陳紅宇 稅利蓉 張志鴻

【摘要】目的：研究急性重度中毒患者實施血液凈化的臨床治療效果。方法：選擇42例某院納入的急性重度中毒患者，2018年11月至2019年11月作為本研究的時間范圍，利用隨機數字表法將患者分為實驗組與參照組，其中各為21例。參照組治療措施為血液灌流，實驗組予行血液凈化，討論患者的治療前后心肌損傷標志物及死亡率。結果：（1）急性重度中毒患者治療前心肌損傷標志物具有一致性，P>0.05，實驗組肌鈣蛋白I、肌酸激酶同工酶、腦鈉肽低于參照組，組間具有明顯差異，P<0.05。（2）實驗組急性重度中毒患者死亡率（4.76%）低于參照組（14.29%），但差異不明顯，P>0.05。結論：急性重度中毒患者行血液凈化治療效果顯著，可降低患者心肌損傷。

【關鍵詞】急性重度中毒;血液凈化;臨床治療;血液灌流;效果分析

【中圖分類號】R595.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）03-0-01

我國較為常見的急性中毒為有機磷農藥中毒。有機磷農藥的應用范圍廣闊，人民群眾獲得難度較低，中毒患者病情極其危重，嚴重危害患者的生命安全[1]。本研究對急性重度中毒患者治療方式進行分析，討論血液凈化的應用價值。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年11月至2019年11月某院納入的急性重度中毒患者42例，利用隨機數字表法，其中分為實驗組（n=21）與參照組（n=21）。實驗組急性重度中毒男7例，女14例。年齡分布18-62周歲，均值（41.09±8.94）周歲。中毒至就醫(yī)時間0.3-6h，均值（3.19±0.38）h。參照組急性重度中毒男9例，女14例。年齡分布18-62周歲，均值（41.09±8.94）周歲。中毒至就醫(yī)時間0.3-6h，均值（3.19±0.38）h。急性重度中毒患者年齡、性別、中毒至就醫(yī)時間結果未見顯著差異性特征（P>0.05），其校準結果對比值與統計學要求一致。

1.2方法

給予急性重度中毒患者常規(guī)補液、洗胃等基礎治療操作，參照組治療措施為血液灌流，應用灌流器與血液灌流儀器實施治療，血流速度為200ml/min，每次治療時間120min，抗性藥物選擇普通肝素，劑量為25mg，每半小時增加5mg，至40mg時停止追加[2]。實驗組予行血液凈化，給予患者股靜脈中心靜脈穿刺，留置雙腔導管，建立血管通路，應用血液濾過儀器實施治療，血流量150-200ml/min，治療時間180min[3]。治療后應用AN69膜實施靜脈血液濾過，血流量為180-250ml/min，置換液流速為65-70ml/min，同時給予患者肝素，劑量為40.0U/L。全部患者均根據其實際情況控制治療次數[4]。

1.3統計學分析

采用SPSS 19.0軟件對全部42例急性重度中毒患者病案數據進行分析，實驗組與參照組治療前后肌鈣蛋白I、肌酸激酶同工酶、腦鈉肽通過t檢驗，（均數±標準差）是其表現方式。以x2檢驗急性重度中毒患者死亡情況，（n%）是其表述方式。統計學判別標準是P<0.05。

2 分析結果

2.1急性重度中毒患者治療前后肌鈣蛋白I、肌酸激酶同工酶、腦鈉肽比較

對比急性重度中毒患者治療前后心肌損傷標志物數據（見表1），急性重度中毒患者治療前心肌損傷標志物具有一致性，P>0.05，實驗組肌鈣蛋白I、肌酸激酶同工酶、腦鈉肽低于參照組，組間具有明顯差異，P<0.05。

2.2急性重度中毒患者死亡率比較

實驗組死亡1例，占比4.76%;參照組死亡3例，占比14.29%，x2值為1.1052，P值為0.2931。對比急性重度中毒患者死亡率情況，實驗組急性重度中毒患者死亡率（4.76%）低于參照組（14.29%），但差異不明顯，P>0.05。

3 討論

大部分重度中毒患者均為有機磷農藥中毒，對患者心臟造成損傷，導致其發(fā)生毒性心肌炎，患者體內大量累積膽堿能神經遞質，造成患者發(fā)生多器官功能損傷[5]。本研究就急性重度中毒患者實施血液凈化治療，結果顯示，急性重度中毒患者治療前心肌損傷標志物具有一致性，實驗組肌鈣蛋白I、肌酸激酶同工酶、腦鈉肽低于參照組，實驗組急性重度中毒患者死亡率低于參照組，但差異不明顯。通過血液凈化方式能夠直接將患者血液之中有機磷農藥進行吸附，徹底清除其大分子毒素，縮短其膽堿酯酶恢復時長，進而降低其治療時間，在降低患者多器官功能衰竭發(fā)生概率方面起到了顯著效果。

本研究對急性重度中毒患者開展血液凈化治療，患者心肌損傷標志物水平得以降低，避免患者發(fā)生毒性心肌炎及心律失常等問題。因此，血液凈化在急性重度中毒治療中具備臨床推廣應用的價值。

參考文獻：

[1]石云鋒，劉徐魏，吳建興， 等.集成血液凈化治療在急性重度有機磷農藥中毒并發(fā)MODS的療效分析[J].新醫(yī)學，2019，50（11）：841-844.

[2]朱曉敏，王亞運，吳亞軍.序貫消化道凈化療法聯合血液灌流療法治療急性重度有機磷農藥中毒的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（19）：42-43.

[3]銀皓，夏大洋，趙仿.序貫性血液凈化治療急性重度有機磷農藥中毒的臨床療效[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（29）：79，82.

[4]程靜，陶玲玲，李敏， 等.序貫性血液凈化治療急性重度有機磷農藥中毒并發(fā) 多器官功能障礙綜合征的效果探究[J].當代醫(yī)學，2019，25（32）：152-154.

[5]方中平.鹽酸戊乙奎醚注射液與烏司他丁聯合雜合式血液凈化治療急性重度有機磷農藥中毒[J].河南醫(yī)學研究，2019，28（21）：3914-3916