何曼

【摘要】目的：研究當(dāng)前在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者中應(yīng)用加速康復(fù)理念的方式，研究其在臨床中的效果，進(jìn)一步提高當(dāng)前全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的術(shù)后臨床護(hù)理質(zhì)量，提高術(shù)后康復(fù)效率，促進(jìn)患者康復(fù)。方法：選擇在2018年3月至2019年3月在我院接受治療的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究對象，據(jù)統(tǒng)計研究對象共有70例，通過隨機(jī)抽樣的方法，將其分為實(shí)驗組和對照組，每組患者35名，對照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)的護(hù)理方式，實(shí)驗組患者在對照組患者上采用加速康復(fù)理念。結(jié)果：通過研究發(fā)現(xiàn)實(shí)驗組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，相關(guān)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者中應(yīng)用護(hù)理加速康復(fù)理念的方法，能夠有效提高當(dāng)前的臨床治療護(hù)理效果，值得在臨床中進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】加速康復(fù)理念;全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);術(shù)后康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號】R687.4;R493 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）03-0-01

快速康復(fù)理念指的是在患者術(shù)前，術(shù)中以及術(shù)后通過各種方法來減少手術(shù)對患者產(chǎn)生的刺激以及術(shù)后并發(fā)癥，給患者在術(shù)后能夠得到快速康復(fù)。在2001年，丹麥外科醫(yī)生最早提出了這一理念，并在多項手術(shù)中對其優(yōu)越性和可行性進(jìn)行探索，取得了較好的臨床治療效果。在新時期，隨著全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的不斷發(fā)展，相關(guān)專家學(xué)者嘗試將快速康復(fù)理念與其進(jìn)行融合，從而促進(jìn)患者的康復(fù)。我院積極推進(jìn)在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中應(yīng)用快速康復(fù)理念，在術(shù)前術(shù)中以及術(shù)后對患者進(jìn)行干預(yù)，取得了較好的臨床效果，相關(guān)研究報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

對2018年3月至2019年3月在我院接受治療的70例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的相關(guān)病情資料和治療方法進(jìn)行研究，在70名患者中，男性患者為52名，患者的平均年齡在38.24歲，其中最大的患者為67歲，年齡最小的患者為23歲。女性患者為18名，患者的平均年齡在36.21歲，其中最大的患者為62歲，年齡最小的患者為21歲。所有患者均通過CT影像學(xué)檢查，相關(guān)研究均獲得患者的知情和同意。

1.2干預(yù)方法

1.2.1術(shù)前干預(yù)方法

相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)進(jìn)行前，對患者的身體狀況進(jìn)行多方位評估，特別是年齡較大的患者多伴有慢性疾病，如果慢性疾病患者得不到及時有效的治療，會對術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生極大的影響。在術(shù)前對患者進(jìn)行健康教育以及心理疏導(dǎo)，整個健康教育貫穿于整個治療過程中，科學(xué)有效的健康教育能夠促使患者更好的配合治療，保證康復(fù)目標(biāo)的順利完成。在手術(shù)進(jìn)行前，如果患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良，會導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，最終延長患者住院時間，反應(yīng)機(jī)體營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)是血清白蛋白，在髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，由于其具有創(chuàng)傷性的操作，患者常會出現(xiàn)營養(yǎng)不良，營養(yǎng)不良的話，得需要更長的時間進(jìn)行康復(fù)，對患者的術(shù)前營養(yǎng)進(jìn)行干預(yù)是十分必要的。

1.2.2術(shù)中措施

選擇科學(xué)的麻醉方式，通常情況下選擇全身麻醉或者硬膜外麻醉，全身麻醉費(fèi)用較高，術(shù)后恢復(fù)較慢，與硬膜外麻醉相比，并發(fā)癥發(fā)生率較高，因此優(yōu)先選擇硬膜外麻醉方式，但隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，其具有創(chuàng)傷的切口小，術(shù)后康復(fù)快的特點(diǎn)，當(dāng)患者情況允許時，優(yōu)先選擇微創(chuàng)手術(shù)。在手術(shù)過程中最大可能的減少患者的失血，通過對患者進(jìn)行科學(xué)高效的血液管理，減少手術(shù)給患者帶來的負(fù)面影響。

