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        小兒包莖手術(shù)最佳年齡

        2020-09-10 20:53:39張翼
        康頤 2020年4期
        關(guān)鍵詞:陰莖頭龜頭包莖

        張翼

        【中圖分類號】R726.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6525(2020)04-000-01

        小兒包莖是兒童常見的生殖器官畸形疾病,在學(xué)齡期兒童中比較常見,是小兒外科的常見病和多發(fā)病。小兒包莖會(huì)對患兒的身心健康產(chǎn)生一定的危害。許多家長在得知自己的孩子患上小兒包莖之后,會(huì)非常的擔(dān)心和焦慮。目前,臨床對于小兒包莖的治療以手術(shù)治療為主。但是對于很多家長來說,在面對孩子患上小兒包莖時(shí),常常感到非常困惑,不知道到底該不該給孩子做手術(shù)?如果做手術(shù)也不知道該在什么時(shí)候給孩子做?以下就為小兒包莖患兒家長解開這些疑惑。

        首先,來認(rèn)識一下到底什么是小兒包莖,小兒包莖是正常嬰兒和幼兒的一種常見現(xiàn)象,不能認(rèn)為是病理性的。但是在正常情況下,包皮應(yīng)該是容易向陰莖頭后方翻轉(zhuǎn)而露出陰莖頭的,如果小孩的包皮口狹窄,陰莖頭被緊緊包著,包皮口不能向后翻開,從而導(dǎo)致陰莖頭無法顯露,這時(shí)就形成了包莖。

        對于小兒包莖來說,可分為先天性包莖和后天性包莖兩種。先天性包莖是每個(gè)正常新生兒和嬰兒所應(yīng)有的,小兒在出生時(shí),其包皮與陰莖頭之間都有粘連,但是這種粘連在小兒出生后的幾個(gè)月之后,就會(huì)逐漸被吸收,此時(shí)包皮也與陰莖分離,變得活動(dòng),可以向后退縮。但是這里需要注意的是,并不是所有的先天性包莖均能夠得到自愈。后天性包莖的形成主要是由于小兒的包皮受損,或者是由于炎癥而引起的。而后天性包莖又包括了假性包莖和真性包莖兩種,其中的假性包莖并非是真正的包莖,患兒在勃起時(shí)只需用手將包皮拉下即可露出龜頭,甚至有部分患兒在勃起時(shí)龜頭便會(huì)自動(dòng)突出包圍。而真性包莖即是患兒陰莖長期被包皮緊縮,無法露出龜頭。

        下面再來看一下需要給予積極治療的一些小兒包莖情況:

        其一是先天粘連型包莖,這種類型的包莖表現(xiàn)為小兒的整個(gè)陰莖頭均被包皮覆蓋,且包皮的內(nèi)層皮膚與龜頭粘連在一起。這種類型的小兒包莖會(huì)對患兒的日后性生活會(huì)產(chǎn)生較大的危害。主要是由于龜頭無法與陰道進(jìn)行直接接觸,導(dǎo)致其無法體驗(yàn)性快感,而且這種情況下也會(huì)導(dǎo)致患者無法完成正常的性生活。因此,這種類型的小兒包莖屬于比較嚴(yán)重的類型,需要及時(shí)采取有效的手術(shù)方式進(jìn)行剝離治療。

        其二是包皮嵌頓型,這種類型的小兒包莖勉強(qiáng)能夠?qū)みM(jìn)行后翻,但是由于其包皮口比較緊,如果強(qiáng)行后翻則會(huì)導(dǎo)致狹窄的包皮口卡在龜頭上,且一旦卡上無法恢復(fù)。在勃起時(shí),會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)撕裂般的疼痛,從而引起陰莖頭充血、水腫,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)瘕旑^壞死。這種小兒包莖也是危害極大的,需要及時(shí)進(jìn)行有效的治療的。

