于福成

摘要：目的：深入研究安神中藥在心血管疾病治療中的配伍及作用機(jī)制。方法：選取我院2018年10月至2019年10月收治的冠心病心絞痛患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀(guān)察組之后分別給予常規(guī)西藥治療以及自擬通脈安神湯治療，比較兩組患者的睡眠質(zhì)量情況、心理狀態(tài)情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀(guān)察組治療后睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P < 0.05）;觀(guān)察組治療后SDS評(píng)分以及SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P < 0.05）;觀(guān)察組不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P < 0.05）。結(jié)論：對(duì)于心血管疾病患者來(lái)說(shuō)，臨床醫(yī)學(xué)上有多種治療方案，安神中藥的使用不僅能夠明顯地改善患者的睡眠質(zhì)量，同時(shí)還能有效地調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，患者因長(zhǎng)期疾病困擾產(chǎn)生的焦慮以及抑郁等負(fù)性心理被明顯改善，同時(shí)在整個(gè)治療過(guò)程中，不良反應(yīng)的發(fā)生概率相對(duì)較低，具有極高的安全性，因此，安神中藥可以在心血管疾病的臨床治療中被廣泛的推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：安神中藥;心血管疾病;作用機(jī)制

Abstract： Objective： To study the compatibility and mechanism of anshen traditional Chinese medicine in the treatment of cardiovascular diseases. Method： One hundred patients with angina pectoris of coronary heart disease admitted to our hospital from October 2018 to October 2019 were randomly divided into the control group and the observation group. After that， they were given the conventional western medicine treatment and the self-made tongmai anshen decoction treatment respectively. The sleep quality， mental state and the occurrence of adverse reactions of the two groups were compared. Result： The sleep quality score of the observation group was significantly lower than that of the control group （P < 0.05）; the SDS score and SAS score of the observation group were significantly lower than that of the control group （P < 0.05）; the total incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion： For patients with cardiovascular disease， there are many therapeutic schemes in clinical medicine. The use of anshen traditional Chinese medicine can not only significantly improve the sleep quality of patients， but also effectively regulate the psychological state of patients. The negative psychology of patients such as anxiety and depression caused by long-term disease disturbance has been significantly improved. At the same time， during the whole treatment process， the incidence of adverse reactions is relatively low and the safety is high， so anshen traditional Chinese medicine can be widely used in the clinical treatment of cardiovascular diseases.

Keywords： Anshen traditional Chinese medicine; cardiovascular diseases： mechanism

一、前言

心血管疾病是一種非常常見(jiàn)的臨床疾病，主要的發(fā)病原因是動(dòng)脈粥狀硬化或者血液黏稠等等，導(dǎo)致血液循環(huán)異常，機(jī)體的供血供氧受到極大的影響，進(jìn)而誘發(fā)心血管疾病。心血管疾病的主要臨床癥狀是胸悶、心悸、睡眠質(zhì)量較差等等[1]。臨床醫(yī)學(xué)上心血管疾病的治療方案非常多元化，西藥治療的最大缺陷在于不良反應(yīng)相對(duì)較高，對(duì)藥物劑量的管控相對(duì)嚴(yán)苛，再加上患者體制的特殊性，如果用藥不合理會(huì)對(duì)患者生命安全造成極大的威脅[2]。因此，現(xiàn)今臨床心血管疾病的治療逐漸開(kāi)始使用中醫(yī)治療方法[3]。心血管疾病有眾多疾病類(lèi)型，不同疾病類(lèi)型對(duì)于治療方案的要求也存在極大的差異性，本研究選擇冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象。選取我院2018年10月至2019年10月收治的冠心病心絞痛患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀(guān)察組之后分別給予常規(guī)西藥治療以及自擬通脈安神湯治療進(jìn)行比較試驗(yàn)，研究?jī)?nèi)容如下。

