林艷梅 潘志華

【摘要】目的：探究對直腸癌臨床術(shù)前分期應(yīng)用CT影像診斷的臨床價值。方法：隨機(jī)抽取85例直腸癌的患者納入實驗研究范圍，其均于2018年3月-2020年3月入我院接受診治，分別采用CT影像診斷（實驗組）及手術(shù)病理診斷方式（對照組）進(jìn)行干預(yù)，分析CT診斷結(jié)腸癌的效果。結(jié)果：實驗組直腸癌術(shù)前分期診斷結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果不存在較大差異，P>0.05。結(jié)論：采用CT影像診斷方式對直腸癌患者病癥進(jìn)行診斷，有利于準(zhǔn)確進(jìn)行術(shù)前分期，診斷價值顯著。

【關(guān)鍵詞】直腸癌;術(shù)前分期;CT影像診斷

【中圖分類號】R730.44;R735.37 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

直腸癌病癥指的是患者直腸乙狀結(jié)腸與齒狀線交界位置發(fā)生的癌癥，其屬于消化道多發(fā)的惡性腫瘤病癥。當(dāng)前臨床領(lǐng)域?qū)χ蹦c癌病癥的發(fā)病原因并未明確相關(guān)機(jī)制，僅僅認(rèn)為其發(fā)生與患者所處社會環(huán)境、遺傳及不良飲食習(xí)慣相關(guān)，此外，直腸息肉病癥也極易引發(fā)直腸癌，發(fā)病后，可見患者血便、便秘、膿血便、腹瀉及里急后重等癥狀[1]，患者會出現(xiàn)體重下降及排便梗阻等癥狀，若是腫瘤組織對患者尿道、膀胱及陰道等器官產(chǎn)生影響，還會引發(fā)會陰部位疼痛、陰道流出糞液、尿路刺激及雙下肢水腫等癥狀。只有有效鑒別診斷患者病情，有效進(jìn)行病癥分期分析，才有利于更好的采取措施進(jìn)行病癥干預(yù)，所以本研究就對直腸癌臨床術(shù)前分期應(yīng)用CT影像診斷的臨床價值展開論述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取85例直腸癌的患者納入實驗研究范圍，其均于2018年3月-2020年3月入我院接受診治，所有患者中，男女比例為44：41，最大與最小年齡分別為84歲和42歲，均值為（63.15±6.96）歲?；颊呔炇鹬檠芯繀f(xié)議后納入實驗研究，患者均見不同程度的體重下降、排便異常及腸梗阻現(xiàn)象。

1.2 方法

采用飛利浦128排CT對患者進(jìn)行病癥檢查，檢查前的48小時需要做好對應(yīng)的腸道準(zhǔn)備，檢查之前的2天時間內(nèi)，應(yīng)告知患者飲食全部更換為流質(zhì)食物，在檢查之前的1天時間內(nèi)，口服濃度為50%的硫酸鎂，并保證飲水量在2000毫升，在檢查當(dāng)天，可食用食物，在檢查前的1小時時間，需要采用生理鹽水機(jī)芯灌腸干預(yù)，并采用肌肉注射方式對患者注入10毫升的山莨菪堿。將機(jī)器的掃描參數(shù)進(jìn)行合理調(diào)試，電壓：120千伏，電流：30毫安，層間距設(shè)置為5毫米，層厚度設(shè)置為1毫米。將掃描中所獲取的圖像上傳至工作站后進(jìn)行直腸重建，對直腸周圍情況及脂肪間隙進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)CT影像對兩組患者的直腸癌病癥進(jìn)行分期，將分期結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果進(jìn)行分析。分期采用TNM分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，T1期表示患者腸壁脂肪間隙間未存在明顯結(jié)節(jié)，T2期表示為腸壁脂肪間存在明確的間隙，腸壁邊緣狀態(tài)光滑，且腸壁無明顯結(jié)節(jié)，T3期表示為患者腸管脂肪間隙間存在小斑片影響，CT檢查下可見高密度影像，進(jìn)行增強(qiáng)掃描后，可見腸壁脂肪間隙存在突出結(jié)節(jié)，T4期表示為患者腸管脂肪間隙并未存在，進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描后，可見模糊的邊界[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計量資料檢驗行t，表示用（x±s），計數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗行x2，P<0.05是統(tǒng)計學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié)果

