劉文杰 周玲莉

【摘要】目的：探析頭孢菌素類藥物聯(lián)合多種西藥治療后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)狀況。方法：選取2018年～2019年本院收治由于應(yīng)用頭孢菌素聯(lián)合其它各種西藥治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)情況患者群體為本次研究對象，在其中隨機抽取188例，根據(jù)患者不良反應(yīng)情況進行歸納分析，總結(jié)相關(guān)原因以及對癥處理方式。結(jié)果：在所納入研究對象當中，頭孢菌素一代、二代、三代藥物治療患者對應(yīng)有31例、67例及85例，所占比例對應(yīng)為16.5%、35.6%、45.2%，誘發(fā)常見不良反應(yīng)包括有過敏反應(yīng)、循環(huán)系統(tǒng)不良反應(yīng)、消化系統(tǒng)不良反應(yīng)、血液系統(tǒng)呼吸反應(yīng)、呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)還有神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。結(jié)論：為患者在制定頭孢菌素類藥物聯(lián)合西藥治療的方案過程中應(yīng)該保持足夠的謹慎，其可能引發(fā)的不良反應(yīng)情況復(fù)雜，在處理不良反應(yīng)的時候需要重視個體化差異，充分考慮患者病情和個人情況，應(yīng)用藥物治療期間做好相關(guān)風險防控處理，合理應(yīng)用藥物，保障整體治療效果，順利完成療程。

【關(guān)鍵詞】頭孢菌素;多種西藥聯(lián)合;不良反應(yīng);臨床分析

[中圖分類號]R969.3 ? [文獻標識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）12-00-02

隨著醫(yī)療理念的發(fā)展，對于臨床藥物在應(yīng)用過程中存在的安全隱患關(guān)注程度呈現(xiàn)不斷升高趨勢，頭孢菌素類藥物是常用于治療感染性疾病的典型藥物，而人們對于自身的健康重視程度也在不斷上升[1]，間接的影響了醫(yī)療服務(wù)行業(yè)對于藥物應(yīng)用安全性的關(guān)注程度和改善力度?？股卦谂R床應(yīng)用的情況越來越廣泛，即使對于感染、口腔潰瘍病癥預(yù)防治療中也常見有抗生素藥物，其濫用與藥物聯(lián)合搭配可能引發(fā)各種不良反應(yīng)，該負面情況出現(xiàn)的相關(guān)機制成為了臨床的一個重點關(guān)注內(nèi)容，本院對于此類情況也一直在跟蹤分析，為更系統(tǒng)了解多種西藥與頭孢菌素類藥物聯(lián)合應(yīng)用后引發(fā)的不良反應(yīng)情況，對本院近年收治此類患者相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析并歸納如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年～2019年本院收治由于應(yīng)用頭孢菌素聯(lián)合其它各種西藥治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)情況患者群體為本次研究對象，在其中隨機抽取188例。患者中男性103例，女性85例;年齡21～68歲間，平均年齡（46.1±2.7）歲。來自本院以下科室：內(nèi)科診治、外科診治、婦產(chǎn)科診治、兒科診治、五官科診治，例數(shù)對應(yīng)為68例、45例、32例、18例以及25例。所納入研究患者所常用頭孢菌素類藥物如下：頭孢哌酮、頭孢拉定、頭孢曲松、頭孢唑林。

1.2方法 分析用藥之后患者出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)的原因，對納入研究患者臨床數(shù)據(jù)以回顧性方式進行分析，了解患者的臨床基線資料包括性別、姓名、不良反應(yīng)病癥類型，對于原發(fā)病治療過程中所使用的頭孢菌素類相關(guān)藥物也要進行記錄并統(tǒng)計，觀察發(fā)生的不良反應(yīng)，分析后做好詳細記錄，分析內(nèi)容包括發(fā)生部位、臨床癥狀，積極處理發(fā)生的不良反應(yīng)。在評估和判定患者不良反應(yīng)過程中，部分合并有慢性疾病注入高血壓、糖尿病等可能會不良反應(yīng)非來自于藥物應(yīng)用，因此要確認排除工作倒位，鑒別由于心理因素所引發(fā)的不良反應(yīng)[2]。