二、資料與方法

（一）一般資料

選取我院2018年10月至2019年10月收治的冠心病心絞痛患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組各50例，其中對(duì)照組中男27例，女23例，年齡55～85歲，平均年齡（70.39±1.17）歲，病程1～10年，平均病程（5.93±0.26）年;觀(guān)察組中男25歲，女25例，年齡58～82歲，平均年齡（70.46±1.24）歲，病程1.5～9.5年，平均病程（5.96±0.34）年。

1.納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）本研究中所有患者經(jīng)過(guò)醫(yī)院相關(guān)檢查以及專(zhuān)家診斷之后均確診為冠心病心絞痛，符合臨床醫(yī)學(xué)上冠心病心絞痛的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（2）醫(yī)務(wù)人員將本次研究的相關(guān)內(nèi)容全部告知患者以及患者家屬，患者及患者家屬在充分地了解研究?jī)?nèi)容的前提下，與醫(yī)院簽署知情同意書(shū)。

（3）醫(yī)院相關(guān)倫理委員了解本研究所有內(nèi)容，并且經(jīng)過(guò)相應(yīng)的協(xié)商之后批準(zhǔn)了該項(xiàng)研究。

2.排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）各個(gè)重要器官存在明顯的功能障礙情況。

（2）重癥疾病，本研究中治療藥物對(duì)病情無(wú)法進(jìn)行有效控制。兩組患者一般資料比較差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

（二）治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，患者口服使用，美托洛爾、阿司匹林以及阿托伐他汀，其中美托洛爾的給藥方式為口服，用藥頻率為2次/日，第一周用藥劑量為6.25毫克/次，第二周用藥劑量為12.5毫克/次，第四周用藥劑量為25毫克/次;阿司匹林，用藥頻率為1次/日，用藥劑量為25毫克/日;阿托伐他汀的使用方式為口服，患者術(shù)前服用，用藥頻率為1次/日，用藥劑量為10毫克/日。如果心絞痛情況相對(duì)嚴(yán)重，可以聯(lián)合使用硝酸甘油，口服硝酸甘油片，1～2片/d。

觀(guān)察組給予自擬通脈安神湯治療，通脈安神湯的主要成分是西洋參、丹參、瓜蔞、夜交藤各15 g，川芎、酸棗仁、炙甘草各10 g，桂枝6 g，檀香3 g。隨證加減：如果患者存在心血瘀阻的情況，可以加紅花10 g;如果患者存在氣虛血瘀的情況，可以加黃芪15 g，三七粉3 g，如果患者存在痰阻心脈的情況，可以加用薤白10 g，半夏6 g;如果患者存在陰寒凝滯的情況，可以添加當(dāng)歸、白芍各10 g，細(xì)辛3 g;如果患者存在陽(yáng)氣虛的情況，可以加用加熟附子、干姜各6 g;如果患者存在氣陰兩虛的情況，可以加用麥冬10 g，五味子6 g。每日1劑，水煎300 mL，早晚分服。

（三）觀(guān)察指標(biāo)

1. 比較兩組患者睡眠質(zhì)量情況。利用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表的主要內(nèi)容由19項(xiàng)自我評(píng)價(jià)項(xiàng)目以及5項(xiàng)他人評(píng)價(jià)項(xiàng)目構(gòu)成，但是總分計(jì)入只選取18項(xiàng)自我評(píng)價(jià)項(xiàng)目，每個(gè)自我評(píng)價(jià)項(xiàng)目又分為7小部分，每個(gè)小部分的分值為0～3分不等，最后累計(jì)每個(gè)項(xiàng)目評(píng)分，量表分值越高，說(shuō)明患者的睡眠質(zhì)量越差。

2. 比較兩組患者心理狀態(tài)，對(duì)于心理狀態(tài)的評(píng)價(jià)使用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）。其中抑郁自評(píng)量表（SDS）滿(mǎn)分為100分，分值在50分以上說(shuō)明患者存在抑郁的情況，并且分值越高，患者的抑郁情況越嚴(yán)重;焦慮自評(píng)量表（SAS）滿(mǎn)分為100分，分值在50分以上說(shuō)明患者存在焦慮的情況，并且分值越高，患者的焦慮情況越嚴(yán)重。

