陳龍

【摘要】目的：觀察高血壓的治療中左旋氨氯地平聯(lián)合替米沙坦的臨床療效。方法：于本院2017年9月～2019年12月收治的患者中選擇85例原發(fā)性高血壓患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，參照硬幣法分成兩組，對(duì)照組為41例，治療用的是左旋氨氯地平，治療組為44例，治療用的是左旋氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合，評(píng)比血壓變化上、安全性上兩組的差異。結(jié)果：治療后兩組的SBP、DBP均比治療前低，而組間上，治療組的比對(duì)照組低，數(shù)據(jù)有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;對(duì)照組與治療組在不良反應(yīng)發(fā)生率間行比較上，沒有差異（P>0.05）。結(jié)論：左旋氨氯地平聯(lián)合替米沙坦的治療方式可有效控制和降低高血壓患者的血壓水平，安全性高，具有全面性推廣于臨床的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】高血壓;替米沙坦;左旋氨氯地平

[中圖分類號(hào)]R544.1 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A ? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）12-00-02

臨床中的高血壓屬于十分常見的心血管疾病之一，其主要在老年群體中發(fā)病，為需要終身治療的慢性病，引起了社會(huì)公眾的高度關(guān)注。體循環(huán)動(dòng)脈壓持續(xù)性升高是本病的典型癥狀表現(xiàn)，若治療不及時(shí)，會(huì)影響到心、腦、腎等重要臟器功能，增加心血管疾病、器官衰竭等發(fā)生幾率。目前尚未知曉高血壓的發(fā)病機(jī)制，但臨床方面普遍認(rèn)為其與遺傳、年齡、內(nèi)分泌、飲食因素等具有密切關(guān)系[1]。由于還未研究出根治性的治療方法，所以多選擇藥物療法達(dá)到降低血壓的目的。本文于本院2017年9月～2019年12月收治的患者中選擇85例原發(fā)性高血壓患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，現(xiàn)對(duì)治療效果進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 于本院2017年9月～2019年12月收治的患者中選擇85例原發(fā)性高血壓患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，滿足內(nèi)科學(xué)中高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。參照硬幣法分成兩組，對(duì)照組為41例，其中男性23例，女性18例，年齡上為45～69歲內(nèi)，平均為（58.3±6.5）歲;病程5個(gè)月～9年內(nèi)，平均為（6.3±1.4）年;治療組為44例，其中男性24例，女性20例，年齡上為46～70歲內(nèi)，平均為（59.2±6.4）歲;病程6個(gè)月～10年內(nèi)，平均為（6.4±1.5）年。加以比較基本資料后，P>0.05的結(jié)果視為具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組用藥方法：口服左旋氨氯地平，1次是2.5mg的劑量，1d為1次，以血壓水平變化對(duì)藥量進(jìn)行調(diào)整，最大劑量≤5mg/d。治療組用藥方法：左旋氨氯地平與對(duì)照組相同，口服替米沙坦，1次是40mg的劑量，1d為1次，以血壓水平變化對(duì)藥量進(jìn)行調(diào)整，最大劑量≤40mg/d。1個(gè)療程為2周，治療過程中不可以同時(shí)服用其他類型的降壓藥物。

1.3觀察指標(biāo) 治療過程中統(tǒng)計(jì)胃腸不適、頭暈頭痛、下肢水腫等不良反應(yīng)發(fā)生情況;治療前、治療2周后于晨起時(shí)間對(duì)兩組血壓值進(jìn)行測(cè)量，記錄SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 均使用SPSS22.0軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行表示使用的是（%），采在對(duì)比時(shí)使員工的是χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行表示時(shí)使用的是（_x±s），在對(duì)比時(shí)使用的是t檢驗(yàn)，P<0.05的情況出現(xiàn)，說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1評(píng)比治療前后兩組血壓水平的變化 治療以后，兩組的DBP、SBP都比治療前降低，而在組間降低幅度的比較上，治療組的要大于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2評(píng)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的不同 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.8%，其中胃腸不適、頭暈頭痛各1例，下肢水腫2例;治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.5%，其中胃腸不適、下肢水腫各1例，組間無(wú)差異（P>0.05），見表2。

