王迎迎

【摘要】目的：分析循環(huán)質控理念下護理風險管理應用于ICU重癥機械通氣患者的效果分析。方法：于2018年1月至2019年12月ICU收治的重癥機械通氣患者中選取80例，分為兩組，對照組實施常規(guī)護理管理，研究組在循環(huán)質控理念指導下實施護理風險管理。結果：研究組的VAP發(fā)生率、風險事件發(fā)生率以及投訴率均低于對照組（P<0.05）。結論：循環(huán)質控理念下護理風險管理可降低患者的VAP發(fā)生風險，減少護理風險和投訴事件發(fā)生。

【關鍵詞】護理風險管理;ICU;循環(huán)質控理念;機械通氣

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）03-0-01

[Abstract]Objective： To analyze the effect of nursing risk management applied to ICU patients with severe mechanical ventilation under the concept of circular quality control. Methods： from January 2018 to December 2019， 80 patients with severe mechanical ventilation admitted to ICU were divided into two groups. The control group implemented routine nursing management， and the research group implemented nursing risk management under the guidance of the concept of circular quality control. Results： the incidence of VAP， risk events and complaints in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： nursing risk management under the concept of circular quality control can reduce the risk of VAP， nursing risk and complaints.

[key words] nursing risk management; ICU; circular quality control concept; mechanical ventilation

ICU是醫(yī)院救治危重患者的重要場所，且通常需要實施機械通氣治療，以便給患者提供呼吸支持，但是ICU重癥機械通氣患者較容易出現(xiàn)呼吸機相關性肺炎（VAP）等并發(fā)癥，增加患者治療難度，嚴重時可導致患者死亡。本研究就循環(huán)質控理論下護理風險管理的應用效果分析如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

納入80例我院ICU 2018年1月～2019年12月收治的重癥機械通氣患者，疾病類型為慢阻肺23例，急性呼吸窘迫綜合征12例，腦出血20例，顱腦外傷14例，心源性休克6例，其他5例。根據(jù)入院先后順序分兩組，各40例。研究組男21例，女19例，平均年齡（46.12±5.38）歲。對照組男、女各20例，平均年齡（46.17±5.36）歲。兩組一般資料對比，P>0.05。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理管理，研究組基于循環(huán)質控理念開展護理風險管理，主要包括：（1）成立專門的質控小組，學習循環(huán)質控理念相關知識后，分析總結ICU重癥機械通氣患者常見護理風險，并針對這些風險因素進行相應的風險管理。（2）循環(huán)質控小組每月進行一次總結，分析本月護理過程中存在的風險事件，分析其原因并制定有效的改進方案，減少同類護理不良事件發(fā)生，實現(xiàn)護理質量持續(xù)改進。（3）對患者身體狀況進行綜合評估，針對存在的護理問題查閱相關文獻，獲得循證依據(jù)后實施相關護理措施。嚴格執(zhí)行無菌操作，完善護理管理制度，定期對重點時段、重點環(huán)節(jié)及重點人群進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)和整改相關問題，減少風險事件發(fā)生。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組發(fā)生VAP的患者例數(shù)，比較其護理風險事件和護理投訴發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)用SPSS23.0分析，計數(shù)資料行x2檢驗，P<0.05說明組間差異顯著。

2 結果

研究組VAP發(fā)生率低于對照組，且兩組發(fā)生風險事件和投訴的患者例數(shù)比較，差異明顯（P<0.05），見表1。

3 討論

ICU機械通氣患者往往病情危重，不確定性因素較多，具有較高的護理風險。有研究報道，在ICU護理中實施護理風險管理，可極大地減少風險事件發(fā)生，實現(xiàn)整體護理質量 提升[1]。

循環(huán)質控是一種新興的護理流程模式，將其應用 ICU重癥機械通氣患者，能夠及時發(fā)現(xiàn)護理過程中存在的風險和缺點，并及時進行改進，有效規(guī)范各項護理行為，從而改善患者預后[2]。本研究顯示，研究組患者的VAP風險明顯較低，且護理投訴和護理不良事件較少，證實了研究組護理風險管理模式的應用價值。

總之，在ICU重癥機械通氣患者護理中，應用循環(huán)質控理念下護理風險管理的效果顯著，可推廣應用。

參考文獻：

[1]鄭飛玲，李健.ICU護理風險管理對急性呼吸窘迫綜合征患者吸機相關性肺炎的作用[J].護理實踐與研究，2017，14（22）：51-52.

[2]李儉歡，江麗嫦，梁超群，? 等.循環(huán)質控理念下的護理風險管理在ICU機械通氣重癥患者中的應用[J].護理實踐與研究，2018，15（22）：116-118.