虞夢(mèng)婧

【摘要】目的：解析圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在直腸癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2018年1月-2019年10月間直腸癌手術(shù)治療患者46例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各23例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，比對(duì)兩組臨床指標(biāo)和并發(fā)癥。結(jié)果：觀察組術(shù)后恢復(fù)（留置導(dǎo)管、腸胃恢復(fù)、進(jìn)食及住院時(shí)間）顯著快于對(duì)照組，P<0.05;并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：直腸癌圍手術(shù)期護(hù)理管理中，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用價(jià)值高，可促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】直腸癌根治術(shù);圍手術(shù)期;護(hù)理干預(yù);并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）03-0-01

近年由于社會(huì)發(fā)展，人們生活環(huán)境和習(xí)慣發(fā)生巨大改變，使得消化道疾病的發(fā)生率逐年上升，消化道腫瘤中直腸癌十分常見(jiàn)，具有高發(fā)病率、高致死率的特點(diǎn)[1]。臨床上一般采用手術(shù)切除的方式進(jìn)行治療，但術(shù)后并發(fā)癥較多，恢復(fù)過(guò)程漫長(zhǎng)，且護(hù)理不當(dāng)還會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[2]。本次研究基于上述背景，探討圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在直腸癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用情況，具體見(jiàn)下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月-2019年10月間直腸癌手術(shù)治療患者46例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各23例。對(duì)照組中，男15例、女8例;年齡23-76歲，平均52.13±3.21歲。觀察組中，男16例、女7例;年齡22-75歲，平均52.78±3.09歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①接受直腸前切除術(shù)治療者;②意識(shí)和精神正常者;③自愿參與并知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其它組織、器官病變者;②癌細(xì)胞已轉(zhuǎn)移者。比對(duì)兩組資料均無(wú)明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：體征監(jiān)測(cè)、身體護(hù)理、飲食干預(yù)等;觀察組實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，具體方法為：①術(shù)前護(hù)理，在患者入院后，護(hù)理人員與患者及時(shí)溝通，對(duì)患者的病情狀況和心理狀態(tài)進(jìn)行詳細(xì)了解， 并進(jìn)行健康教育， 消除患者的不良情緒，提高患者配合程度，增加手術(shù)效果;②飲食護(hù)理：首先評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，并針對(duì)性制定飲食方案，主要為高熱量、高蛋白和易消化食物，如有必要使用靜脈輸入的方式實(shí)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)支持。避免食用過(guò)硬、刺激、辛辣的食物，患者出現(xiàn)腹瀉時(shí)，應(yīng)停止食用豆?jié){、牛奶等產(chǎn)氣食物，避免腸道過(guò)度活動(dòng);③呼吸道護(hù)理：為防止手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染，需采取一些控制手段，護(hù)理人員需指導(dǎo)咳嗽和呼吸訓(xùn)練，詳細(xì)說(shuō)明在訓(xùn)練中的注意事項(xiàng)，減少出現(xiàn)肺部感染。④皮膚護(hù)理：手術(shù)前，評(píng)估患者皮膚情況，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)加強(qiáng)觀察受壓皮膚，并隔1h對(duì)患者受壓處進(jìn)行按摩，在患者臍部周?chē)つw進(jìn)行清潔，避免術(shù)后切口感染，使用石蠟油棉簽清除患者臍內(nèi)污垢，然后用乙醇和碘伏消毒，使皮膚保持清潔。⑤體位護(hù)理：術(shù)前對(duì)墜床風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并制定相應(yīng)的預(yù)防措施，避免由于手術(shù)出現(xiàn)神志模糊導(dǎo)致發(fā)生墜床事件，在麻醉前后以及蘇醒時(shí)期需有護(hù)理人員陪伴患者身旁加以看護(hù)。手術(shù)后，對(duì)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組臨床治療相關(guān)指標(biāo)和相關(guān)并發(fā)癥（胃梗阻、尿潴留、吻合口瘺、切口感染、肺部感染）發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS22.0軟件計(jì)算數(shù)據(jù)，并發(fā)癥發(fā)生率用“n”和“%”，以“ ”進(jìn)行檢驗(yàn);臨床指標(biāo)以“ ”呈現(xiàn)、并“t”檢驗(yàn);當(dāng)P于（0，0.05）內(nèi)時(shí)差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)比較

觀察組患者術(shù)后各方面的恢復(fù)時(shí)間均較對(duì)照組短，差異明顯，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生2例（8.70%），對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生8例（34.78%），觀察組明顯好于對(duì)照組，兩組差異明顯，P<0.05。

3 討論

直腸癌與消化系統(tǒng)疾病、遺傳、不良飲食習(xí)慣有著密切的關(guān)聯(lián)。直腸癌手術(shù)中的麻醉和應(yīng)激反應(yīng)會(huì)引發(fā)腸道功能紊亂，處理不及時(shí)和處理不當(dāng)均會(huì)引發(fā)吻合口瘺、胃梗阻、腸粘連等并發(fā)癥，不僅影響預(yù)后的速度甚至?xí){到患者的安危[3]。

常規(guī)護(hù)理中對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前禁食、禁水的指導(dǎo)，但術(shù)前的灌腸準(zhǔn)備會(huì)加重術(shù)后脫水、電解質(zhì)紊亂;此外，術(shù)后的導(dǎo)管常規(guī)放置極易造成患者的不適，大大增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)[4]。圍手術(shù)期護(hù)理中對(duì)患者進(jìn)行積極補(bǔ)液，術(shù)后早期進(jìn)食和拔管能緩解不良癥狀，確保舒適度以穩(wěn)定患者情緒。營(yíng)養(yǎng)支持可降低直腸癌根治術(shù)后的相關(guān)并發(fā)癥，營(yíng)養(yǎng)支持包括腸外、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，前者改善了因手術(shù)刺激所造成的腸道功能障礙問(wèn)題;后者則更符合生理，可維持腸結(jié)構(gòu)、功能的完整性，又具有耗費(fèi)少、操作簡(jiǎn)便、并發(fā)癥少的特點(diǎn)[5]。術(shù)后盡早排尿和排便可減少腸內(nèi)壓力，促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)。從實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，觀察組患者術(shù)后排氣、排便和留置導(dǎo)管的時(shí)間明顯短于對(duì)照組，同時(shí)也加快了康復(fù)的進(jìn)行，患者的住院時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率僅僅8.7%明顯低于對(duì)照組的34.78%（P<0.05）。

綜上所述，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在直腸癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用效果顯著，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]董明明.手術(shù)室護(hù)理用于腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，（33）： 219-220.

[2]王田菊.分析手術(shù)室護(hù)理用于腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中的臨床效果[J].中國(guó)婦幼健康研究，2016（S2）： 356-357.

[3]蔡赫，范娟，高亞靜.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治患者施行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用意義[J].結(jié)直腸肛門(mén)外科， 2018（02）： 282-283.

[4]羅楠楠.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合[J].結(jié)直腸肛門(mén)外科， 2018（02）：306-307.

[5]李麗艷.手術(shù)室護(hù)理用于腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中的臨床效果分析[J].結(jié)直腸肛門(mén)外科，2018（02） ：368-369.