3. 比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生概率，主要內(nèi)容是胸悶、心悸以及胸痛。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間計(jì)量數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間資料數(shù)據(jù)用x2檢驗(yàn)，P < 0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、結(jié)果

（一）兩組患者睡眠質(zhì)量情況比較

兩組患者治療前睡眠質(zhì)量比較不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）;治療后睡眠質(zhì)量低于治療前，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）;觀(guān)察組治療后睡眠質(zhì)量低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

（二）兩組患者心理狀態(tài)情況比較

兩組患者治療前SDS評(píng)分和SAS評(píng)分比較不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）;治療后SDS評(píng)分以及SAS評(píng)分比治療前低，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）;觀(guān)察組治療后SDS評(píng)分以及SAS評(píng)分比對(duì)照組低，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2。

（三）兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀(guān)察組的所有患者中，有1例患者出現(xiàn)胸悶的情況，沒(méi)有患者出現(xiàn)心悸以及胸痛的情況，對(duì)照組的所有患者中，有3例患者出現(xiàn)胸悶的情況，有2例患者出現(xiàn)心悸的情況，有3例患者出現(xiàn)胸痛的情況，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表3。

四、討論

冠心病在中醫(yī)領(lǐng)域中屬于“真心痛”“厥心痛”的范疇，主要的病癥原因在于心脈不通。在臨床治療中，除了給予患者針對(duì)性的治療藥物以外，往往也會(huì)適當(dāng)添加安神類(lèi)藥物以達(dá)到改善疾病臨床癥狀的目的，不僅對(duì)病情進(jìn)行有效控制，同時(shí)還能減少心絞痛發(fā)病次數(shù)[4]。安神中藥在心血管疾病治療作用機(jī)制主要包括三個(gè)方面，第一個(gè)方面在于對(duì)中樞神經(jīng)進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，大多冠心病心絞痛患者存在睡眠障礙的情況，安神中藥的使用可以對(duì)中樞神經(jīng)起到明顯的鎮(zhèn)靜作用，患者可以更快地進(jìn)入良好的睡眠狀態(tài)[5]。第二個(gè)方面在于對(duì)心血管系統(tǒng)的靶向作用，安神藥物可以直接作用于心臟，對(duì)患者的心率進(jìn)行有效調(diào)節(jié)。同時(shí)還能進(jìn)一步改善心肌缺血情況，降低心肌耗氧量，使得冠心病心絞痛臨床癥狀明顯改善。第三方面在于對(duì)植物神經(jīng)進(jìn)行調(diào)節(jié)。對(duì)于冠心病心絞痛患者來(lái)說(shuō)，在發(fā)病的時(shí)候，機(jī)體會(huì)持續(xù)性的處于應(yīng)激狀態(tài)之中，血漿中兒茶酚胺的含量會(huì)明顯上升，交感神經(jīng)的反射性也會(huì)明顯增強(qiáng)，植物神經(jīng)平衡被打亂，在使用安神中藥之后，植物神經(jīng)紊亂情況會(huì)被有效調(diào)節(jié)，植物神經(jīng)再度恢復(fù)平衡狀態(tài)，從而達(dá)到有效治療的目的。

