張翼

【中圖分類號(hào)】R726.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）04-000-01

小兒包莖是兒童常見(jiàn)的生殖器官畸形疾病，在學(xué)齡期兒童中比較常見(jiàn)，是小兒外科的常見(jiàn)病和多發(fā)病。小兒包莖會(huì)對(duì)患兒的身心健康產(chǎn)生一定的危害。許多家長(zhǎng)在得知自己的孩子患上小兒包莖之后，會(huì)非常的擔(dān)心和焦慮。目前，臨床對(duì)于小兒包莖的治療以手術(shù)治療為主。但是對(duì)于很多家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，在面對(duì)孩子患上小兒包莖時(shí)，常常感到非常困惑，不知道到底該不該給孩子做手術(shù)？如果做手術(shù)也不知道該在什么時(shí)候給孩子做？以下就為小兒包莖患兒家長(zhǎng)解開(kāi)這些疑惑。

首先，來(lái)認(rèn)識(shí)一下到底什么是小兒包莖，小兒包莖是正常嬰兒和幼兒的一種常見(jiàn)現(xiàn)象，不能認(rèn)為是病理性的。但是在正常情況下，包皮應(yīng)該是容易向陰莖頭后方翻轉(zhuǎn)而露出陰莖頭的，如果小孩的包皮口狹窄，陰莖頭被緊緊包著，包皮口不能向后翻開(kāi)，從而導(dǎo)致陰莖頭無(wú)法顯露，這時(shí)就形成了包莖。

對(duì)于小兒包莖來(lái)說(shuō)，可分為先天性包莖和后天性包莖兩種。先天性包莖是每個(gè)正常新生兒和嬰兒所應(yīng)有的，小兒在出生時(shí)，其包皮與陰莖頭之間都有粘連，但是這種粘連在小兒出生后的幾個(gè)月之后，就會(huì)逐漸被吸收，此時(shí)包皮也與陰莖分離，變得活動(dòng)，可以向后退縮。但是這里需要注意的是，并不是所有的先天性包莖均能夠得到自愈。后天性包莖的形成主要是由于小兒的包皮受損，或者是由于炎癥而引起的。而后天性包莖又包括了假性包莖和真性包莖兩種，其中的假性包莖并非是真正的包莖，患兒在勃起時(shí)只需用手將包皮拉下即可露出龜頭，甚至有部分患兒在勃起時(shí)龜頭便會(huì)自動(dòng)突出包圍。而真性包莖即是患兒陰莖長(zhǎng)期被包皮緊縮，無(wú)法露出龜頭。

下面再來(lái)看一下需要給予積極治療的一些小兒包莖情況：

其一是先天粘連型包莖，這種類型的包莖表現(xiàn)為小兒的整個(gè)陰莖頭均被包皮覆蓋，且包皮的內(nèi)層皮膚與龜頭粘連在一起。這種類型的小兒包莖會(huì)對(duì)患兒的日后性生活會(huì)產(chǎn)生較大的危害。主要是由于龜頭無(wú)法與陰道進(jìn)行直接接觸，導(dǎo)致其無(wú)法體驗(yàn)性快感，而且這種情況下也會(huì)導(dǎo)致患者無(wú)法完成正常的性生活。因此，這種類型的小兒包莖屬于比較嚴(yán)重的類型，需要及時(shí)采取有效的手術(shù)方式進(jìn)行剝離治療。

其二是包皮嵌頓型，這種類型的小兒包莖勉強(qiáng)能夠?qū)みM(jìn)行后翻，但是由于其包皮口比較緊，如果強(qiáng)行后翻則會(huì)導(dǎo)致狹窄的包皮口卡在龜頭上，且一旦卡上無(wú)法恢復(fù)。在勃起時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)撕裂般的疼痛，從而引起陰莖頭充血、水腫，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)瘕旑^壞死。這種小兒包莖也是危害極大的，需要及時(shí)進(jìn)行有效的治療的。

