彭麗敏

【摘要】 目的 研究在胎兒畸形篩查診斷中采取產(chǎn)前系統(tǒng)胎兒超聲檢查的應用價值。方法?選擇在本院進行產(chǎn)檢的10944例孕婦，時間選為2018年1月～2019年12月，所有孕婦均給予常規(guī)產(chǎn)科檢查與產(chǎn)前系統(tǒng)胎兒超聲檢查，對檢查后結(jié)果進行分析。結(jié)果 經(jīng)引產(chǎn)或分娩證實，10944例孕婦中共80例畸形胎兒，畸形率為0.73%;產(chǎn)前系統(tǒng)胎兒超聲檢查胎兒畸形檢出率97.50%高于常規(guī)產(chǎn)科檢查檢出率76.25%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)前胎兒畸形篩查中采取產(chǎn)前系統(tǒng)胎兒超聲檢查具有較高的應用價值，可提升胎兒畸形檢出率，降低胎兒缺陷出生率，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 常規(guī)產(chǎn)科檢查?產(chǎn)前系統(tǒng)胎兒超聲檢查?胎兒畸形?二孩政策

近年來，隨著我國“二孩政策”的開展，懷孕率上升，我國胎兒畸形發(fā)生率也隨之上升，據(jù)調(diào)查，胎兒先天畸形的概率為29%左右，對孕婦以及新生兒均會產(chǎn)生一定影響。產(chǎn)前系統(tǒng)胎兒檢查已成為臨床孕檢中常規(guī)項目，并受到社會群眾廣泛關(guān)注，但實施常規(guī)檢查僅能檢查出先天性畸形較為嚴重的胎兒，針對中晚期胎兒，其畸形篩查準確性會受一定因素的影響。隨著我國醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，超聲在臨床得以廣泛應用，其中產(chǎn)前系統(tǒng)胎兒超聲檢查在診斷微小畸形以及染色體異常中具有較高的檢出率、準確性。故本文就此進行研究，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院進行孕檢的孕婦中選取10944例，時間選為2018年1月～2019年12月，所有孕婦均給予常規(guī)產(chǎn)科檢查以及產(chǎn)前系統(tǒng)胎兒超聲檢查，10944例孕婦中年齡在20～42歲，平均為（31.63±8.92）歲;孕周為22～32周，平均為（28.32±1.25）周;經(jīng)產(chǎn)婦4632例，初產(chǎn)婦6312例。

1.2 方法

所有孕婦均給予常規(guī)產(chǎn)科檢查以及產(chǎn)前系統(tǒng)胎兒超聲檢查。常規(guī)產(chǎn)科檢查：囑孕婦保持仰臥位，對胎兒頭顱、羊水進行全方位檢測，應重點檢查胎兒心率、雙頂徑、腹圍、股骨，醫(yī)護人員應詳細記錄所檢查內(nèi)容，以此確定胎兒具體胎齡。產(chǎn)前系統(tǒng)胎兒超聲檢查：選用日本東芝Aplio500、日產(chǎn)ALOKA-a7、飛利浦EPIQ7C彩色超聲診斷儀，設置探頭頻率：3.0～5.0MHz。檢查前協(xié)助產(chǎn)婦采取仰臥位，依據(jù)英國胎兒基金會超聲篩查進行診斷，檢查時間為15～20min，若孕婦身體不適，可采取左側(cè)臥位，或休息30min后繼續(xù)進行。產(chǎn)前系統(tǒng)胎兒超聲檢查內(nèi)容包括對胎兒頭部形態(tài)、面部、頸部、脊椎、胸腔、腹部、肢體、臍帶以及胎盤等進行持續(xù)掃描。

1.3 觀察指標

針對可能為胎兒畸形者，可建議孕婦去門診咨詢，經(jīng)產(chǎn)婦同意后可進行胎兒染色體、基因檢查，取得孕婦同意引產(chǎn)或繼續(xù)妊娠，對妊娠結(jié)局、產(chǎn)后超聲以及病理解剖情況等進行分析。

