張翼

【中圖分類號】R726.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）04-000-01

小兒包莖是兒童常見的生殖器官畸形疾病，在學齡期兒童中比較常見，是小兒外科的常見病和多發(fā)病。小兒包莖會對患兒的身心健康產(chǎn)生一定的危害。許多家長在得知自己的孩子患上小兒包莖之后，會非常的擔心和焦慮。目前，臨床對于小兒包莖的治療以手術(shù)治療為主。但是對于很多家長來說，在面對孩子患上小兒包莖時，常常感到非常困惑，不知道到底該不該給孩子做手術(shù)？如果做手術(shù)也不知道該在什么時候給孩子做？以下就為小兒包莖患兒家長解開這些疑惑。

首先，來認識一下到底什么是小兒包莖，小兒包莖是正常嬰兒和幼兒的一種常見現(xiàn)象，不能認為是病理性的。但是在正常情況下，包皮應該是容易向陰莖頭后方翻轉(zhuǎn)而露出陰莖頭的，如果小孩的包皮口狹窄，陰莖頭被緊緊包著，包皮口不能向后翻開，從而導致陰莖頭無法顯露，這時就形成了包莖。

對于小兒包莖來說，可分為先天性包莖和后天性包莖兩種。先天性包莖是每個正常新生兒和嬰兒所應有的，小兒在出生時，其包皮與陰莖頭之間都有粘連，但是這種粘連在小兒出生后的幾個月之后，就會逐漸被吸收，此時包皮也與陰莖分離，變得活動，可以向后退縮。但是這里需要注意的是，并不是所有的先天性包莖均能夠得到自愈。后天性包莖的形成主要是由于小兒的包皮受損，或者是由于炎癥而引起的。而后天性包莖又包括了假性包莖和真性包莖兩種，其中的假性包莖并非是真正的包莖，患兒在勃起時只需用手將包皮拉下即可露出龜頭，甚至有部分患兒在勃起時龜頭便會自動突出包圍。而真性包莖即是患兒陰莖長期被包皮緊縮，無法露出龜頭。

下面再來看一下需要給予積極治療的一些小兒包莖情況：

其一是先天粘連型包莖，這種類型的包莖表現(xiàn)為小兒的整個陰莖頭均被包皮覆蓋，且包皮的內(nèi)層皮膚與龜頭粘連在一起。這種類型的小兒包莖會對患兒的日后性生活會產(chǎn)生較大的危害。主要是由于龜頭無法與陰道進行直接接觸，導致其無法體驗性快感，而且這種情況下也會導致患者無法完成正常的性生活。因此，這種類型的小兒包莖屬于比較嚴重的類型，需要及時采取有效的手術(shù)方式進行剝離治療。

其二是包皮嵌頓型，這種類型的小兒包莖勉強能夠?qū)みM行后翻，但是由于其包皮口比較緊，如果強行后翻則會導致狹窄的包皮口卡在龜頭上，且一旦卡上無法恢復。在勃起時，會導致患兒出現(xiàn)撕裂般的疼痛，從而引起陰莖頭充血、水腫，嚴重時甚至會引起龜頭壞死。這種小兒包莖也是危害極大的，需要及時進行有效的治療的。

其三是半包型，這種類型的小兒包莖，在日常中其龜頭只能露出1/2，雖然龜頭可以保持干燥，但是由于包皮口過于狹窄，導致患兒在陰莖勃起時，龜頭發(fā)生充血脹大，無法沖出包皮口，但是會引起包皮過度牽拉，引起牽拉性疼痛，且疼痛程度比較劇烈。在這一過程中，即使龜頭能夠沖出包皮口，過于狹窄的包皮口也會被膨大的龜頭脹的出現(xiàn)撕裂般的疼痛。

其四是全包型，這種類型的小兒包莖指的是整個陰莖頭都被蓋住，但是能夠后翻，可以露出龜頭，包皮可復位。這種情況比較常見。且患兒日常并沒有明顯的感覺，易造成被忽略。但是全包型小兒包莖有引起龜頭炎、尿道口炎的風險，且這些炎癥一旦無法及時得到控制，則會向深部進行擴散，從而引起前列腺炎、輸精管阻塞等，危害較大。

因此，一旦當小兒出現(xiàn)以上情況時，家長就要積極地考慮帶孩子就醫(yī)，及時采取有效的治療手段進行干預，以免對孩子的生殖器發(fā)育造成危害。

那么對于小兒包莖患兒來說，到底其最佳的手術(shù)年齡是什么時候呢？

臨床醫(yī)生建議，小兒包莖的最佳手術(shù)年齡是10-12歲之間，為什么選擇這一年齡呢？首先對于男孩子來說，在10歲之前其陰莖還尚未發(fā)育完全，加之如果患兒年齡太過幼小，則其在手術(shù)過程中也無法很好的配合醫(yī)生進行治療。相對來說，男孩子在10歲以后，其已經(jīng)的發(fā)育相對來說較好，術(shù)后恢復也比較快，所以這個時候做手術(shù)有利于恢復，還不會對孩子的正常發(fā)育產(chǎn)生影響。

但是10-12歲這并不是一個嚴格的標準，在實際的臨床中還需要根據(jù)患兒的具體情況來做一些調(diào)整。如果孩子對手術(shù)治療的接受度較差，極度不配合手術(shù)治療，也有部分家長非常擔心麻醉的風險較大，對于這類情況也可以在患兒14歲左右再進行手術(shù)治療。

還有一些特殊情況下，需要及時帶孩子進行治療，此時就不能夠嚴格的考慮年齡因素了。例如雖然孩子較小，但是包莖已經(jīng)對其正常生活產(chǎn)生了嚴重的影響，或者是由于包莖導致孩子已經(jīng)出現(xiàn)了龜頭發(fā)炎、紅腫等問題，則需盡早就診，及時采取手術(shù)治療，避免包莖對其生長發(fā)育造成進一步的危害。

小兒包莖對患兒的危害較大，那么如何預防小兒包莖的發(fā)生呢？

首先早穿滿檔褲，在孩子能夠獨立如廁后，家長就要及時給孩子穿滿檔褲，避免陰莖長期暴露在外，容易受到損傷。

其次是要經(jīng)常清洗，積極預防發(fā)炎，雖然孩子的陰莖尚未發(fā)育成熟，但是也在不停地進行著新陳代謝，陰莖因生理性包皮過長，龜頭所在里面，會產(chǎn)生出包皮垢這種分泌物，需及時對其清理，避免由于包皮垢沉積引起發(fā)炎。

最后要糾正孩子玩陰莖的不良習慣，孩子幼小常常會有玩弄自己生殖器的習慣，家長要及時糾正，避免由于手上細菌的感染而引起炎性。