張慧明 張志超 王強(qiáng) 謝繼平 王月桃 劉麗紅

【摘要】目的：觀察中藥金天格膠囊聯(lián)合唑來膦酸治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折（OVF）老年患者的臨床療效。方法：入組對象選取2018年2月至2020年2月在我院住院治療的OVF老年病例90例，根據(jù)入組序號分為觀察組與對照組，觀察組45例治療方案為中藥金天格膠囊聯(lián)合唑來膦酸，對照組45例治療方案為常規(guī)唑來膦酸治療，統(tǒng)計治療后的臨床療效評價。結(jié)果：觀察組患者治療6個月后的優(yōu)良率與對照組相比明顯提高（P<0.05），骨折愈合時間與對照組相比明顯縮短（P<0.05）。結(jié)論：中藥金天格膠囊聯(lián)合唑來膦酸治療老年OVF的臨床效果較好，能夠加速患者骨折愈合，具有較高的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】金天格膠囊;唑來膦酸;老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折;效果

【中圖分類號】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

老年骨質(zhì)疏松癥由于骨量減少、骨骼脆性增高容易引起骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折（OVF，Osteoporotic Vertebral Fractures），目前我國人口結(jié)構(gòu)向老齡化轉(zhuǎn)變，OVF的發(fā)病率不斷增加[1]。老年患者基礎(chǔ)病比較多，骨折后并發(fā)癥較多，發(fā)生骨折不愈合也增加。針對老年OVF患者給以PVP手術(shù)治療后，怎么樣采取更可靠的輔助用藥措施，使得疼痛迅速緩解，并改善骨折鈣含量，提高骨折愈合的速度[2]。唑來膦酸是治療骨質(zhì)疏松癥的第三代雙磷酸類藥物，對骨質(zhì)疏松癥骨折后的疼痛、骨折愈合有較高的臨床價值，但單純西醫(yī)治療容易產(chǎn)生依賴性，金天格膠囊是虎骨替代品，經(jīng)過嚴(yán)密的工藝加工，可以有效達(dá)到強(qiáng)筋健骨、舒筋活血、通利血脈、緩解疼痛的功效[3]，與唑來膦酸結(jié)合輔助治療OVF手術(shù)及保守患者，對提高臨床療效進(jìn)行分析，探討金天格膠囊的應(yīng)用價值，報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2018年2月至2020年2月在石家莊心腦血管病醫(yī)院骨科收治的老年OVF患者共90例，按入組病例序號平均分為兩組，觀察組45例，采用金天格膠囊聯(lián)合唑來膦酸治療，對照組45例，選擇常規(guī)唑來膦酸治療。觀察組患者中，男22例，女23例，年齡60至82歲，平均（67.14±2.44）歲，OP病程2至8年，平均（4.11±1.07）年。對照組患者中，男21例，女24例，年齡62至81歲，平均（67.01±2.45）歲，OP病程3至9年，平均（4.11±1.10）年。兩組患者的各項一般資料均經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，所有指標(biāo)的兩組差異均不顯著（P>0.05），具有較高的均衡性。

1.2 治療方案

對照組患者在手術(shù)或者保守治療過程中，常規(guī)給以碳酸鈣D3與骨化三醇，并常規(guī)應(yīng)用唑來膦酸注射液（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20113138，每支5mg），每次5mg，與100ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液混合后靜脈滴注，滴注時間在15分鐘以上，每年1次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，口服金天格膠囊（金花企業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）0.25μg每天三次口服，持續(xù)給藥6個月。

1.3 評價指標(biāo)

對減輕疼痛療效評價指標(biāo)選擇視覺模擬評分（VAS，Visual Analogue Score/Scale），VAS評分：以0～10分為標(biāo)準(zhǔn)讓患者自我評價疼痛癥狀，0分為無疼痛癥狀，10分為劇烈疼痛，得分越高表示疼痛癥狀越嚴(yán)重。按尼莫地平法計算治療后VAS評分的改善情況，計算方法為治療前后VAS評分差與治療前VAS評分比值的百分?jǐn)?shù)。優(yōu)為治療后VAS評分改善在80%以上;良為治療后VAS評分改善在60%至79%之間;可為治療后VAS評分改善在40%至59%之間;差為治療后VAS評分改善低于39%。統(tǒng)計兩組患者經(jīng)過治療的優(yōu)良率情況及患者經(jīng)過治療的骨折愈合時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選擇SPSS19.0統(tǒng)計軟件，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）為計量資料的表示方法，組間比較以t檢驗為標(biāo)準(zhǔn)，P值低于0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組與對照組臨床療效比較? 觀察組患者治療后的優(yōu)良率相比對照組顯著提高（P<0.05）。見表1。

2.2觀察組與對照組治療前后的骨折愈合情況比較? 觀察組患者骨折愈合時間相比對照組顯著縮短（P<0.05）見表2。

3 討論

金天格膠囊是虎骨替代品，經(jīng)過嚴(yán)密的工藝加工，可以有效達(dá)到強(qiáng)筋健骨、舒筋活血、通利血脈、緩解疼痛的功效，在唑來膦酸治療的基礎(chǔ)上，通過金天格膠囊的配合，能夠提高成骨細(xì)胞活性，促進(jìn)骨結(jié)構(gòu)中膠原蛋白及鈣等微量元素穩(wěn)定，增加骨強(qiáng)度，減少骨有機(jī)鈣丟失。

把中藥金天格膠囊聯(lián)合唑來膦酸輔助用于老年骨質(zhì)疏松性骨折的治療，對骨折后骨鈣的流失有明顯的保留作用，隨著骨骼系統(tǒng)吸收唑來膦酸，金天格膠囊則從動態(tài)平衡方面為骨骼系統(tǒng)恢復(fù)平衡提供了原材料[4]，

金天格膠囊聯(lián)合唑來膦酸輔助骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折治療后，患者臨床各方面的效果都優(yōu)于對照組，表明金天格膠囊對于骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折的預(yù)后有非?？煽康母纳啤?/p>

參考文獻(xiàn)：

[1] 胡軍，張華，牟青，骨質(zhì)疏松癥的流行病學(xué)趨勢與防治進(jìn)展[J].臨床薈萃.2011， 26（8）：729-732.

[2] 張正良. 唑來膦酸鈉治療老年骨質(zhì)疏松癥的臨床觀察[J]. 浙江創(chuàng)傷外科， 2017， 22（2）：233-234.

[3] 楊茂林，范向凱，吳曉輝，王杰，梁琳.金天格膠囊治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松伴椎體壓縮性骨折的臨床研究[J].實用醫(yī)技雜志，2017，24（6）：668-669.

[4] 戚盈杰，蔡俊，光磊，沈曉強(qiáng)，顧曉民.金天格膠囊治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的臨床效果及作用機(jī)制[J].中華內(nèi)分泌外科雜志，2017，11（5）：404-408.

作者簡介：

張慧明：（1986-），男，內(nèi)蒙古錫林郭勒人，石家莊心腦血管病醫(yī)院副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)學(xué)士，從事骨外科疾病診治研究。