趙勁

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）04-000-01

腦卒中屬于急性腦血管疾病，是由于腦部血管阻塞或血管破裂，血液無法順利流入腦部，而導(dǎo)致腦組織受損。腦卒中具體可分為出血性腦卒中與缺血性腦卒中，后者發(fā)生率較高，40歲以上男性為主要發(fā)病人群。腦卒中具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高四大特點(diǎn)。臨床中主要根據(jù)腦卒中類型、患者機(jī)體狀況實(shí)施相對應(yīng)治療，從而控制疾病進(jìn)展。

盡早開展康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中患者病情好轉(zhuǎn)有著重要意義。通過有效、全面、科學(xué)的康復(fù)鍛煉利于調(diào)節(jié)機(jī)體血液循環(huán)，改善機(jī)體免疫能力與抵抗能力，改善肢體功能。但在實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練中，并不是千篇一律的，需根據(jù)患者機(jī)體狀況、年齡以及疾病嚴(yán)重程度等方面實(shí)施綜合性分析，方可確保訓(xùn)練效果。因此，本文針對腦卒中患者在實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練中相關(guān)注意事宜開展分析。

1 腦卒中康復(fù)的理論基礎(chǔ)

腦功能可塑性理論和神經(jīng)肌肉促進(jìn)理論是腦卒中康復(fù)的理論基礎(chǔ)。通過康復(fù)訓(xùn)練，可以：

1.1調(diào)動(dòng)機(jī)體的內(nèi)部潛力

促進(jìn)腦神經(jīng)軸突側(cè)枝的發(fā)芽及潛伏的神經(jīng)通路的啟用，從而促進(jìn)神經(jīng)功能的重組和功能的在現(xiàn)。

1.2調(diào)動(dòng)中樞的潛在功能

通過中樞性反射、周圍皮膚感覺和本體感覺的異化和抑制，調(diào)動(dòng)中樞的潛在功能，控制了低位中樞的原始反射活動(dòng)，使高級(jí)與低級(jí)中樞間的反饋和控制達(dá)到平衡統(tǒng)一，軀干和癱瘓側(cè)肢體的異常痙攣模式被打破，各肌群間協(xié)調(diào)性收縮，逐步恢復(fù)分離、精細(xì)和可控制的功能性活動(dòng)。

腦卒中后康復(fù)治療的時(shí)間越早越好，只要患者神志清醒，生命體征穩(wěn)定即可開始介入，一般腦梗死患者病后2—3天，腦出血7天左右，發(fā)病后3個(gè)月是黃金康復(fù)期，6個(gè)月是有效康復(fù)期，病程1年以上康復(fù)的效果和肢體功能恢復(fù)的速度都會(huì)降低。

2 腦卒中后康復(fù)治療的基本方法主要有以下九個(gè)方面

2.1物理康復(fù)

包括運(yùn)動(dòng)療法和電療法，前者包括神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)、肢體主動(dòng)性運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練、肌肉牽伸治療、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、減重訓(xùn)練、站立和步行訓(xùn)練等。后者包括電子生物反饋、電療、光療、水療、冷熱療、針灸、氧療、脈管儀等。

2.2作業(yè)康復(fù)

針對腦卒中后患者所出現(xiàn)的功能障礙，以及其在日常生活中所遇到的困難，設(shè)計(jì)和選擇某些有目的的活動(dòng)，對患者進(jìn)行治療與訓(xùn)練。

2.3言語康復(fù)

針對構(gòu)音障礙和失語癥的患者，綜合性的應(yīng)用一對一或刺激促進(jìn)的方法，提高語言理解和表達(dá)能力，恢復(fù)其交流功能，為重返社會(huì)創(chuàng)造條件。

2.4吞咽功能訓(xùn)練

可采用吞咽功能治療儀對喉部肌肉進(jìn)行重新訓(xùn)練并進(jìn)行功能性刺激從而使咽部肌肉正常收縮。減少吞咽障礙患者食物誤吸或飲水嗆咳，促進(jìn)患者疾病康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

