屈云 徐艾華

【摘要】目的：探討美沙拉嗪腸溶片結(jié)合姜樸附子湯治療炎癥性腸病的臨床效果，找出一種根治炎癥性腸病的新方法。方法：選取我單位收治的98例炎癥性腸病患者，將所有患者隨機分為對照組50例和觀察組48例，對照組給予美沙拉嗪腸溶片。觀察組在以上治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)用姜樸附子湯，水煎煮，一日2次，飯前內(nèi)服。兩組均連續(xù)服藥6周后內(nèi)鏡復查，評價療效。結(jié)果：觀察組非常顯著的下調(diào)血清IgG指標，顯著上調(diào)C3指標，均顯著優(yōu)于對照組，本課題能明顯改善體液免疫水平，使IBD患者免疫功能得到改善。觀察組患者感覺明顯好轉(zhuǎn)，顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：美沙拉嗪腸溶片結(jié)合姜樸附子湯治療炎癥性腸病呢嗎、能夠取得顯著臨床效果，找出一種根治炎癥性腸病的新方法。

【關(guān)鍵詞】炎癥性腸病;美沙拉嗪腸溶片;姜樸附子湯;臨床效果

【中圖分類號】R574 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

炎癥性腸?。↖nflammatory bowel disease，IBD）是常見病、多發(fā)病。IBD主要包括潰瘍性結(jié)腸炎（U1cerative colitis，UC）和克羅恩病（Crohn’sdisease，CD）。臨床表現(xiàn)以腹痛、腹瀉、里急后重、膿血便，病變范圍廣泛者被公認為是結(jié)腸癌的癌前病變，被世界衛(wèi)生組織列為現(xiàn)代難治病之一。目前治療方法以藥物治療為主，常聯(lián)合用藥來控制癥狀，如水楊酸類、皮質(zhì)激素類、免疫抑制劑類等。本文采用姜樸附子湯聯(lián)合美沙拉嗪腸溶片治療炎癥性腸病50例，對療效及免疫指標的影響進行了觀察，探討如下。

1 資料與方法

1.1臨床病例

選取我單位2018年6月至2019年12月收治的98例炎癥性腸病患者，所有患者均符合1993年慢性非傳染腸道疾病學術(shù)研討會制定的“潰瘍性腸病的診斷及療效標準”和/或2000年中華醫(yī)學會消化病學分會《對炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議》中的診斷標準，其中男性58例，女性40例，年齡20～70歲，平均年齡（42.5±8.6）歲，病程6個月～12年，平均病程（3.0±2.5）年。將所有患者按時間段隨機分為對照組50例和觀察組48例，兩組患者在年齡、性別、病程、病情嚴重程度等方面經(jīng)統(tǒng)計學處理均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予美沙拉嗪腸溶片，（急性發(fā)作）每日4次，每次1g（4片），（維持治療）每日3次，每次0.5g（2片）。觀察組在以上治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)用姜樸附子湯（藥用益智仁l0g、人參l0g、補骨脂15 g、高良姜l0g、附子l0g、當歸l0g、白芷10g、沉香l0g、枳實6 g、白術(shù)15g、香附12g、厚樸6g、陳皮12g），水煎煮，一日2次，飯前內(nèi)服。兩組均連續(xù)服藥6周后內(nèi)鏡復查，評價療效。

1.3觀察指標

①觀察兩組患者主觀評價。②對兩組患者內(nèi)鏡檢查評價。③觀察兩組患者總體療效。

1.4統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 12.0建立數(shù)據(jù)庫，計數(shù)資料采用卡方（x2）檢驗，計量資料采用t檢驗，用均數(shù)±標準差（x±s）表示，以P<0.05為差異顯著水準。

2 結(jié)果

2.1血清抗體IgA、IgG、IgM和補體C3含量變化

治療前后，兩組患者血清抗體IgA、IgG、IgM和補體C3含量變化（見表1）。

2.2患者主觀評價

服藥6周末，兩組患者主觀評價，觀察組患者感覺顯著高于對照組（P<0.05，見表2）。

2.3結(jié)腸鏡復查情況比較

治療6周后，兩組患者結(jié)腸鏡復查情況比較（見表3）。

2.4療效評價

治療6周后，研究者對兩組患者總體療效評價（見表4）。

3 討論

IBD的病因和發(fā)病機制目前仍不清楚，可能與免疫、遺傳、感染及精神因素有關(guān)，目前多認為與免疫調(diào)節(jié)異常有關(guān)。IBD屬于中醫(yī)“休息痢”、“腸風”等范疇。本病患者多有痢疾史，時發(fā)時止、久瀉久痢，終年不愈。其病因與六淫邪襲，尤其是濕熱之邪、飲食所傷、情志郁結(jié)及稟賦不足等有關(guān)。病機是本虛標實，虛實夾雜。初病發(fā)作期多實，久病緩解期多虛，本虛責之于脾、腎氣虛或陽虛，標實責之于濕熱壅滯、肝氣郁結(jié)或氣滯血瘀。故病久治療以補氣、溫腎，和胃健脾為主則，兼顧清熱燥濕、散瘀止痛、澀腸止痢。方中補骨脂補命門、溫腎壯陽、補脾止瀉，益智仁補腎虛、溫脾止瀉，肉桂溫中補陽，治胃腸虛弱、腹痛冷瀉，人參、附子大補元氣，溫中散寒;當歸、白芷、沉香行氣止痛，散寒止瀉;枳實、白術(shù)、香附順氣寬胸，和胃扶脾;高良姜、厚補、陳皮理氣活血，消瘀止痛。全方具有溫補腎陽、和胃健脾、清熱燥濕、散瘀止痛、澀腸止痢之功效。

本品口服后，藥物在回腸和結(jié)腸釋放，僅有少量藥物被吸收入血，入血的藥物主要經(jīng)肝臟首付效應(yīng)代謝而形成乙?；畻钏岽x產(chǎn)物，其余血漿蛋白結(jié)合率平均為83%。乙?；x產(chǎn)物從尿中排出，未被吸收藥物隨糞便排泄。

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