春夏傳染病高發(fā)季節(jié)，以呼吸道和腸道傳染病多見，亦常出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。因此，對(duì)復(fù)學(xué)后的小學(xué)生進(jìn)行發(fā)熱相關(guān)宣教，意義重要。我校自2020年5月18日至2020年6月30日針對(duì)294名四五年級(jí)小學(xué)生開展關(guān)于發(fā)熱癥狀健康宣教，宣教前后的效果評(píng)價(jià)通過相應(yīng)測(cè)試卷進(jìn)行，從而研究發(fā)熱宣教是否有提升認(rèn)知的價(jià)值、性別對(duì)發(fā)熱認(rèn)知的影響、發(fā)熱宣教前后對(duì)理論和操作的影響三個(gè)問題。

2?資料與方法

2.1?一般資料

選取四五年級(jí)小學(xué)生294名，其中女生146名，男生148名，年齡10-12歲，四、五年級(jí)各有4個(gè)班級(jí)。

2.2?方法

2.2.1?調(diào)查方法

對(duì)294名學(xué)生進(jìn)行自行編制的發(fā)熱知識(shí)測(cè)試，測(cè)試完成后的4周時(shí)間內(nèi)，針對(duì)首次測(cè)試結(jié)果中存在的問題，采用針對(duì)性、個(gè)性化、集醫(yī)學(xué)性與童趣化為一體的健康宣教方式，如利用校園電視臺(tái)衛(wèi)生與健康欄目每周進(jìn)行一次發(fā)熱癥狀宣教，共2次;發(fā)布校園新聞，對(duì)學(xué)生和家長(zhǎng)進(jìn)行發(fā)熱宣教，共2次;制作《愛心健康小貼士——發(fā)熱我不怕之你問我答》宣傳卡片發(fā)放測(cè)試學(xué)生;舉行《優(yōu)秀健康小衛(wèi)士》評(píng)選活動(dòng)。在第四周，對(duì)四五年級(jí)學(xué)生再次使用之前相同測(cè)試卷進(jìn)行發(fā)熱知識(shí)測(cè)試，每個(gè)班級(jí)評(píng)選出優(yōu)勝者頒發(fā)獎(jiǎng)狀和獎(jiǎng)品。通過關(guān)于發(fā)熱宣教前后效果的評(píng)價(jià)，得出發(fā)熱宣教是否有提升認(rèn)知的價(jià)值、性別對(duì)發(fā)熱認(rèn)知的影響、揭示發(fā)熱宣教前后對(duì)理論和操作的影響三個(gè)結(jié)論。

2.2.2?健康宣教

參照專業(yè)教材，對(duì)青少年兒童發(fā)熱的定義、正確測(cè)量體溫、家庭常用降溫方法、合理運(yùn)用抗生素、發(fā)熱就診時(shí)機(jī)、復(fù)學(xué)學(xué)生發(fā)熱自報(bào)告、發(fā)熱返校要求等內(nèi)容測(cè)試和宣教。

2.2.3?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPS S 22.0軟進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3?結(jié)果

宣教前后參與研究的學(xué)生數(shù)均為294名，發(fā)放測(cè)試卷294份，收回294份，回收率為100%。宣教后發(fā)放測(cè)試卷294份，收回294份，回收率為100%。發(fā)熱宣教是否有提升學(xué)生認(rèn)知的價(jià)值、不同性別樣本對(duì)于發(fā)熱認(rèn)知均是否有差異、發(fā)熱宣教前后對(duì)理論和操作知識(shí)的影響比較見附表。

3.1?發(fā)熱宣教對(duì)提升認(rèn)知價(jià)值的比較（附表1：配對(duì)t 檢驗(yàn)分析結(jié)果 注： ** p<0.01））

從上表可以看出：總共8組配對(duì)數(shù)據(jù)，均會(huì)呈現(xiàn)出差異性（p<0.05） 。結(jié)論：進(jìn)行宣教后，各班同學(xué)的得分情況均有顯著的提升，有學(xué)生認(rèn)知的提升存在價(jià)值。

3.2?性別對(duì)發(fā)熱認(rèn)知影響的比較（附表2：t 檢驗(yàn)分析結(jié)果 ** p<0.01）

從上表可知，利用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)去研究性別對(duì)于宣教前得分， 宣教后得分共2項(xiàng)的差異性，從上表可以看出：不同性別樣本對(duì)于宣教前得分， 宣教后得分全部均不會(huì)表現(xiàn)出顯著性（p>0.05），意味著不同性別樣本對(duì)于宣教前得分， 宣教后得分全部均表現(xiàn)出一致性，并沒有差異性。結(jié)論：不同性別樣本對(duì)于發(fā)熱認(rèn)知均不會(huì)表現(xiàn)出顯著性差異，但女生的得分比男生的得分偏高。

