黃春 涂銘

摘要：目的：針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的實(shí)際開展，就血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制方法進(jìn)行探討、分析與論述，以期為相關(guān)人員提供有價(jià)值的參考依據(jù)。方法：從解放軍92493部隊(duì)醫(yī)院接受血液細(xì)胞檢驗(yàn)的患者中隨機(jī)抽取出100名患者作為本次的研究對(duì)象，每人在空腹?fàn)顟B(tài)下抽取10毫升的血液作為實(shí)驗(yàn)樣本，就不同稀釋濃度對(duì)檢測結(jié)果產(chǎn)生的影響展開分析;22攝氏度下放置不同時(shí)間，檢測結(jié)果發(fā)生的變化;低溫環(huán)境中放置不同時(shí)間，檢測結(jié)果發(fā)生的變化;使用血液細(xì)胞分析儀，對(duì)所有樣本的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板和血紅蛋白值進(jìn)行檢測，并做好相應(yīng)的記錄工作。結(jié)果：在1：5000的稀釋條件下，與1：10000稀釋的樣本相比，無論是紅細(xì)胞、白細(xì)胞還是血小板與血紅蛋白，都是前者的值小于后者;溫度恒定時(shí)，放置了0.5h、3h、6h的血液樣本，其對(duì)應(yīng)的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板和血紅蛋白值都會(huì)產(chǎn)生明顯差異;在低溫環(huán)境下，放置0.5h和3h的血液樣本，除了血小板值是前者偏大之外，其余三項(xiàng)指標(biāo)都是后者要更大。在上述的對(duì)比分析中，各類數(shù)據(jù)都表現(xiàn)出較大的差異，因而均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P小于0.05。結(jié)論：對(duì)于血壓細(xì)胞的檢驗(yàn)質(zhì)量而言，樣本的放置時(shí)間、稀釋比例或是保存溫度，都會(huì)產(chǎn)生一定影響，所以，要想確保檢驗(yàn)水平不出現(xiàn)過大的誤差，在進(jìn)行檢驗(yàn)的過程中，就得對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)都嚴(yán)加把控。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);血液細(xì)胞檢驗(yàn);質(zhì)量控制方法;探討與論述

前言

血液細(xì)胞檢測在臨床診斷方面占有至關(guān)重要的地位，而常見的檢驗(yàn)指標(biāo)無非有四種，分別是紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板和血紅蛋白值;且當(dāng)受到不良因素的影響時(shí)，血液樣本很容易就會(huì)失活，所以在實(shí)際檢測過程中需要格外注意，每一個(gè)環(huán)節(jié)的工作都應(yīng)認(rèn)真對(duì)待。為探究開展臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的過程中，對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行有效控制的方法，特開展本次研究，以下是詳細(xì)內(nèi)容：

資料與方法

1.1一般資料

從解放軍92493部隊(duì)醫(yī)院接受血液細(xì)胞檢驗(yàn)的患者中隨機(jī)抽取出100名患者作為本次的研究對(duì)象，其中共有64名為男性患者，剩下的36名都是女性患者，年齡最小的20歲，最大的有75歲，取均值等于46.8歲。在開展本次研究之前，我們已經(jīng)通過了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的許可，且所有患者都已經(jīng)簽署了知情同意書。

1.2檢驗(yàn)方法

每人在空腹?fàn)顟B(tài)下抽取10毫升的血液作為實(shí)驗(yàn)樣本，就不同稀釋濃度對(duì)檢測結(jié)果產(chǎn)生的影響展開分析;22攝氏度下放置不同時(shí)間，檢測結(jié)果發(fā)生的變化;低溫環(huán)境中放置不同時(shí)間，檢測結(jié)果發(fā)生的變化;使用血液細(xì)胞分析儀，對(duì)所有樣本的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板和血紅蛋白值進(jìn)行檢測，并做好相應(yīng)的記錄工作。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)是采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析和處理的，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用%、（x+-s）進(jìn)行表示，并采取X2、t完成檢驗(yàn)過程。如果最終結(jié)果P比0.05還大，說明組間數(shù)據(jù)差異較小，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之則有。