3 討論

高血壓具體指的是體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為特征表現(xiàn)的一種慢性病，發(fā)病早期無(wú)明顯的癥狀，多以頭暈頭痛、心悸、疲勞等為主要癥狀，但情緒出現(xiàn)大幅度波動(dòng)、過度勞累等情況下，血壓水平會(huì)明顯升高。病程不斷延長(zhǎng)和血壓持續(xù)升高的情況下就會(huì)有相應(yīng)的臨床癥狀表現(xiàn)出來(lái)，不及時(shí)干預(yù)和控制，會(huì)導(dǎo)致心腦血管疾病，危及生命健康[2]。血壓持續(xù)性升高會(huì)受到嚴(yán)重影響的有心、腦、腎等，具體為：（1）高血壓會(huì)大大增加心臟做功，增強(qiáng)心肌收縮力，減少冠脈供血，心力衰竭、冠狀動(dòng)脈心臟病、心功能不全等各種病癥隨之出現(xiàn);（2）血壓升高過程中，一旦比腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)水平還要高，那么腦血流量就會(huì)明顯增多，高血流量的影響下，腦血管的特殊結(jié)構(gòu)不斷受到?jīng)_擊，會(huì)引起內(nèi)皮損傷，導(dǎo)致腦血管發(fā)生破裂出血，進(jìn)而對(duì)生命安全構(gòu)成直接性威脅;（3）腎臟作為對(duì)血壓進(jìn)行調(diào)節(jié)的重要臟器，高血壓與腎病之間互相作用，互相影響，高血壓會(huì)導(dǎo)致腎小動(dòng)脈發(fā)生硬化和痙攣，腎臟無(wú)法調(diào)節(jié)血壓后，血壓反復(fù)升高，最終引起惡性循環(huán)，增加致殘率以及致死率[3]。

氨氯地平屬于長(zhǎng)效鈣拮抗劑，其具有藥效持久、血藥濃度穩(wěn)定等優(yōu)勢(shì)，適用于高血壓患者的臨床治療。本品對(duì)血管具有較高的選擇性，能夠?qū)π?dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，發(fā)揮降壓效果，并促使冠狀動(dòng)脈血流增加，對(duì)心肌供養(yǎng)進(jìn)行改善，促使腎小球?yàn)V過率增加，讓尿蛋白排泄量減少[4]。替米沙坦是新興血管緊張素II受體拮抗劑之一，其是首選的高血壓伴糖尿病的治療藥物，具有非常高的性能，不會(huì)對(duì)緩激肽效應(yīng)產(chǎn)生影響，具有理想的降壓功效;能夠?qū)δI小球系膜細(xì)胞增長(zhǎng)起到抑制作用，讓血管通透性降低，免疫調(diào)節(jié)作用確切，可以促使尿蛋白排泄顯著降低[5]。兩藥聯(lián)合的治療方式，可進(jìn)一步降低高血壓患者的血壓水平，分析與二者發(fā)病機(jī)制不同，協(xié)同功效良好有直接性關(guān)系。左旋氨氯地平可對(duì)小動(dòng)脈以及前毛細(xì)血管進(jìn)行有效擴(kuò)張，但不會(huì)在毛細(xì)血管后靜脈上發(fā)揮作用，所以下肢水腫的不良反應(yīng)情況比較容易出現(xiàn)。替米沙坦可對(duì)毛細(xì)血管后靜脈進(jìn)行有效擴(kuò)張，能夠有效避免下肢水腫的發(fā)生，故聯(lián)合給藥的情況下，不會(huì)引起明顯的藥物不良反應(yīng)，表示兩藥合用的安全可靠性更佳。

綜上，左旋氨氯地平聯(lián)合替米沙坦的治療方式可有效控制和降低高血壓患者的血壓水平，安全性高，具有全面性推廣于臨床的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳姍珊， 王毅方， 張婉茹， 等. 氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓的療效和安全性觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2019， 9（12）： 41-43.

[2] 張玉輝， 宋穎. 替米沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療老年高血壓50例的臨床體會(huì)[J]. 中國(guó)處方藥， 2019， 17（03）： 139-140.

[3] 賈瑞蓉. 左旋氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療老年高血壓的療效觀察[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2017， 2（33）： 18-19.

[4] 黃霞靖， 陳桂紅. 左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014， 8（01）： 142-143.

[5] 艾倩， 楊會(huì)明. 苯磺酸左旋氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2017， 3（18）： 81-82+94.