3.3?發(fā)熱宣教前后對(duì)理論和操作影響的比較

3.3.1?發(fā)熱宣教前后對(duì)理論和操作影響的比較一（附表3）

按照評(píng)價(jià)要求，分為理論題和操作題兩大類，理論題為第1、2、9、10、11、12題，操作題為第3、4、5、6、7、8題。根據(jù)分類，將12道題列為五部分內(nèi)容：第 1、2題為發(fā)熱度數(shù)的判斷，第3、4、5題為青少年兒童體溫測(cè)量的方式，第6、7、8題為青少年兒童發(fā)熱的自我處理方式，第9、10題為發(fā)熱的就診誤區(qū)，第11、12題為學(xué)生發(fā)熱的自報(bào)告及返校要求。從上表可知，宣教前答錯(cuò)率排名前三位的題目類型分別為：學(xué)生發(fā)熱的返校要求（52.7%）、青少年兒童發(fā)熱的自我處理方式（40.8%）、發(fā)熱度數(shù)的判斷和青少年兒童體溫測(cè)量的方式（30.3%）;宣教后答錯(cuò)率排名前三位的題目類型為：發(fā)熱度數(shù)的判斷（16.3%）、青少年兒童發(fā)熱的自我處理方式和學(xué)生發(fā)熱的返校要求（15.6%）、發(fā)熱的就診誤區(qū)（5.4%）。結(jié)論：宣教前學(xué)生理論題和操作題的答錯(cuò)題型相同，宣教后理論題的答錯(cuò)題型數(shù)超過操作題型數(shù)。表明學(xué)生在宣教前對(duì)發(fā)熱的理論知識(shí)和操作知識(shí)都有欠缺，而宣教后操作知識(shí)的掌握情況較理論知識(shí)好。

3.3.2?發(fā)熱宣教前后對(duì)理論和操作影響的比較二（附表4：配對(duì)t 檢驗(yàn)分析結(jié)果 ** p<0.01）

從上表可以看出：共2組配對(duì)數(shù)據(jù)，均會(huì)呈現(xiàn)出差異性（p<0.05） 。結(jié)論：兩個(gè)年級(jí)綜合比較，宣教前后理論得分的差值絕對(duì)值為0.76，操作得分的差值絕對(duì)值為0.95，表明宣教前后對(duì)操作知識(shí)的影響更加明顯。

4?討論

4.1發(fā)熱宣教對(duì)提升小學(xué)中高年級(jí)學(xué)生醫(yī)學(xué)認(rèn)知水平有促進(jìn)作用。宣教內(nèi)容應(yīng)貼切學(xué)生自身經(jīng)歷，宣教方式應(yīng)科學(xué)性、多渠道、童趣化，易于學(xué)生強(qiáng)化認(rèn)知并樂于接受。

4.2對(duì)于發(fā)熱測(cè)試結(jié)果得知，女生在發(fā)熱知識(shí)理解力方面稍高于男生。國(guó)內(nèi)外的實(shí)驗(yàn)研究證明了男女兩性情感上的顯著差異女性比男性更富有同情心，在中學(xué)和大學(xué)里，女生在同情心測(cè)驗(yàn)上的得分比男生高。在此次測(cè)驗(yàn)中，女生得分比男生偏高，證實(shí)了性別差異對(duì)發(fā)熱認(rèn)知程度有一定的影響。對(duì)于自身經(jīng)歷過發(fā)熱癥狀而產(chǎn)生的同理心及由此聯(lián)想到的他人發(fā)熱不適而產(chǎn)生的同情心，女生在宣教過程中可能會(huì)更仔細(xì)聆聽，表現(xiàn)得稍主動(dòng)接受知識(shí)。但調(diào)查對(duì)象為小學(xué)階段學(xué)生，在患病期間尚需從家庭中得到較大的幫助，心理成熟度較低，兩種性別的學(xué)生均處于被保護(hù)階段，所以男女生均不表現(xiàn)出顯著性差異。

4.3宣教前后對(duì)發(fā)熱的操作知識(shí)比理論知識(shí)的影響更加明顯。參加測(cè)試的學(xué)生大多數(shù)經(jīng)歷過發(fā)熱的不適，在既往的患病經(jīng)歷中，對(duì)發(fā)熱的認(rèn)識(shí)更多的是來自于家庭。在學(xué)校里，經(jīng)過一段時(shí)間的多渠道、多形式的發(fā)熱宣教后，學(xué)生們對(duì)于例如體溫計(jì)的比較與使用、體溫的測(cè)量、物理降溫的方法等具有可操作性且直觀性強(qiáng)的宣教方式更易于理解和接受，而對(duì)于例如人體的正常體溫、發(fā)熱的體溫分度、發(fā)熱返校時(shí)間的確定的這些需要記憶的枯燥數(shù)據(jù)，宣教前后普遍答錯(cuò)率較高，提示在日常的教學(xué)中，加入實(shí)踐操作的學(xué)習(xí)安排更有助于學(xué)生的記憶提升。

4.4小學(xué)階段的學(xué)生免疫系統(tǒng)尚在發(fā)育中，對(duì)于如何提高關(guān)注自身健康意識(shí)、初步判斷自身的不適及做出簡(jiǎn)單正確有效的處理，是小學(xué)階段衛(wèi)生保健工作細(xì)化優(yōu)化的一項(xiàng)任務(wù)。在青少年兒童中，發(fā)熱是一種普遍經(jīng)歷過的不適癥狀，四五年級(jí)的學(xué)生，年齡在10-12歲之間，逐漸有接受較為專業(yè)衛(wèi)生知識(shí)的思維能力和維護(hù)自身健康的主觀意識(shí)出現(xiàn)，對(duì)這個(gè)年齡段的學(xué)生進(jìn)行發(fā)熱癥狀健康宣教更易于理解和執(zhí)行。所以，在本次研究中，傾向于選擇四五年級(jí)的學(xué)生做發(fā)熱宣教前后的知識(shí)測(cè)試，但對(duì)年齡在7-9歲之間低年級(jí)小學(xué)生，是否也有類似的研究結(jié)果，未在本次研究中體現(xiàn)。另外，通過多途徑發(fā)熱宣教后在不同時(shí)間段的理論和操作知識(shí)測(cè)試，是否有內(nèi)化為長(zhǎng)期的記憶儲(chǔ)備，也可以考慮納入下一步的研究范疇。

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