        其三是半包型,這種類型的小兒包莖,在日常中其龜頭只能露出1/2,雖然龜頭可以保持干燥,但是由于包皮口過于狹窄,導(dǎo)致患兒在陰莖勃起時(shí),龜頭發(fā)生充血脹大,無法沖出包皮口,但是會(huì)引起包皮過度牽拉,引起牽拉性疼痛,且疼痛程度比較劇烈。在這一過程中,即使龜頭能夠沖出包皮口,過于狹窄的包皮口也會(huì)被膨大的龜頭脹的出現(xiàn)撕裂般的疼痛。

        其四是全包型,這種類型的小兒包莖指的是整個(gè)陰莖頭都被蓋住,但是能夠后翻,可以露出龜頭,包皮可復(fù)位。這種情況比較常見。且患兒日常并沒有明顯的感覺,易造成被忽略。但是全包型小兒包莖有引起龜頭炎、尿道口炎的風(fēng)險(xiǎn),且這些炎癥一旦無法及時(shí)得到控制,則會(huì)向深部進(jìn)行擴(kuò)散,從而引起前列腺炎、輸精管阻塞等,危害較大。

        因此,一旦當(dāng)小兒出現(xiàn)以上情況時(shí),家長就要積極地考慮帶孩子就醫(yī),及時(shí)采取有效的治療手段進(jìn)行干預(yù),以免對孩子的生殖器發(fā)育造成危害。

        那么對于小兒包莖患兒來說,到底其最佳的手術(shù)年齡是什么時(shí)候呢?

        臨床醫(yī)生建議,小兒包莖的最佳手術(shù)年齡是10-12歲之間,為什么選擇這一年齡呢?首先對于男孩子來說,在10歲之前其陰莖還尚未發(fā)育完全,加之如果患兒年齡太過幼小,則其在手術(shù)過程中也無法很好的配合醫(yī)生進(jìn)行治療。相對來說,男孩子在10歲以后,其已經(jīng)的發(fā)育相對來說較好,術(shù)后恢復(fù)也比較快,所以這個(gè)時(shí)候做手術(shù)有利于恢復(fù),還不會(huì)對孩子的正常發(fā)育產(chǎn)生影響。

        但是10-12歲這并不是一個(gè)嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn),在實(shí)際的臨床中還需要根據(jù)患兒的具體情況來做一些調(diào)整。如果孩子對手術(shù)治療的接受度較差,極度不配合手術(shù)治療,也有部分家長非常擔(dān)心麻醉的風(fēng)險(xiǎn)較大,對于這類情況也可以在患兒14歲左右再進(jìn)行手術(shù)治療。

        還有一些特殊情況下,需要及時(shí)帶孩子進(jìn)行治療,此時(shí)就不能夠嚴(yán)格的考慮年齡因素了。例如雖然孩子較小,但是包莖已經(jīng)對其正常生活產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響,或者是由于包莖導(dǎo)致孩子已經(jīng)出現(xiàn)了龜頭發(fā)炎、紅腫等問題,則需盡早就診,及時(shí)采取手術(shù)治療,避免包莖對其生長發(fā)育造成進(jìn)一步的危害。

        小兒包莖對患兒的危害較大,那么如何預(yù)防小兒包莖的發(fā)生呢?

        首先早穿滿檔褲,在孩子能夠獨(dú)立如廁后,家長就要及時(shí)給孩子穿滿檔褲,避免陰莖長期暴露在外,容易受到損傷。

        其次是要經(jīng)常清洗,積極預(yù)防發(fā)炎,雖然孩子的陰莖尚未發(fā)育成熟,但是也在不停地進(jìn)行著新陳代謝,陰莖因生理性包皮過長,龜頭所在里面,會(huì)產(chǎn)生出包皮垢這種分泌物,需及時(shí)對其清理,避免由于包皮垢沉積引起發(fā)炎。

        最后要糾正孩子玩陰莖的不良習(xí)慣,孩子幼小常常會(huì)有玩弄自己生殖器的習(xí)慣,家長要及時(shí)糾正,避免由于手上細(xì)菌的感染而引起炎性。

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