1.2.3術(shù)后措施

對患者進(jìn)行科學(xué)鎮(zhèn)痛，盡量減少使用阿片類藥物，通過采取多模式鎮(zhèn)痛的方法，促進(jìn)患者早期進(jìn)行下地活動，加強(qiáng)對患者的功能鍛煉。

1.3評價指標(biāo)

1.3.1術(shù)后評價標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后的具體評價可以參照相關(guān)規(guī)定的基本要求，并與病患個人的臨床表現(xiàn)結(jié)合在一起，并通過X光完成評估工作。通過綜合考慮患者的各種狀態(tài)，具體的評價標(biāo)準(zhǔn)如下：優(yōu)秀：所有功能全部恢復(fù)，沒有任何畸形情況出現(xiàn)。良好：所有功能基本恢復(fù)，行走時沒有任何痛感存在，只有一點(diǎn)點(diǎn)酸痛。一般：關(guān)節(jié)活動存在缺陷，行走時雖然有痛感，但是能夠接受。不良：關(guān)節(jié)的正?；顒邮艿搅吮容^大的限制，長期處于腫脹的情況，行走時有一點(diǎn)跛。

1.3.2疾病認(rèn)知水平

相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在臨床中應(yīng)用調(diào)查問卷的方法，對患者的疾病認(rèn)知水平進(jìn)行調(diào)查，在對骨科患者疾病認(rèn)知狀況的考察中，挑選較為常見的30道題目對患者進(jìn)行考察，每個題目各一分，患者的得分越高，這說明患者對該疾病的認(rèn)知程度越高。

2 結(jié)果

通過對實(shí)驗組和對照組患者之間的對比分析，可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗組患者在接受治療過程中的療效更好，其中治療效果為優(yōu)秀的患者有22人，治療效果為良好的患者9人，治療效果為一般的患者有3人，治療效果為差的患者有1人。但是在接受傳統(tǒng)護(hù)理中的這一人數(shù)變?yōu)?8人、7人、7人、3人，相關(guān)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，因此在骨科臨床中，應(yīng)用加速康復(fù)的護(hù)理方式對于患者的治療具有更好的效果[4]。

3 討論

通過采用加速康復(fù)理念方法，會有效的減少患者住院時間，降低患者的住院費(fèi)用，同時在患者接受治療過程中，能夠有效緩解患者的不良情緒，在治療過程中，患者也能夠更好的配合醫(yī)護(hù)人員的檢查和治療。能夠有效的規(guī)范相關(guān)的護(hù)理措施，提高當(dāng)前的臨床護(hù)理質(zhì)量，同時在護(hù)理過程中也能夠同患者建立良好的護(hù)理關(guān)系，提高當(dāng)前的護(hù)理滿意度。

在患者接受治療的過程中，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對患者的觀察。患者功能鍛煉可以促進(jìn)血液循環(huán)，有利于患者腫脹的消退，主動和持續(xù)被動鍛煉時患者鍛煉的兩種方法，一般主動鍛煉采用較為廣泛，患者在相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，根據(jù)具體的評估結(jié)果進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，在患者骨折經(jīng)歷手術(shù)后，可以進(jìn)行一定的肌肉收縮舒張訓(xùn)練促進(jìn)淋巴和靜脈的回流速度，緩解肢體腫脹的情況，保持相關(guān)部位的靈活性。在患者進(jìn)行康復(fù)的中后期，應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行訓(xùn)練，在相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，堅持鍛煉能最大程度的恢復(fù)肢體功能，從而提高生活質(zhì)量。

4 結(jié)束語

通過以上研究可以發(fā)現(xiàn)，在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中應(yīng)用快速康復(fù)理念，能夠有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率，減少患者的住院日，讓更多患者能夠?qū)崿F(xiàn)術(shù)后快速康復(fù)，提高患者的生命質(zhì)量，提高當(dāng)前的臨床護(hù)理滿意度，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

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