何忠勇

【中圖分類號(hào)】R657 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）03-00-01

眾所周知，脾臟是我們身體中很重要的淋巴器官，平時(shí)在過濾和儲(chǔ)存血液的過程中扮演著非常重要的角色。但是，脾臟是很脆弱的，很容易就會(huì)發(fā)生破裂，一旦脾破裂就會(huì)給身體帶來嚴(yán)重的損傷。所以，平時(shí)要注意對(duì)脾臟的養(yǎng)護(hù)，避免脾臟發(fā)生破裂，如果脾破裂后，要第一時(shí)間去醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，減少對(duì)身體的傷害。

1 什么是脾破裂？

根據(jù)病情發(fā)生的原因的不同，脾破裂分為外傷性破裂和自發(fā)性破裂兩種。自發(fā)性破裂是因?yàn)榛颊咦陨淼脑蛩鶎?dǎo)致的，比如劇烈咳嗽、打噴嚏等。而外傷性破裂是因?yàn)橥饨绲脑颍瑢?duì)脾臟產(chǎn)生了暴力作用從而導(dǎo)致脾破裂。脾破裂患者通常的癥狀表現(xiàn)是出血、腹痛等，發(fā)生了脾破裂要盡快治療，隨著破裂時(shí)間的增長(zhǎng)，患者的出血越來越多，病情越來越嚴(yán)重，甚至?xí)?dǎo)致患者發(fā)生休克。所以，在患者出現(xiàn)脾破裂后一定要盡快去醫(yī)院進(jìn)行超聲檢查，這樣才能更好地控制病情，及時(shí)地得到治療。

2 脾破裂超聲檢查的優(yōu)越性在哪？

目前超聲檢查是診斷脾破裂最重要的檢查手段，也比其它影像學(xué)的檢查更加優(yōu)越。因?yàn)槠⑴K是比較脆弱的，近幾年來，脾臟受傷的患者人數(shù)也在增多。進(jìn)行超聲檢查可以快速、有效地判斷患者脾臟是否手上以及受傷的程度，從而幫助醫(yī)生做出快速的判斷，盡快對(duì)患者采取治療措施。比如比較常見的車禍就是造成脾破裂的原因之一，通過超聲檢查可以看到患者的腹腔積血、脾實(shí)質(zhì)雜亂不均勻等，從而快速確定患者的癥狀。另外，超聲檢查后所診斷的脾破裂患者在手術(shù)的過程中，也得到了證實(shí)。有很多的脾破裂患者都是通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)的，每年醫(yī)院通過超聲檢查都可以發(fā)現(xiàn)很多脾破裂患者。所以，超聲檢查對(duì)于急診脾破裂有著很重要的診斷價(jià)值。

3 關(guān)于外傷性脾破裂超聲檢查，你了解多少？

3.1外傷性脾破裂超聲檢查。

脾破裂的超聲檢查是目前非常常見的一種檢查方式，通過觀察脾臟的結(jié)構(gòu)、大小、腫大的范圍等，得出相對(duì)應(yīng)的脾破裂類型，從而結(jié)合患者的情況，制定相對(duì)應(yīng)的手術(shù)方案。正常的脾臟呈現(xiàn)為新月形，外表光滑，長(zhǎng)度一般在八到十二厘米，寬度在五到七厘米內(nèi)，厚度不超過四厘米。通過超聲檢查，可以檢查出脾臟的異樣，從而做出具體的病情判斷。

3.2外傷性脾破裂超聲檢查的依據(jù)。

脾臟的外形和大小是否在正常范圍內(nèi);脾臟的包膜是否完整光滑;脾臟內(nèi)部回聲區(qū)的回聲是否有規(guī)律;腹部是否存在明顯的積液。

3.3外傷性脾破裂的分類及超聲檢查的表現(xiàn)。

根據(jù)脾臟損傷程度、位置的不同，可以分為三類。

第一種是脾包膜下血腫。脾臟包膜下血腫通常是因?yàn)槠⑴K受到外傷，使脾臟內(nèi)的血管破裂出血，脾臟的內(nèi)部受到損傷，但是包膜未受損，從而導(dǎo)致脾臟的包膜下出現(xiàn)血腫。在超聲檢查的影像中，可以看到脾臟的外形比較正常，包膜也是光滑、完整的，但是可以看到脾臟的體積稍大，在包膜下看不到回聲區(qū)，回聲雜亂、沒有規(guī)律，隨著患者的呼吸不會(huì)相應(yīng)的發(fā)生變化。