2 結(jié)果

在所納入研究對象當中，頭孢菌素一代（頭孢拉定、頭孢唑林鈉）、二代（頭孢呋辛鈉、頭孢安定）、三代（頭孢曲松鈉、頭孢他啶）藥物治療患者對應(yīng)有31例、67例及85例，所占比例對應(yīng)為16.5%、35.6%、45.2%，有5例患者是因為其它種類，占據(jù)比例2.7%。誘發(fā)常見不良反應(yīng)包括有過敏反應(yīng)（哮喘、咳嗽、皮膚瘙癢）、循環(huán)系統(tǒng)不良反應(yīng)（心悸、血壓波動、胸悶）、消化系統(tǒng)不良反應(yīng)（腹瀉、嘔吐、惡心）、血液系統(tǒng)呼吸反應(yīng)（貧血、血小板降低）、呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)（呼吸困難、咳嗽）還有神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)（頭暈、意識不清晰、昏迷）。

3 討論

頭孢菌數(shù)屬于臨床使用概率偏高的抗菌藥物，當前臨床廣泛應(yīng)用于一線的頭孢菌素藥物就接近有30多種，以藥物應(yīng)用的穩(wěn)定性還有對藥物發(fā)現(xiàn)的時間順序可將其分到第四代。隨著我國臨床對于抗菌素相關(guān)藥物的使用范圍和對應(yīng)疾病類型不斷擴大增加，對于多種疾病應(yīng)用藥物聯(lián)合方案治療已經(jīng)成為了主要方式，但隨著這種用藥理念的推廣，其所引發(fā)的不良反應(yīng)也得到了臨床高度重視。

臨床對于疾病的了解在逐漸深入，二聯(lián)、三聯(lián)療法正在逐步取代單種藥物治療，其中頭孢菌素類臨床應(yīng)用常與西藥聯(lián)合應(yīng)用。頭孢菌數(shù)是臨床應(yīng)用頻率相對最高的抗菌藥物，隨著在臨床應(yīng)用范圍的不斷擴大，其引發(fā)的不良反應(yīng)也引起了重視，發(fā)生頻率較高的要數(shù)過敏癥狀以及呼吸道相關(guān)不良反應(yīng)，部分患者存在循環(huán)系統(tǒng)不良反應(yīng)。根據(jù)WHO對抗菌藥物相關(guān)調(diào)查統(tǒng)計，在臨床上有接近30%比例的死亡患者，其致死原因并非來自于自身疾病的影響，而是由于不合理的使用藥物所導(dǎo)致，合理使用藥物直接關(guān)系到病情的有效控制甚至是患者的生命健康，嚴格控制聯(lián)合用藥不合理所導(dǎo)致的不良反應(yīng)有重要意義。

頭孢菌素類藥物在臨床應(yīng)用的過程中所誘發(fā)的各種典型不良反應(yīng)，主要是來自于自身的影響，在藥品生產(chǎn)的過程中如果摻雜了其它的雜質(zhì)或者是藥物本身的代謝產(chǎn)物和其體內(nèi)的大分子載體之間出現(xiàn)了不可逆的結(jié)合反應(yīng)，誘發(fā)出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)。主要不良反應(yīng)如下[3]：暈眩類病癥患者會有臉色潮紅、頭痛嘔吐等，這和患者神經(jīng)系統(tǒng)受到傷害之間存在密切聯(lián)系，還有可能會對藥物治療效果造成負面影響，例如在應(yīng)用鋁類藥物還有抗酸劑藥物治療時，會影響患者的頭孢菌素類藥物效果，難以達到預(yù)期療效。除此之外，腎毒性藥物在治療過程中應(yīng)用利尿劑，最終對患者的腎臟造成傷害，一旦患者出現(xiàn)尿蛋白病癥，則提示患者的腎功能可能存在

