周鵬

【中圖分類(lèi)號(hào)】R779 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）04-000-01

激光屈光手術(shù)是目前治療近視眼患者的有效方式之一，通過(guò)該手術(shù)使大部分屈光不正患者成功摘掉了眼睛，重新得到了良好的裸眼視力。給近視眼患者的生活和工作帶來(lái)極大便利、提高了自信心、改善了生活質(zhì)量。近年來(lái)，我國(guó)近視眼人數(shù)逐漸增多，所以選擇激光屈光手術(shù)的人數(shù)隨之增加，激光屈光手術(shù)得到更多的屈光不正患者的青睞。激光手術(shù)的安全性較高，但也存在一定的利與弊，應(yīng)該正確看待?？赡艽蠖鄶?shù)人還不知道激光屈光手術(shù)的概念，不清楚手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)，下面為大家一一解答。

1 激光屈光手術(shù)的概念

準(zhǔn)分子激光是氟氬兩種氣體混合后通過(guò)激發(fā)而形成的一種遠(yuǎn)紫外區(qū)域的激光，波長(zhǎng)為193nm。準(zhǔn)分子激光屬于冷激光，無(wú)熱效應(yīng)，依靠光消融或光蝕除破壞組織內(nèi)分子的化學(xué)鍵，而起到切削組織的作用。激光屈光手術(shù)也就是矯正近視的激光手術(shù)，通過(guò)手術(shù)或激光技術(shù)改變角膜形狀，使屈光度得到矯正。該項(xiàng)技術(shù)發(fā)展至今共經(jīng)歷了六個(gè)階段，包括激光光學(xué)角膜切割術(shù)、準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)、準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)、波前像差引導(dǎo)準(zhǔn)分子激光手術(shù)、飛秒激光輔助的準(zhǔn)分子激光手術(shù)以及全飛秒角膜基質(zhì)微透鏡取出術(shù)六種。

2 激光屈光手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)是什么？

2.1激光屈光手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)

2.1.1準(zhǔn)確性好

激光屈光手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)首先在于準(zhǔn)確性較高，手術(shù)過(guò)程中一般采用的都是精密計(jì)算機(jī)和激光儀器進(jìn)行度數(shù)的矯正控制，將誤差穩(wěn)定0.25微米左右，所以具有非常高的準(zhǔn)確性。

2.1.2安全性高

激光屈光手術(shù)具有良好的安全保障，手術(shù)上角膜上皮層傷害比較小。術(shù)后也不在角膜處留下結(jié)疤組織，所以出現(xiàn)角膜混濁的風(fēng)險(xiǎn)較低。

2.1.3手術(shù)時(shí)間短

激光屈光手術(shù)時(shí)只需要對(duì)眼部點(diǎn)注藥水進(jìn)行局部麻醉，角膜瓣切開(kāi)的手術(shù)過(guò)程，每只眼睛僅需10秒左右。而激光矯正度數(shù)時(shí)，每只眼睛僅需30秒左右，但根據(jù)患者個(gè)人矯正度數(shù)的不同其時(shí)間有所區(qū)別。在完成激光屈光術(shù)后，視力即刻便能夠得到改善，并且可以返回家中，手術(shù)過(guò)程較短，耗時(shí)極少。

2，1，4穩(wěn)定性較好

激光屈光術(shù)后，角膜間質(zhì)能夠比較快的愈合，并且術(shù)后度數(shù)的波動(dòng)幅度較小，具有良好的穩(wěn)定性。

2.1.5舒適性高

激光屈光手術(shù)后，很少出現(xiàn)角膜上皮細(xì)胞缺損或者角膜炎的情況，因此患者發(fā)生畏光、疼痛等不適癥狀較少。

2.2激光屈光手術(shù)的缺點(diǎn)

2.2.1不適用于所有人群

激光屈光手術(shù)雖然具有明顯的治療效果，但并非所有人都能夠接受準(zhǔn)分子激光手術(shù)。在手術(shù)之前必須進(jìn)行整體、細(xì)致的檢查，準(zhǔn)確把控激光手術(shù)的適應(yīng)癥。

2.2.2費(fèi)用較高

目前為止，激光屈光手術(shù)的治療費(fèi)用相對(duì)較高，明顯高于框架眼鏡和隱形眼鏡等矯正手段，所以現(xiàn)階段臨床普及仍受到較大限制。

3 哪些人適合激光屈光手術(shù)呢？

對(duì)于適用于激光屈光手術(shù)的患者，首先年齡應(yīng)在18歲以上，心理狀態(tài)比較健康，有意愿摘掉眼鏡。雖然目前激光屈光手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較低，但是仍要做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。其次手術(shù)前經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的全面檢查，眼部的各項(xiàng)指標(biāo)均符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，眼部沒(méi)有發(fā)生炎癥和其他疾病。然后佩戴隱形眼鏡的患者，若佩戴軟性鏡應(yīng)提前2周摘去眼鏡，若佩戴硬性鏡應(yīng)提前4周摘去眼鏡。可以更換框架眼鏡，便于術(shù)前檢查?；颊呱眢w應(yīng)不存在限制準(zhǔn)分子手術(shù)的疾病，例如心血管疾病等。