本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組治療后的睡眠質(zhì)量評(píng)分為（9.54±0.56）分，對(duì)照組治療后的睡眠質(zhì)量評(píng)分為（13.64±1.12）分，觀(guān)察組治療后睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯低于對(duì)照組，充分說(shuō)明安神中藥在心血管疾病治療中可以有效地改善患者的睡眠質(zhì)量，使得患者可以得到更好的休息。許多心血管疾病的臨床癥狀都非常明顯，以冠心病心絞痛為例，會(huì)給患者造成極大的痛苦，患者因疾病困擾在夜間難以入眠，安神中藥具有養(yǎng)心安神的功效，可以緩解患者神經(jīng)緊張的情況，長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)的神經(jīng)得以放松，患者的舒適程度會(huì)大幅度提升，失眠或者難眠情況明顯改善，患者能夠更加容易入睡，并且保證深度睡眠，機(jī)體和大腦可以得到充分的休息，睡眠質(zhì)量自然顯著提升[6]。同時(shí)觀(guān)察組治療后SDS評(píng)分以及SAS評(píng)分分別為（25.32±1.66）分以及（26.95±1.19）分，對(duì)照組治療后SDS評(píng)分以及SAS評(píng)分分別為（53.67±1.94）分以及（52.09±2.01）分，觀(guān)察組治療后SDS評(píng)分以及SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，充分說(shuō)明在心血管疾病的臨床治療中，安神藥物的使用可以更好地調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)。心血管疾病的治療周期相對(duì)較長(zhǎng)，患者長(zhǎng)期受到疾病的困擾，很容易產(chǎn)生焦慮以及抑郁的情況，采用安神中藥進(jìn)行治療的時(shí)候，具有安神效果的中藥能夠紓解患者長(zhǎng)期緊繃的神經(jīng)系統(tǒng)，使得患者長(zhǎng)時(shí)間處于相對(duì)舒適的狀態(tài)，心理狀態(tài)得到明顯的調(diào)節(jié)，焦慮、抑郁情緒明顯消除[7]。觀(guān)察組不良反應(yīng)的總發(fā)生率為2.0%，對(duì)照組不良反應(yīng)的總發(fā)生率為18.0%，觀(guān)察組不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，充分說(shuō)明安神中藥在心血管疾病治療中不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較低，能夠有效地保障患者的生命安全。中藥治療的最大優(yōu)點(diǎn)就在于安全性極高，中藥治療在我國(guó)有非常悠久的發(fā)展歷史，目前臨床醫(yī)學(xué)上已經(jīng)形成相對(duì)成熟的體系，因此，在治療各種疾病的時(shí)候，中醫(yī)治療方法都具有極高的安全性[8]。

五、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，對(duì)于心血管疾病患者來(lái)說(shuō)，臨床醫(yī)學(xué)上有多種治療方案，安神中藥的使用不僅能夠明顯地改善患者的睡眠質(zhì)量，同時(shí)還能有效地調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，患者因長(zhǎng)期疾病困擾產(chǎn)生的焦慮以及抑郁等負(fù)性心理被明顯改善，同時(shí)在整個(gè)治療過(guò)程中，不良反應(yīng)的發(fā)生概率相對(duì)較低，具有極高的安全性，因此，安神中藥可以在心血管疾病的臨床治療中被廣泛的推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔云林.心血管疾病的中醫(yī)病機(jī)與他汀類(lèi)藥應(yīng)用于心血管疾病治療的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，07（05）：19.

[2]張霞霞.中醫(yī)治療心血管疾病的臨床療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2019，03（02）：64-65.

[3]陳文才.中醫(yī)治療心血管疾病的療效探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，09（09）：97.

[4]曹蕊，任鳳梧，蔣曉野，等.中醫(yī)調(diào)安湯聯(lián)合針灸治療心血管神經(jīng)癥的療效觀(guān)察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，06（08）：151-152.

[5]陳四元.心血管疾病的中醫(yī)病機(jī)及心腦血管同時(shí)梗死患者臨床治療研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，06（04）：72.

[6]李素華，張慧中.心血管疾病的中醫(yī)治療臨床分析102例探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，06（01）：135-136.

[7]趙坤.中醫(yī)治療心血管疾病的臨床療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，05（22）：166-167.

[8]季偉.中醫(yī)辨病辨證治療心血管病的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，05（08）：79.