其三是半包型，這種類型的小兒包莖，在日常中其龜頭只能露出1/2，雖然龜頭可以保持干燥，但是由于包皮口過(guò)于狹窄，導(dǎo)致患兒在陰莖勃起時(shí)，龜頭發(fā)生充血脹大，無(wú)法沖出包皮口，但是會(huì)引起包皮過(guò)度牽拉，引起牽拉性疼痛，且疼痛程度比較劇烈。在這一過(guò)程中，即使龜頭能夠沖出包皮口，過(guò)于狹窄的包皮口也會(huì)被膨大的龜頭脹的出現(xiàn)撕裂般的疼痛。

其四是全包型，這種類型的小兒包莖指的是整個(gè)陰莖頭都被蓋住，但是能夠后翻，可以露出龜頭，包皮可復(fù)位。這種情況比較常見(jiàn)。且患兒日常并沒(méi)有明顯的感覺(jué)，易造成被忽略。但是全包型小兒包莖有引起龜頭炎、尿道口炎的風(fēng)險(xiǎn)，且這些炎癥一旦無(wú)法及時(shí)得到控制，則會(huì)向深部進(jìn)行擴(kuò)散，從而引起前列腺炎、輸精管阻塞等，危害較大。

因此，一旦當(dāng)小兒出現(xiàn)以上情況時(shí)，家長(zhǎng)就要積極地考慮帶孩子就醫(yī)，及時(shí)采取有效的治療手段進(jìn)行干預(yù)，以免對(duì)孩子的生殖器發(fā)育造成危害。

那么對(duì)于小兒包莖患兒來(lái)說(shuō)，到底其最佳的手術(shù)年齡是什么時(shí)候呢？

臨床醫(yī)生建議，小兒包莖的最佳手術(shù)年齡是10-12歲之間，為什么選擇這一年齡呢？首先對(duì)于男孩子來(lái)說(shuō)，在10歲之前其陰莖還尚未發(fā)育完全，加之如果患兒年齡太過(guò)幼小，則其在手術(shù)過(guò)程中也無(wú)法很好的配合醫(yī)生進(jìn)行治療。相對(duì)來(lái)說(shuō)，男孩子在10歲以后，其已經(jīng)的發(fā)育相對(duì)來(lái)說(shuō)較好，術(shù)后恢復(fù)也比較快，所以這個(gè)時(shí)候做手術(shù)有利于恢復(fù)，還不會(huì)對(duì)孩子的正常發(fā)育產(chǎn)生影響。

但是10-12歲這并不是一個(gè)嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，在實(shí)際的臨床中還需要根據(jù)患兒的具體情況來(lái)做一些調(diào)整。如果孩子對(duì)手術(shù)治療的接受度較差，極度不配合手術(shù)治療，也有部分家長(zhǎng)非常擔(dān)心麻醉的風(fēng)險(xiǎn)較大，對(duì)于這類情況也可以在患兒14歲左右再進(jìn)行手術(shù)治療。

還有一些特殊情況下，需要及時(shí)帶孩子進(jìn)行治療，此時(shí)就不能夠嚴(yán)格的考慮年齡因素了。例如雖然孩子較小，但是包莖已經(jīng)對(duì)其正常生活產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，或者是由于包莖導(dǎo)致孩子已經(jīng)出現(xiàn)了龜頭發(fā)炎、紅腫等問(wèn)題，則需盡早就診，及時(shí)采取手術(shù)治療，避免包莖對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育造成進(jìn)一步的危害。

小兒包莖對(duì)患兒的危害較大，那么如何預(yù)防小兒包莖的發(fā)生呢？

首先早穿滿檔褲，在孩子能夠獨(dú)立如廁后，家長(zhǎng)就要及時(shí)給孩子穿滿檔褲，避免陰莖長(zhǎng)期暴露在外，容易受到損傷。

其次是要經(jīng)常清洗，積極預(yù)防發(fā)炎，雖然孩子的陰莖尚未發(fā)育成熟，但是也在不停地進(jìn)行著新陳代謝，陰莖因生理性包皮過(guò)長(zhǎng)，龜頭所在里面，會(huì)產(chǎn)生出包皮垢這種分泌物，需及時(shí)對(duì)其清理，避免由于包皮垢沉積引起發(fā)炎。

最后要糾正孩子玩陰莖的不良習(xí)慣，孩子幼小常常會(huì)有玩弄自己生殖器的習(xí)慣，家長(zhǎng)要及時(shí)糾正，避免由于手上細(xì)菌的感染而引起炎性。