2.5心理康復(fù)

通過言行、音樂或生物反饋的方法，對腦卒中后出現(xiàn)心理、精神、情緒和行為異常的患者進(jìn)行針對性治療，鼓勵(lì)其建立、鞏固與疾病相抗衡的積極心理。

2.6康復(fù)生物工程

采用生物工程學(xué)技術(shù)和原理，矯正畸形，暫時(shí)或永久性替代或代償腦卒中后的某些功能障礙，或?yàn)楣δ苡?xùn)練提供有利條件。包括假肢、矯形器、助聽器、拐杖、助行器、輪椅等各種輔助工具。

2.7偏癱醫(yī)療體操

通過體操抑制異常的痙攣模式，提高受累側(cè)肢體的協(xié)調(diào)控制能力，改善受累側(cè)肢體的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，及外周血液循環(huán)，預(yù)防失用性肌萎縮等并發(fā)癥，恢復(fù)偏癱肢體的功能。

2.8神經(jīng)阻滯注射治療

化學(xué)性神經(jīng)阻滯和肉毒毒素的應(yīng)用，抑制偏癱上、下肢體的異常痙攣和疼痛。

2.9傳統(tǒng)療法

運(yùn)用祖國傳統(tǒng)的中藥、針灸、推拿等方法，達(dá)到一定的康復(fù)作用。

3腦卒中康復(fù)訓(xùn)練中幾大注意事項(xiàng)

3.1做好每個(gè)動(dòng)作

確保每個(gè)動(dòng)作到位，提高自身注意力，克服困難，確保動(dòng)作流暢性。

3.2合理訓(xùn)練強(qiáng)度

為鍛煉特定部位，需反復(fù)多次受到一定強(qiáng)度的刺激，并完成一定量的工作負(fù)荷，確保機(jī)體組織與力量可以適應(yīng)一定量的負(fù)荷與強(qiáng)度。

3.3合理訓(xùn)練內(nèi)容

若長時(shí)間、單一訓(xùn)練內(nèi)容，患者會(huì)感到無趣，而且對肌肉達(dá)不到刺激作用，這樣會(huì)影響鍛煉結(jié)果，應(yīng)制定合理化訓(xùn)練課程，對同一肌肉關(guān)節(jié)可實(shí)施不同動(dòng)作訓(xùn)練，從而保證康復(fù)效果。

3.4勿過度訓(xùn)練

把控好訓(xùn)練時(shí)間，長時(shí)間康復(fù)訓(xùn)練會(huì)導(dǎo)致機(jī)體能量過度消耗，若不及時(shí)補(bǔ)償，不僅不利于機(jī)體健康，還可能影響康復(fù)進(jìn)程

3.5訓(xùn)練前做好活動(dòng)

康復(fù)訓(xùn)練前，先實(shí)施活動(dòng)鍛煉，以免出現(xiàn)肌肉撕裂、筋骨扭傷以及韌帶拉傷等情況。

3.6做好個(gè)人防護(hù)

在關(guān)節(jié)部位應(yīng)用防護(hù)用具，確保訓(xùn)練安全性。

3.7按時(shí)規(guī)律訓(xùn)練

按時(shí)開展康復(fù)訓(xùn)練，不可中斷。

3.8做好康復(fù)訓(xùn)練記錄

3.9康復(fù)與治療并進(jìn)

康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，加強(qiáng)對患者血壓、血脂、血糖等指標(biāo)的觀察，做好相關(guān)監(jiān)護(hù)與治療，這對提高康復(fù)訓(xùn)練有著積極作用。

綜上所述，加強(qiáng)對腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練，對患者身心健康有著重要意義，為進(jìn)一步確保康復(fù)訓(xùn)練安全性，加強(qiáng)訓(xùn)練中九大注意事宜，從而提高患者日?；顒?dòng)能力，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。