4 哪些人不適合激光屈光手術(shù)呢？

對(duì)于存在眼部活動(dòng)性炎癥的患者，避免采取激光屈光手術(shù)，例如淚腺炎、角膜炎等。同時(shí)患有青光眼、圓錐角膜、干眼癥等疾病的患者也不適用于激光屈光手術(shù)。若曾經(jīng)發(fā)生過(guò)視網(wǎng)膜脫落或者眼底出血等情況，以及患有糖尿病、膠原病、瘢痕體質(zhì)和影響角膜傷口愈合等疾病的患者是激光屈光手術(shù)的禁忌人群。存在以下情況的患者也不符合激光屈光手術(shù)要求，包括重度弱勢(shì)、經(jīng)常夜間開(kāi)車(chē)的高度近視患者以及對(duì)視力要求較高但心理顧慮較大。

5 激光屈光手術(shù)的注意事項(xiàng)有哪些？

在術(shù)前應(yīng)做好完善眼部的各項(xiàng)檢查，視力檢查有裸眼視力和帶鏡最佳矯正視力。通過(guò)眼壓屈光檢查能夠排除青光眼和高眼壓的可能性，眼光度數(shù)的準(zhǔn)確性直接影響了手術(shù)的治療效果。眼前節(jié)檢查主要是檢查角膜的透明度，觀察角膜是否存在瘢痕，晶體是否混濁。眼底檢查能夠檢查玻璃體是否有混濁以及眼底疾病等。而波前像差檢查不僅能夠觀察眼睛是否具有的近視、遠(yuǎn)視、散光等低價(jià)像差，還可以檢查是否存在影響視覺(jué)質(zhì)量的嚴(yán)重高階像差，并且所收集的高階像差數(shù)據(jù)能夠用于臨床的診治。其他檢查還有角膜曲率檢查等，能夠排除患者是否存在圓錐角膜和扁平角膜。

在手術(shù)前患者還應(yīng)該主要以下幾點(diǎn)：術(shù)前應(yīng)向醫(yī)生明確表明自己的手術(shù)目的和需求、明確自己是否適合手術(shù)、了解手術(shù)可能達(dá)到的效果。知曉手術(shù)的大概過(guò)程，了解手術(shù)中和手術(shù)后可能出現(xiàn)的情況。術(shù)前3周內(nèi)停止佩戴硬性角膜接觸鏡，術(shù)前2周內(nèi)停止佩戴軟性角接觸鏡。在手術(shù)前3天在眼部滴注抗生素眼藥水，同時(shí)進(jìn)行注視訓(xùn)練，有利于術(shù)中和醫(yī)生的良好配合。手術(shù)前一晚應(yīng)該保證好充足的睡眠。手術(shù)前應(yīng)進(jìn)食適量的易消化食物，避免空腹和過(guò)飽。手術(shù)當(dāng)天清潔好面部，不要化妝，避免術(shù)中不能徹底的消毒眼部，清潔不徹底的話一些細(xì)小物質(zhì)有可能進(jìn)入手術(shù)區(qū)域。不要使用香水和刺激性氣味大的化妝品，避免影響激光機(jī)的正常工作。在對(duì)眼部消毒后就不能用手擦拭眼部。

術(shù)后應(yīng)休息30分鐘左右，在確認(rèn)沒(méi)有不良癥狀后才能離開(kāi)醫(yī)院。嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，定時(shí)到醫(yī)院復(fù)診，出現(xiàn)不適癥狀時(shí)及時(shí)就診。術(shù)后佩戴偏光鏡，減少?gòu)?qiáng)光刺激。術(shù)后一個(gè)月少吃辛辣易上火的食物。避免使用化妝品，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和游泳。

6 結(jié)束語(yǔ)

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，近年來(lái)各種融合尖端科技的激光屈光手術(shù)得到廣泛應(yīng)用，眾多患者通過(guò)矯正手術(shù)治療獲得了清晰的視野。每種激光手術(shù)都有它各自的特點(diǎn)和及適應(yīng)的人群，病人要根據(jù)自己的實(shí)際情況合理選擇手術(shù)治療，才能使治療效果最大化。