劉思逸 鄒志強(qiáng)

【摘要】目的：主要分析于肝硬化頑固性腹水的醫(yī)治中應(yīng)用腹腔持續(xù)引流的可行性與價(jià)值。方法：抽取醫(yī)院肝癌晚期肝硬化頑固性腹水患者共42例，時(shí)間選自2019年1月至12月，對(duì)其各項(xiàng)資料予以回顧整理。其中21例對(duì)照組以普通腹水引流醫(yī)治，21例研究組以腹腔持續(xù)引流醫(yī)治，淺析實(shí)施不同的引流操作后對(duì)患者各指標(biāo)的影響。結(jié)果：研究組患者僅有2例醫(yī)治無(wú)效，有效率95.23%高于對(duì)照組，且住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：腹腔持續(xù)引流的優(yōu)勢(shì)較明顯，不但縮短住院時(shí)間，而且并發(fā)癥發(fā)生率低、醫(yī)治有效率高。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)治有效率性;普通腹水引流;持續(xù)引流

【中圖分類號(hào)】R575.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）04-0-01

在肝病晚期患者中出現(xiàn)系列并發(fā)癥較普遍，如肝硬化頑固性腹水。究其原因發(fā)現(xiàn)，主要是由于肝病晚期患者的肝硬化、靜脈高壓等導(dǎo)致。肝硬化頑固性腹水的誘發(fā)不止表明患者的病情嚴(yán)重，同時(shí)患者的心肺功能也出現(xiàn)損害，腹腔感染概率升高，最終增加死亡的風(fēng)險(xiǎn)[1]?，F(xiàn)如今，對(duì)于肝硬化頑固性腹水的醫(yī)治，主要以引流法控制。為此本文特以42例肝硬化頑固性腹水患者為研究成員，淺析比較應(yīng)用腹腔持續(xù)引流醫(yī)治與普通腹水引流醫(yī)治的可行性與價(jià)值。結(jié)果顯示腹腔持續(xù)引流的優(yōu)勢(shì)較明顯。詳細(xì)分析見下。

1 臨床資料與醫(yī)治方法

1.1臨床資料

本次研究成員為醫(yī)院肝癌晚期肝硬化頑固性腹水患者共42例，時(shí)間選自2019年1月至12月，對(duì)其各項(xiàng)資料予以回顧整理。其中21例對(duì)照組年齡均值數(shù)：（44.4±2.1）周歲，男性患者：13例、女性患者：8例?；疾r(shí)間2年至6年。21例研究組年齡均值數(shù)：（43.6±1.8）周歲，男性患者：12例、女性患者：9例?；疾r(shí)間2年至6.5年。所有患者經(jīng)過(guò)腹部CT、血液等系列檢查后均確診為晚期肝硬化頑固性腹水患者，有消化道出血以及血性腹水患者均排除。將兩組患者的年齡資料、性別、患病時(shí)間等對(duì)比后得到：差異性小，P>0.05。最后對(duì)比醫(yī)治后患者各項(xiàng)指標(biāo)的變化。

1.2治療方法

對(duì)照組：以普通腹水引流醫(yī)治。即對(duì)患者行腹腔穿刺術(shù)，并以患者實(shí)際的腹水選擇腹腔穿刺次數(shù)。待腹腔引流時(shí)，第一次穿刺后的引流量需低于1500mL。隨后每次引流量視情況而定，但要低于2500mL[2]。

研究組：以腹腔持續(xù)引流醫(yī)治。同樣對(duì)患者行腹腔穿刺術(shù)，穿刺后需置管并用CVC置管套管輔助持續(xù)引流。持續(xù)引流時(shí)間在5小時(shí)以上，且腹水量制定為300mL。持續(xù)一周左右后即可終止。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)

觀察患者引流治療后醫(yī)治有效率、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率的變化。①醫(yī)治有效率：待患者的日尿量高于1000mL且腹脹癥狀、呼吸困難癥狀等得到明顯改善，且停止引流14天后復(fù)查腹水量在500mL以下，表明患者醫(yī)治顯效?；颊叩娜漳蛄繛?00mL至1000mL間，腹脹癥狀、呼吸困難等癥狀得到緩解，停止引流14天后復(fù)查腹水量為500mL至1500mL間，表明患者醫(yī)治有效?；颊吲拍蛄可晕⒃黾?，但是腹脹癥狀、呼吸困難等癥狀改善效果甚微，復(fù)查時(shí)其腹水量恢復(fù)以前，甚至更高，表明患者醫(yī)治無(wú)效。②并發(fā)癥發(fā)生情況以患者實(shí)際的病情反應(yīng)幾率評(píng)估。③住院時(shí)間以醫(yī)院記錄的時(shí)間平均值評(píng)價(jià)。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