第二種是脾真性破裂。脾臟真性破裂的主要原因還是外力所致，這時(shí)脾臟的內(nèi)部和包膜都受到損傷，發(fā)生一定程度的破裂。脾臟真性破裂是比較嚴(yán)重的外傷性脾破裂，通常會(huì)導(dǎo)致患者大量出血引起休克，嚴(yán)重的還會(huì)直接危及到患者的性命。在超聲檢查的影像中，可以看到脾臟的包膜破裂，脾臟實(shí)際的形態(tài)大小發(fā)生改變，回聲雜亂無規(guī)律，甚至沒有回聲，并且在患者的腹腔中可以看到存在明顯的積液。

第三種是脾實(shí)質(zhì)血腫。脾臟實(shí)質(zhì)血腫也是由于外界對(duì)脾臟的暴力所致，脾臟的內(nèi)部受到損傷，但是沒有波及邊緣，脾臟的包膜也沒有發(fā)生破裂。在超聲檢查的影像中，可以觀察到脾臟的外形比較大，包膜完整光滑，但脾臟內(nèi)部有一處或者多處無回聲區(qū)，回聲雜亂無規(guī)律，在腹腔內(nèi)也看不到存在明顯的積液。

脾包膜下血腫、脾真性破裂、脾實(shí)質(zhì)血腫都是外傷性脾破裂中非常常見的病情，在進(jìn)行超聲檢查的過程中，對(duì)于外傷性脾破裂的檢查操作簡(jiǎn)單、檢查速度快，所以在臨床上外傷性脾破裂的超聲檢查應(yīng)用比較廣泛，醫(yī)生根據(jù)超聲檢查的結(jié)果，仔細(xì)觀察患者的脾臟，從而也能夠很快地確認(rèn)患者的病情，大大地提高了醫(yī)生對(duì)于外傷性脾破裂的診斷。

4 超聲檢查的注意事項(xiàng)

4.1盡量減少病人的翻動(dòng)。

在進(jìn)行外傷性脾破裂的超聲檢查時(shí)，如果能夠很清晰地看到脾臟，那么就要減少對(duì)病人的翻動(dòng)。本來患者的脾臟受到損傷，如果再多次對(duì)患者進(jìn)行翻動(dòng)，很可能會(huì)加重患者的病情。所以在進(jìn)行超聲檢查的時(shí)候，如果可以看清楚脾臟的狀況，就盡量不對(duì)病人進(jìn)行翻動(dòng)，減少對(duì)病人造成傷害。

4.2檢查應(yīng)全面。

在進(jìn)行外傷性脾破裂的超聲檢查時(shí)，應(yīng)該全面檢查。有時(shí)候會(huì)有很多情況，雖然當(dāng)時(shí)患者并沒有表現(xiàn)出脾破裂的癥狀，但是在過了幾天后就會(huì)出現(xiàn)脾破裂。比如在檢查的時(shí)候，超聲檢查顯示脾臟的形態(tài)大小都是正常的，但是腹部有少量的積水。這時(shí)候也要引起相應(yīng)的重視，如果腹部出現(xiàn)積水，那么也有很大的可能會(huì)是外傷性脾破裂，這時(shí)候就要進(jìn)行很全面的檢查，避免誤診。另外，還存在一種遲發(fā)性破裂，當(dāng)患者剛受到暴力的外傷后，脾臟在短時(shí)間內(nèi)可能沒有很明顯的變化，但是也存在脾臟破裂的可能。所以，也需要連續(xù)觀察患者的情況，在出現(xiàn)異常情況時(shí)，及時(shí)做出檢查治療。

4.3根據(jù)情況進(jìn)行治療。

有些比較嚴(yán)重的病情的患者可能會(huì)出現(xiàn)休克的現(xiàn)象，當(dāng)患者出現(xiàn)休克的時(shí)候，要先對(duì)患者的休克進(jìn)行治療，之后再對(duì)患者的脾破裂進(jìn)行相應(yīng)的治療。如果在患者休克的情況下，對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查，在檢查的過程中，如果患者出現(xiàn)意外情況，不能對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的治療，很可能會(huì)導(dǎo)致患者的病情進(jìn)一步加重，嚴(yán)重者直接危及到性命。所以，在進(jìn)行超聲檢查之前，一定要根據(jù)患者本人的情況來選擇，對(duì)患者進(jìn)行搶救措施，在患者的病情穩(wěn)定后再進(jìn)行檢查。

5 總結(jié)

外傷性脾破裂是對(duì)身體傷害非常大的疾病，在出現(xiàn)這樣的疾病后，一定要盡快就醫(yī)檢查治療，這樣才能避免病情惡化，減少對(duì)自己身體的傷害。