CT診斷直腸癌分期結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果相比，不存在較大差異，P>0.05，具體數(shù)據(jù)見下表：

3 討論

當(dāng)前，我國直腸癌病癥的發(fā)生群體大都為老年人群，以男性為主，若是直腸癌病癥嚴(yán)重，將危及人們的生命健康。直腸癌患者病癥臨床表現(xiàn)較少，只有在進(jìn)入中晚期后，才會出現(xiàn)明顯的表現(xiàn)，比如隨著直腸癌的生長，患者的排便習(xí)慣會發(fā)生改變，可見膿血便、血便、便秘或者腹瀉等癥狀，患者大便形態(tài)逐漸變細(xì)，在病癥晚期，可見排便梗阻癥狀，患者體重會逐漸下降，腫瘤對患者膀胱、陰道及尿道等器官產(chǎn)生侵害，嚴(yán)重影響患者生活，而直腸癌病癥早期患者并無明顯癥狀表現(xiàn)，所以大部分患者的預(yù)后情況均比較差。臨床對直腸癌手術(shù)患者病癥進(jìn)行干預(yù)的方式大都為手術(shù)方法，在直腸癌病癥進(jìn)入T3期以后，患者5年內(nèi)的生存率能夠僅能達(dá)到40%，所以術(shù)前分期診斷對患者來說是十分重要的。只有明確患者病癥分期，才能夠為患者制定個性化的治療方案，最大程度降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，優(yōu)化臨床手術(shù)治療質(zhì)量。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升，影像學(xué)技術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床領(lǐng)域，尤其是對于直腸癌術(shù)前局部浸潤情況進(jìn)行檢查及對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行觀察的效果比較顯著[3]。CT診斷方式在臨床不斷普及，CT掃描方式的應(yīng)用，具備極高的掃描速度，能夠合理進(jìn)行容積成像，有利于進(jìn)行多為重建，所以臨床應(yīng)用效果突出。通過CT對直腸癌患者進(jìn)行掃描，有利于對患者腫瘤病灶的形態(tài)、大小及周邊組織的情況進(jìn)行觀察。術(shù)前通過腸道準(zhǔn)備，便于優(yōu)化CT檢查效果，在檢查后，通過圖像重建和處理，有利于有效診斷腫瘤情況，盡早發(fā)現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移情況，通過CT，能夠盡早進(jìn)行癌癥的分期診斷，依靠脂肪高密度與間隙模糊的特征進(jìn)行分析診斷，能夠在患者病變初期，對黏膜水腫情況、肌層狀態(tài)及腫瘤浸潤情況進(jìn)行觀察，從而有效進(jìn)行直腸癌分期診斷，對患者病癥進(jìn)行確定。

研究表明，實驗組診斷直腸癌T1分期的概率為32.94%，直腸癌T2分期的概率為56.47%，直腸癌T3分期的概率為7.06%，直腸癌T4分期的概率為3.53%，與手術(shù)病理檢查結(jié)果不存在較大差異性，P>0.05?？梢姡ㄟ^CT對直腸癌患者進(jìn)行分期診斷，診斷意義較高。

綜上所述，CT影像診斷對于直腸癌臨床術(shù)前分期的價值較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孫春鋒， 譚忠華， 高艷，等. 結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移的18F-FDG PET/CT影像學(xué)表現(xiàn)及其臨床意義[J]. 中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志， 2019， 39（11）：653-656.

[2] 李晉榮， 黃文起. 螺旋CT多期掃描技術(shù)在直腸癌早期診斷中的臨床價值分析[J]. 中國CT和MRI雜志， 2018， 103（5）：121-123.

[3] 肖華平， 邱敏華， 李欠云，等. 磁共振成像及CT在梗阻性結(jié)直腸癌TNM分期中的診斷臨床價值研究[J]. 中國藥物與臨床， 2019， 19（9）：1432-1434.