結(jié)果

2.1對(duì)比分析不同稀釋濃度下，檢測結(jié)果表現(xiàn)出的差異

在1：5000的稀釋條件下，與1：10000稀釋的樣本相比，無論是紅細(xì)胞、白細(xì)胞還是血小板與血紅蛋白，都是前者的值小于后者。

2.2對(duì)比分析不同放置時(shí)間下，溫度恒定時(shí)檢測結(jié)果表現(xiàn)出的差異

根據(jù)數(shù)據(jù)資料顯示，溫度恒定時(shí)，放置了0.5h、3h、6h的血液樣本，其對(duì)應(yīng)的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板和血紅蛋白值都會(huì)產(chǎn)生明顯差異

2.3對(duì)比分析不同放置時(shí)間下，且是在低溫環(huán)境時(shí)檢測結(jié)果表現(xiàn)出的差異

根據(jù)表3中的數(shù)據(jù)資料顯示，在低溫環(huán)境下，放置0.5h和3h的血液樣本，除了血小板值是前者偏大之外，其余三項(xiàng)指標(biāo)都是后者要更大。

3討論

血液檢驗(yàn)在臨床診斷中有著舉足輕重的地位，它對(duì)各種疾病的診斷提供了基礎(chǔ)依據(jù)，醫(yī)生通過血液檢驗(yàn)的結(jié)果對(duì)病人的病情做出基本的判斷，為臨床治療做出相應(yīng)的指導(dǎo)，所以一般情況下血液檢測不允許出現(xiàn)錯(cuò)誤。一旦出現(xiàn)差錯(cuò)，將直接影響醫(yī)生對(duì)病人的診斷甚至直接錯(cuò)誤診治，從而威脅到患者的生命健康，嚴(yán)重影響醫(yī)院醫(yī)療的建設(shè)發(fā)展。

相關(guān)領(lǐng)域的學(xué)者認(rèn)為，影響血液檢驗(yàn)的主要因素是從事檢驗(yàn)的工作人員，應(yīng)該對(duì)檢驗(yàn)操作人員進(jìn)行有效地培訓(xùn)管理，將檢驗(yàn)的程序步驟進(jìn)行規(guī)范和完善，提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。除此之外，還應(yīng)該從患者的實(shí)際情況出發(fā)，選擇最優(yōu)的檢驗(yàn)方式，保證檢驗(yàn)的合理性，對(duì)檢驗(yàn)的各個(gè)環(huán)節(jié)驚醒嚴(yán)格的把控，促進(jìn)細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的提高，以便為臨床提供科學(xué)權(quán)威的檢驗(yàn)結(jié)果，減少患者的痛苦，為醫(yī)學(xué)診治奠定基礎(chǔ)，保證患者的生命健康安全。另外，還要對(duì)已經(jīng)上崗的相關(guān)工作人員進(jìn)行定期培訓(xùn)和考核，對(duì)人員進(jìn)行篩選，合格者才能繼續(xù)參加工作，從而保證檢驗(yàn)的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙銳。血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)診斷現(xiàn)狀及檢驗(yàn)質(zhì)量的提高[J]。中國藥物與臨床，2018，18（7）：1128 - 1130。

[2]楊麗珍，臨床血液細(xì)胞學(xué)分析前的質(zhì)量控制和管理對(duì)策[J]。臨床 檢驗(yàn)雜志（電子版）， 2018， 7 （3）： 467-68.

[3]王曉競。血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用分析[J]。中國醫(yī)藥指南， 2019， 17 （24）： 55-56.

[4]王瑩。血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用研究[J]。中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， （3）： 172-12.

[5]董成霞，探討臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制措施[J]。中國醫(yī) 藥指南，2014， 12 （15）： 34-395.