本次研究的住院時(shí)間、醫(yī)治有效率等數(shù)據(jù)均同一以SPSS17.0開展相關(guān)的分析與總結(jié)。最后以P值（<0.05）評(píng)估是否存在差異性。

2 結(jié)果

2.1患者醫(yī)治有效率對(duì)比

研究組患者僅有2例醫(yī)治無(wú)效，有效率95.23%高于對(duì)照組，P<0.05。數(shù)據(jù)見表1。

2.2患者住院時(shí)間對(duì)比

經(jīng)過(guò)整理記錄得到，研究組患者的平均住院（15.0±1.5）天，對(duì)照組患者的平均住院（23.5±2.0）天，研究組住院時(shí)間短，P<0.05。

2.3術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組患者中出現(xiàn)并發(fā)癥患者為2例，發(fā)生率9.52%低于對(duì)照組23.81%，P<0.05。數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

肝癌晚期患者出現(xiàn)肝硬化頑固性腹水后內(nèi)臟血管以及腎血循環(huán)等組織均受到影響，給患者帶來(lái)一定的痛苦。盡管手術(shù)治療可以極大的提升治愈率，但是腎來(lái)源少，且手術(shù)需要承擔(dān)較高的費(fèi)用，導(dǎo)致較多患者無(wú)法進(jìn)行手術(shù)醫(yī)治[3]。腹腔引流手術(shù)的實(shí)施能進(jìn)一步減輕腹水對(duì)患者內(nèi)臟血管壓迫，進(jìn)而達(dá)到改善腎血循環(huán)促進(jìn)腎功能恢復(fù)的目的。腎功能恢復(fù)不單單能增加尿量，促進(jìn)排尿，同時(shí)還能緩解腹脹癥狀，減少腹腔感染的可能性?，F(xiàn)如今臨床上有普通腹水引流醫(yī)治與腹腔持續(xù)引流醫(yī)治兩種方法。與前者比較，腹腔持續(xù)引流能減少穿刺次數(shù)，極大的減少穿刺帶來(lái)的痛苦。此外操作時(shí)間相對(duì)短，因而有效的避免腹腔感染與損傷。此外普通腹水引流醫(yī)治在引流時(shí)若引流量一次性過(guò)大，可直接導(dǎo)致患者門脈壓力升高，使得循環(huán)出現(xiàn)障礙。

腹腔持續(xù)引流可避免上述情況，在減少臟器損傷的同時(shí)安全性高。且操作過(guò)程簡(jiǎn)單，封閉大，感染發(fā)生率低。此外引流導(dǎo)管具較柔軟、易固定、相容性好，待穿刺成功后通過(guò)引流袋即可引流，極大的緩解穿刺痛苦，使得患者的生活質(zhì)量提升。此外腹腔持續(xù)引流以均勻梯度式降低患者的腹內(nèi)壓，腹水以緩慢持續(xù)法減少，有效的避免與減少一次性大量引流導(dǎo)致患者機(jī)體電解質(zhì)紊亂、腎功能損害等并發(fā)癥。

本次研究得到，究組患者僅有2例醫(yī)治無(wú)效，有效率95.23%高、住院時(shí)間短、并發(fā)癥發(fā)生率低。

綜上，腹腔持續(xù)引流的優(yōu)勢(shì)較明顯，不但縮短住院時(shí)間，且并發(fā)癥發(fā)生率低、醫(yī)治有效率高。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃學(xué)勝.腹腔持續(xù)引流用于肝硬化頑固性腹腔積液治療中的效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2019，26（06）：762-763.

[2]趙春紅，姜海燕.腹腔持續(xù)引流用于肝硬化頑固性腹水治療中的價(jià)值[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2019，42（05）：94-95+97.

[3]任彬彬.腹腔持續(xù)引流用于肝硬化頑固性腹水治療中的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（90）：38.