路文志

【摘要】目的：討論伊立替康、5-氟尿嘧啶、左亞葉酸鈣聯(lián)合療法在晚期結(jié)腸癌臨床治療中的應用效果以及對患者血清糖類抗原125（CA125）、糖類抗原199（CA199）、T細胞亞群水平的影響。方法：選取2018年1月至2019年12月，在我院接受診治處理的晚期結(jié)腸癌患者110例作為研究對象，予以患者伊立替康、5-氟尿嘧啶、左亞葉酸鈣聯(lián)合療法開展臨床治療。同時于治療前后對患者的糖類抗原125、糖類抗原199、T細胞亞群水平進行檢測，記錄、對比治療前后患者糖類抗原125、糖類抗原199、T細胞亞群水平的變化情況。結(jié)果：治療后，患者的糖類抗原125、糖類抗原199水平均呈現(xiàn)明顯的下降趨勢（P<0.05），患者的CD3+、CD4+水平均呈現(xiàn)明顯的提升趨勢，CD8+水平呈現(xiàn)明顯的下降趨勢（P<0.05）。結(jié)論：伊立替康、5-氟尿嘧啶、左亞葉酸鈣聯(lián)合療法在晚期結(jié)腸癌臨床治療中的應用效果較為理想，有利于改善患者的臨床癥狀，同時有助于調(diào)節(jié)患者的血清腫瘤標志物水平，增強機體免疫力。

【關鍵詞】伊立替康;5-氟尿嘧啶;左亞葉酸鈣;晚期結(jié)腸癌;血清糖類抗原125;糖類抗原199;T細胞亞群

【中圖分類號】R735 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

結(jié)腸癌是一種臨床上較為常見的消化道惡性腫瘤，近年來結(jié)腸癌的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年遞增的增長趨勢[1]。大部分結(jié)腸癌患者發(fā)病早期不存在明顯的臨床癥狀，確診時已發(fā)展至晚期，錯過了手術治療的最佳時機，因此化療是晚期結(jié)腸癌的主要治療手段。本次研究將著重討論伊立替康、5-氟尿嘧啶、左亞葉酸鈣聯(lián)合療法在晚期結(jié)腸癌臨床治療中的應用效果以及對患者糖類抗原125、糖類抗原199、T細胞亞群水平的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2019年12月，在我院接受診治處理的晚期結(jié)腸癌患者110例作為研究對象，其中男性患者56例，女性患者54例，年齡均數(shù)為（63.33±3.19）歲。

1.2方法

予以患者伊立替康、5-氟尿嘧啶、左亞葉酸鈣聯(lián)合療法開展臨床治療。第一天靜脈滴注400mg/m2 5-氟尿嘧啶以及200mg/m2左亞葉酸鈣，第二天靜脈滴注600mg/m2 5-氟尿嘧啶。伊立替康的給藥方式為靜脈滴注，滴注劑量為180/m2，滴注速率為20滴/min。2周為一個周期，共計治療3個周期，兩個周期治療的時間間隔為一周。給予全部入選人員空腹靜脈采血處理，采集劑量為5ml，隨后對采集到的血液樣本實施離心處理，并取上清液備用。糖類抗原125、糖類抗原199水平的檢測方式為電化學發(fā)光免疫分析法。

1.3觀察指標

記錄、對比治療前后兩組患者糖類抗原125、糖類抗原199、T細胞亞群水平的變化情況。T細胞亞群水平檢測指標：CD3+（T淋巴細胞總數(shù)）、CD8+（殺傷性T淋巴細胞）、CD4+（輔助性T淋巴細胞）。

1.4統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計分析軟件選用 SPSS 20.0，計量資料采用t檢驗，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為x±s;計數(shù)資料采用x2檢驗，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為率。P0.05認定差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后患者的糖類抗原125、糖類抗原199水平對比

治療后，患者的糖類抗原125、糖類抗原199水平均呈現(xiàn)明顯的下降趨勢（P<0.05）。如表1所示。

2.2 治療前后患者的T細胞亞群水平對比

治療后，患者的CD3+、CD4+水平均呈現(xiàn)明顯的提升趨勢，CD8+水平呈現(xiàn)明顯的下降趨勢（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

臨床上通常將5-氟尿嘧啶、左亞葉酸鈣聯(lián)合療法作為晚期結(jié)腸癌的主要化療手段。5-氟尿嘧啶屬于嘧啶類抗代謝藥物，在細胞內(nèi)能夠通過活化反應生成氟尿嘧啶脫氧核苷酸，對胸苷酸合成酶具有良好的抑制作用，從而有效阻斷脫氧核糖尿苷酸的轉(zhuǎn)化進程，達到抑制腫瘤細胞DNA合成的治療目的[2]。左亞葉酸鈣有利于增強5-氟尿嘧啶對腫瘤細胞DNA合成的抑制作用。5-氟尿嘧啶、左亞葉酸鈣聯(lián)合療法雖能夠在一定程度上改善晚期結(jié)腸癌患者的臨床癥狀，但極易出現(xiàn)骨髓抑制、消化道反應等不良反應。伊立替康能夠通過與拓撲異構酶Ⅰ及DNA形成穩(wěn)定的復合物，有效抑制DNA的復制與RNA的合成進程。血清腫瘤標志物是指與腫瘤具有緊密關聯(lián)性的相關活性物質(zhì)，包含癌基因、激素、腫瘤相關抗原、受體、癌胚活性蛋白及其他產(chǎn)物。當患者體內(nèi)產(chǎn)生某種腫瘤后，某種特異性物質(zhì)也會隨之產(chǎn)生，因此血清腫瘤標志物水平可有效鑒別診斷腫瘤。一般來說，T淋巴細胞亞群能夠客觀、真實的評價機體細胞免疫功能的變化情況。若晚期結(jié)腸癌患者產(chǎn)生感染癥狀，機體的炎癥反應將會加重，CD3+水平也會顯著下降，進而對機體的細胞免疫功能造成一定的不良影響，CD8+細胞可以對靶細胞或具備特異性抗原的細胞產(chǎn)生特異性的殺傷作用，CD4+細胞屬于輔助性T淋巴細胞，對表面細胞因子的分泌、表達進程具有積極的促進作用。

綜上所述，伊立替康、5-氟尿嘧啶、左亞葉酸鈣聯(lián)合療法在晚期結(jié)腸癌臨床治療中的應用效果較為理想，有利于改善患者的臨床癥狀，同時有助于調(diào)節(jié)患者的血清腫瘤標志物水平，增強機體免疫力。

參考文獻：

[1]石磊，付曉伶，張玨△.伊立替康聯(lián)合5-氟尿嘧啶和左亞葉酸鈣治療晚期結(jié)腸癌臨床評價[J].中國藥業(yè)，2019，28（6）：47-49.

[2]鮑英春.替吉奧與卡培他濱分別聯(lián)合伊立替康治療晚期結(jié)腸癌的療效比較[J].醫(yī)學臨床研究，2018，35（3）：608-609.