異常。

臨床已經(jīng)確認了頭孢菌素類的抗生素藥物其療效與安全性和患者自身機體狀況之間存在關(guān)聯(lián)性，機體對于頭孢菌素的敏感性越高其發(fā)生過敏的風險也會對應(yīng)升高，有研究已經(jīng)驗證了，對患者聯(lián)合用藥后并不會必然提升患者過敏反應(yīng)發(fā)生率，側(cè)面說明過敏反應(yīng)是受到患者本身身體狀況影響。而聯(lián)合用藥之后患者出現(xiàn)腎損害、消化系統(tǒng)損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害、二重感染等類型不良反應(yīng)的概率相對于治療前明顯提升，這是因為在聯(lián)合用藥之后受到了化學、物理因素之間的影響，藥物之間在相互發(fā)揮作用，刺激頭孢菌素類抗生素藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率，在臨床用藥對患者治療時候應(yīng)該

注意。

頭孢菌素類藥物在臨床應(yīng)用過程中所誘發(fā)的不良反應(yīng)，和其本身所含有的化學基因存在聯(lián)系，在應(yīng)用藥物后該基因會導(dǎo)致血小板凝集，且應(yīng)用頭孢菌素類會使得腸道菌群有異常，嚴重影響血液型患者，甚至會有出血嚴重反應(yīng)。另一方面藥物的應(yīng)用情況，一定程度受到了患者的體質(zhì)還有藥物純度影響?；颊咭坏┏霈F(xiàn)不良反應(yīng)，在進行積極搶救過程中需要綜合考慮到臨床癥狀，采取有效的針對性處理，詳細了解患者基礎(chǔ)疾病并制定可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)防范措施，為患者進行救治過程中要盡量延長時間以免破壞對搶救時機的把控。臨床應(yīng)用頭孢菌素類藥物過程中，能夠取得較為理想的抗感染效果，且聯(lián)合其它多種西醫(yī)藥物中可能會誘發(fā)相關(guān)不良反應(yīng)。

頭孢菌素類藥物應(yīng)用期間所引發(fā)的不良反應(yīng)大部分原因來自于自身因素，諸如藥品生產(chǎn)過程摻雜雜質(zhì)，或者藥物本身代謝產(chǎn)物與集體大分子載體出現(xiàn)不可逆結(jié)合，誘發(fā)不良反應(yīng)，因此在制定西藥聯(lián)合頭孢菌素類藥物治療方案時應(yīng)該極為重視對可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)防控力度，明確頭孢菌素類藥物的適應(yīng)證、禁忌癥，在聯(lián)合其它藥物治療時要對藥物使用進行專業(yè)指導(dǎo)，全面提升患者的用藥安全意識，也要防止由于應(yīng)用抗生素而出現(xiàn)的交叉不良反應(yīng)，并在每次出現(xiàn)不良反應(yīng)后積極總結(jié)。

綜上所述，多種西藥聯(lián)合用藥在臨床利弊共存，是一把雙刃劍，在用藥期間應(yīng)該堅持合理用藥是不可改變的原則，為患者在制定頭孢菌素類藥物聯(lián)合西藥治療的方案過程中應(yīng)該保持足夠的謹慎，其可能引發(fā)的不良反應(yīng)情況復(fù)雜，在處理不良反應(yīng)的時候需要重視個體化差異，充分考慮患者病情和個人情況，應(yīng)用藥物治療期間做好相關(guān)風險防控處理，合理應(yīng)用藥物，保障整體治療效果，順利完成療程。

參考文獻

[1] 費延榮. 頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)發(fā)生原因的臨床研究[J]. 健康大視野， 2019， 27（24）： 67-68.

[2] 余文英. 頭孢菌素類抗生素和其他藥物聯(lián)合應(yīng)用不良反應(yīng)分析[J]. 中國藥物與臨床， 2019， 19（3）： 500-501.

[3] 王妮娜， 殷雪婧. 探析頭孢菌素類藥物與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用導(dǎo)致的不良反應(yīng)[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2019， 29（34）： 14-14.