1.4 統(tǒng)計學處理

本文研究中選擇SPSS 20.0系統(tǒng)計算數(shù)據(jù)，其中±s表達計量數(shù)據(jù)，選擇t檢驗，而%表達計數(shù)數(shù)據(jù)，選擇χ2檢驗，兩組數(shù)據(jù)存在差異后選用P<0.05表達。

2 結(jié)果

經(jīng)引產(chǎn)或分娩證實，10944例孕婦中共80例畸形胎兒，畸形率為0.73%，其中包括31例神經(jīng)系統(tǒng)畸形，17例生殖泌尿系統(tǒng)畸形，11例心血管系統(tǒng)畸形，8例消化系統(tǒng)畸形，6例唇腭裂，4例骨骼系統(tǒng)畸形，3例腹裂。常規(guī)產(chǎn)科檢查出61例畸形胎兒，檢出率為76.25%，產(chǎn)前系統(tǒng)胎兒超聲檢查出78例胎兒畸形，檢出率為97.50%，差異顯著（χ2=15.841，P<0.05）。

3 討論

胎兒畸形主要是指在胚胎的整個發(fā)育過程中，因多種因素影響造成胎兒形態(tài)、結(jié)構(gòu)、生理功能等發(fā)生異?，F(xiàn)象，對胎兒日后生長發(fā)育產(chǎn)生一定影響。而產(chǎn)前檢查主要是指在胎兒出生前，對其有無先天性、遺傳以及畸形等進行篩查的臨床診斷方式，可盡早診斷出高風險胎兒，降低胎兒出生缺陷率，促使優(yōu)生優(yōu)育質(zhì)量得以提升。

近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，超聲技術(shù)也逐漸完善，在診斷各個疾病中均有較高的應用價值。超聲檢查是產(chǎn)前檢查中最常見的一種，其具有無創(chuàng)、操作簡便、時效性佳等優(yōu)點，深受臨床醫(yī)師的青睞。胎兒產(chǎn)前超聲在臨床應用中具有較高的應用價值，其主要是指在胎兒出生前，針對其是否有先天性疾病與遺傳性疾病實施有效的篩查，可以協(xié)助醫(yī)師更好地對胎兒進行診斷，以此觀察胎兒是否存在畸形，針對畸形胎兒選擇性終止妊娠，進而降低胎兒出生缺陷率，確保我國人口素質(zhì)。正常情況下，實施超聲檢查的最佳時間為孕18～24周，在此階段，胎兒發(fā)育較為穩(wěn)定，對其進行超聲檢查，超聲圖像較為清晰，臨床醫(yī)師能夠更好地鑒別胎兒是否為畸形，但對于常規(guī)超聲檢查，若孕周較小，則難以顯示出部分胎兒畸形，以此增加超聲診斷難度;若孕周太大，則極易發(fā)生漏診、誤診的情況。因此尋找一種更為有效、檢出率高的檢查方式至關(guān)重要。研究表明，系統(tǒng)超聲在診斷胎兒畸形中具有較高的準確率，其主要是利用超聲系統(tǒng)，全面掃描胎兒全身結(jié)構(gòu)，其中包括一些重要器官，可準確判斷出胎兒發(fā)育情況，為臨床診斷提供重要的理論依據(jù)。本文結(jié)果顯示，產(chǎn)前系統(tǒng)胎兒超聲檢查胎兒畸形檢出率97.50%高于常規(guī)產(chǎn)科檢查76.25%，表明產(chǎn)前系統(tǒng)胎兒超聲檢查在臨床具有較高的應用價值，可準確檢查出胎兒畸形，降低臨床缺陷兒出生率。

綜上所述，對比常規(guī)產(chǎn)科檢查，產(chǎn)前系統(tǒng)胎兒超聲檢查可顯著降低胎兒缺陷漏診率，為優(yōu)生優(yōu)育奠定基礎，提升人口素質(zhì)，值得臨床推廣與應用。

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