劉珂崎

【摘要】目的：在胸外科食管癌的臨床治療中，對比分析電視胸腹腔鏡與開胸手術(shù)所取得的療效。方法：將2017年9月～2019年12月于我院治療的76例胸外科食管癌患者納入研究對象，依照雙色球分組方式，分為觀察組38例，實施電視胸腹腔鏡手術(shù)治療;對照組38例，應(yīng)用傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療，療效評價指標(biāo)：手術(shù)相關(guān)指標(biāo)和住院時間、術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果：與對照組指標(biāo)數(shù)據(jù)相比，觀察組患者手術(shù)時間短、出血量少、術(shù)后引流時間和住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)更佳，差異比較有意義，P<0.05。結(jié)論：在胸外科食管癌的臨床治療中，電視胸腹腔鏡所取得療效優(yōu)于開胸手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全性高等諸多優(yōu)勢，可推廣普及。

【關(guān)鍵詞】胸外科;食管癌;電視胸腹腔鏡;開胸手術(shù);療效對比

【中圖分類號】R735.1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

食管癌是胸外科常見惡性腫瘤疾病，需實施外科手術(shù)治療。鑒于食管在生理上解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，手術(shù)操作的復(fù)雜性較強，患者術(shù)后并發(fā)癥較多，綜合預(yù)后效果較差。電視胸腔鏡下手術(shù)是治療食管癌的新型外科手術(shù)方式，可減少手術(shù)治療造成的創(chuàng)傷，促進疾病康復(fù)[1]。本文對比探究電視胸腹腔鏡與開胸手術(shù)在胸外科食管癌治療中取得的療效，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

研究時間范圍：2017年9月～2019年12月;研究對象：我院接受治療的食管癌患者76例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)消化內(nèi)鏡、病例活檢確診為食管癌;簽署手術(shù)治療同意書，具有腹腔鏡手術(shù)指證;意識清楚，溝通能力良好;凝血功能良好，耐受手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：癌細(xì)胞遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移;重要臟器功能障礙;凝血功能障礙;中途退出等。根據(jù)雙色球分組方式，將患者分為觀察組38例和對照組38例。觀察組：男女比例為20：18，年齡46～75歲，均值為（59.5±0.6）歲。對照組：男女比例為21：17，年齡47～76歲，均值是（60.8±0.3）歲，年齡和性別數(shù)據(jù)經(jīng)過比較，P>0.05。

1.2手術(shù)方式

觀察組為電視胸腹腔鏡手術(shù)治療，方法如下：常規(guī)麻醉，行雙腔氣管插管，患者左側(cè)臥位。于右側(cè)腋中線第7肋間做長度約2cm的觀測孔，于第6肋間、劍突水平與腋后線的交叉處各做一個0.5cm的操作孔。放置胸腔鏡，分離韌帶，將下段食管游離，在裂孔出切斷食管。采用卵圓鉗將近端食管提起，將胸段食管分離切割，殘端結(jié)扎[2]。清掃病灶及食管周圍的淋巴結(jié)。協(xié)助患者取平臥，在腹部正中位置做長度約4.5cm的切口，置入穿刺器后將胃大小彎網(wǎng)膜切除，結(jié)扎胃左動脈，將食管周圍組織、淋巴結(jié)清理干凈，包埋管狀殘胃。于右側(cè)胸鎖乳突肌前側(cè)做4cm切口，分離食管近端，將頸段食管與胃端吻合[3]。

對照組行開胸手術(shù)，全身麻醉后取左側(cè)臥位，選擇第6肋間做切口，長度約為15cm。取平臥位，從劍突至臍部同樣做切口，長度為15cm，在頸部胸骨上橫指處做5cm切口，進行頸部吻合手術(shù)。其余操作與觀察組相同。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，主要有手術(shù)時間和術(shù)中出血量。對比兩組患者的康復(fù)時間，主要有術(shù)后引流時間和住院時間。統(tǒng)計兩組患者術(shù)后康復(fù)期出現(xiàn)的并發(fā)癥，綜合三項指標(biāo)評價兩組患者手術(shù)治療所取得的療效[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究指標(biāo)數(shù)據(jù)的表示方法為（x±s）與（n，%），檢驗方法選擇SPSS21.0軟件中的t和x2法，當(dāng)檢驗結(jié)果對比有意義時，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)相關(guān)指標(biāo)和康復(fù)時間

如表1所示，觀察組患者手術(shù)時間短，出血量少，術(shù)后引流時間和住院時間均少于對照組，差異比較有意義，P<0.05。

2.2術(shù)后并發(fā)癥

觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)2例并發(fā)癥，顯著低于對照組術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)10例，差異對比有意義，見表2.

3 討論

食管癌是臨床上發(fā)病率、死亡率雙高的消化道惡性腫瘤疾病。開胸手術(shù)雖可保證病灶切除徹底，但手術(shù)創(chuàng)傷大，失血較多，患者術(shù)后并發(fā)癥多，綜合康復(fù)效果較差。術(shù)中長切口可增加術(shù)后疼痛和感染風(fēng)險，影響患者肩部或上肢功能。

電視胸腹腔鏡屬于微創(chuàng)手術(shù)方式，相比傳統(tǒng)開胸手術(shù)具有如下優(yōu)勢：①手術(shù)切口小，出血量少，術(shù)后引流時間短;②術(shù)后并發(fā)癥少，患者住院時間短;③微創(chuàng)治療安全性高;④鏡下操作視野清晰，減少組織暴露[5]。

從本次研究分析可見，觀察組患者實施電視胸腹腔鏡手術(shù)，對照組患者實施開胸手術(shù)，觀察組患者手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少（手術(shù)指標(biāo)好），術(shù)后引流時間短、住院時間短（康復(fù)時間少），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低（預(yù)后安全），各項指標(biāo)數(shù)據(jù)與對照組比較均有意義，證實電視胸腹腔鏡手術(shù)在胸外科食管癌治療中所發(fā)揮的效果。

綜合本文研究得出結(jié)論：電視胸腹腔鏡治療食管癌的療效更佳，相比開胸手術(shù)創(chuàng)傷小，康復(fù)快，值得在臨床上普及。

參考文獻：

[1]林維強，宋全娜.胸腔鏡輔助小切口根治術(shù)對食管癌患者術(shù)后引流量與并發(fā)癥的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（20）：24-25.

[2]李偉民.電視胸腔鏡手術(shù)切除后縱膈良性神經(jīng)源性腫瘤的臨床效果觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2018，21（16）：1827-1831.

[3]徐馴宇，陳前順，梁瑋，等.胸腹腔鏡與開胸手術(shù)治療早期食管癌的臨床療效對比[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2016，7（1）：799-802.

[4]鄭君.食管癌應(yīng)用胸腔鏡下食管切除術(shù)的臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（05）：1103-1104.

[5]李立彬，高妍，李棟，鄭江敏，郭志剛.電視胸腔鏡和開胸肺葉切除術(shù)治療老年早期肺癌患者的療效及安全性比較[J].臨床合理用藥雜志，2017，8（14）：112-113.