許同同 張月

【摘要】目的：觀察曲美他嗪聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病對患者心肌酶譜水平的臨床療效。方法：選擇我院88例冠心病患者，按隨機數(shù)表法分組，對照組（n=44）患者使用曲美他嗪治療;觀察組（n=44）患者使用曲美他嗪聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療后，患者心肌酶水平、BNP、VEGF、LVEDd水平均低于對照組;LVEF水平高于對照組。結(jié)論：曲美他嗪聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病可明顯改善患者的心功能，提高治療效果，且安全可靠。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪;穩(wěn)心顆粒;冠心病;心肌酶譜水平

[中圖分類號]R541.4 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）12-00-02

冠心病又稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是由于冠狀動脈產(chǎn)生粥樣硬化造成管腔狹窄甚至閉塞[1]，導(dǎo)致的缺血性心臟病。其臨床表現(xiàn)主要為胸悶、乏力、心肌和心絞痛，嚴(yán)重會出現(xiàn)心肌梗死甚至心力衰竭等結(jié)果。此病多發(fā)于40歲以上成年人，近年來，由于社會的發(fā)展，人們飲食結(jié)構(gòu)和生活狀態(tài)發(fā)生巨大改變，致使此病逐年趨于年輕化，現(xiàn)已引起臨床上廣泛關(guān)注。根據(jù)此病的特點，減少心肌耗氧量、改善冠狀動脈供血且減輕動脈粥樣硬化是冠心病的主要治療原則[2]。 本文研究以88例冠心病患者為例，采用曲美他嗪聯(lián)合穩(wěn)心顆粒共同治療，探討此二藥合用對于冠心病心肌酶譜水平的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2019年3月～2020年3月88例冠心病患者，按隨機數(shù)表法分組，對照組（n=44）患者單純采用阿司匹林治療，其中男25例，女19例，年齡42～75歲，平均年齡（59.2±6.35）歲，平均病程（3.2±0.5）年;觀察組男23例，女21例，年齡45～72歲，平均年齡（58±6.95）歲，平均病程（3.5±0.4）年。兩組患者從一般資料上對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組：采用曲美他嗪治療（施維雅制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20055465），每次服用20g，每日3次，持續(xù)服用一個月。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上加服穩(wěn)心顆粒（山東步長制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z10950026），本藥每次服用9g，每天3次，與曲美他嗪共同服用一個月。全部患者檢測血壓值與心電圖，均低脂低鹽飲食。

1.3觀察指標(biāo) 檢測患者心功能指標(biāo)，包括左心室射血分數(shù)（LVEF）、左室后壁厚度（LVPW）和左室舒張末期內(nèi)徑（LEVDd）。檢測患者VEGF、TXB2、BNP、LDH、CK水平變化情況

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將本次研究收集的細菌感染性皮膚病患者病例數(shù)據(jù)輸入至SSPS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進行分析處理，定量資料采用t 檢驗，以（_x±s）表示，定性資料采用χ2檢驗，以（%、n）表示，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義時P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后心功能水平變化情況 治療前，兩組心功能水平無差異性（P>0.5）;治療后，觀察組LVPW、LVEDd水平顯著低于對照組，LVEF顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者治療前后VEGF、TXB2、BNP水平變化比較 治療前患者的各項VEGF、TXB2、BNP水平差異性（P>0.5）;治療后觀察組的水平較對照組變化幅度更大，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組患者治療前后LDH、CK水平變化比較 治療前，兩組LDH、CK指標(biāo)水平無差異性（P>0.5）;治療后，治療后兩組LDH、CK均有下降，且觀察組患者下降的幅度顯著大于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

冠心病是目前心血管疾病中最常見的一種，是發(fā)生心臟性猝死的重要原因之一，研究表明，70%～80%的患者會發(fā)生至少兩次非持續(xù)性心動過速[3]。冠心病產(chǎn)生后患者的心率增加、心肌收縮能力變強，可對外周血管阻力進行調(diào)節(jié)，但隨著疾病進程延續(xù)，外周血管阻力會被神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)釋放的活性物質(zhì)強制增加，心臟負荷不斷加重，心肌耗氧量增加，促使心肌細胞加速死亡[4]。研究發(fā)現(xiàn)冠心病患者分泌血管活性物質(zhì)明顯增多、平滑肌細胞增厚，人體易發(fā)生水鈉潴留[5]。臨床上主要采取西藥治療，但西藥在治療過程中存在一系列不良反應(yīng)，且可能會導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常[6]。

中醫(yī)認為冠心病屬于“怔忡”范疇，心臟是確保人氣氣血平穩(wěn)運行的主要臟器，飲食、情緒的不良因素均會對心造成損害，冠心病于藏脾、肺、腎密切相關(guān)。本研究中穩(wěn)心顆粒包括黨參、黃精、三七、琥珀等主要成分，其中黨參可改善心肌代謝，有聚集血小板作用;黃精能提高機體抗缺氧能力，對冠狀動脈血流有改善作用;三七活血止血，可改善心肌缺血現(xiàn)象;琥珀寧心安神，鎮(zhèn)靜復(fù)脈。此方合用使患者血流改善、心脈得到濡養(yǎng)。

本文中西藥合用，得到觀察組左室后壁厚度、水左室舒張末期內(nèi)徑平顯著低于對照組，左心室射血分數(shù)顯著高于對照組，表明二藥合用可改善心臟功能;觀察組的VEGF、TXB2、BNP水平較對照組下降幅度更大，表明二藥合用能減輕心肌損傷;觀察組LDH、CK水平低于對照組，表明二藥合用能降低心肌酶水平。本研究優(yōu)點在為臨床提供了新方案，發(fā)揮了中藥毒副作用小的優(yōu)勢。

綜上所述，曲美他嗪聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病，能降低患者TXB2、BNP及心肌酶水平，有效改善心功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 楊娟， 趙秋霞. 曲美他嗪聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對慢性心力衰竭患者心功能及炎性指標(biāo)的影響[J]. 中國基層醫(yī)藥， 2018， 25（1）： 1797-1800.

[2] 李道鴻. 曲美他嗪聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012， 19（034）： 54-55.

[3] 陳璐. 穩(wěn)心顆粒與曲美他嗪聯(lián)合治療冠狀動脈硬化性心臟病合并心律失常43例[J]. 北方藥學(xué)， 2016， 13（03）： 64-64.

[4] 顏士龍. 探討曲美他嗪聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2017， 027（024）： 228-229.

[5] 楊博. 曲美他嗪聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療不穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效和安全性分析[J]. 中國處方藥， 2018， 016（010）： 63-64.

[6] 郭亞平， 呂本強， 黃碧燕. 曲美他嗪與穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療冠心病對患者心臟射血功能和心肌酶譜水平的影響[J]. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 36（10）： 19-22.