【中圖分類號(hào)】R246.6;R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）04-000-01

面癱屬于面部神經(jīng)受損導(dǎo)致的疾病，該種疾病目前比較常見(jiàn)，其普遍表現(xiàn)為患者單側(cè)面部癱瘓，該側(cè)口角歪斜、講話漏風(fēng)、流口水、鼻溝變淺、臉部的任意性動(dòng)作喪失等等。一般因?yàn)橹委煼椒ú划?dāng)、自身身體因素以及治療不及時(shí)，容易導(dǎo)致面癱后遺癥，此時(shí)需要進(jìn)行面癱后遺癥康復(fù)訓(xùn)練。

1 尋找面癱后遺癥的原因

導(dǎo)致面癱后遺癥的原因有很多種，患者在發(fā)生面癱疾病后采取的治療手段是十分重要的。導(dǎo)致面癱后遺癥出現(xiàn)的很多原因基本在治療中頻繁出現(xiàn)，最主要的原因?yàn)橹委煼椒ㄇ吠?，或者患者過(guò)多更換治療方法。在病人還沒(méi)有完全康復(fù)的情況下，就完全影響了最佳的面癱治療時(shí)間，從而致使面癱后遺癥的出現(xiàn)，也就是患者面部的麻痹神經(jīng)還沒(méi)有激活，沒(méi)能全面康復(fù)所導(dǎo)致的。

2 準(zhǔn)確地觀察患者的癥狀，了解患者的感受

面癱后遺癥患者主要表現(xiàn)為：發(fā)生于患病一側(cè)面部的表情肌產(chǎn)生陣發(fā)性的不由自主的痙攣或陣發(fā)性的抽搐。發(fā)生的部位有很多，其中包括有眼睛部位、嘴角和頸闊肌等等，多數(shù)情況下為一側(cè)性面部，兩側(cè)均出現(xiàn)受累的情況較為少見(jiàn)?；颊唛]上眼睛的情況下嘴角會(huì)出現(xiàn)向患病的一側(cè)運(yùn)動(dòng)，或者是出現(xiàn)在嘴角運(yùn)動(dòng)時(shí)，生病的一側(cè)會(huì)有閉眼睛的情況發(fā)生。當(dāng)患者流淚時(shí)，經(jīng)常伴有面部肌肉痙攣或者彌散的面部肌肉反應(yīng)情況的出現(xiàn)，同時(shí)面癱患者的眼睛會(huì)變得不斷地出現(xiàn)干澀，甚至不能流出眼淚。面癱的一側(cè)經(jīng)常出現(xiàn)位置不確定性的而且快速的抽搐性收縮，同時(shí)經(jīng)常會(huì)發(fā)生瞬間性運(yùn)動(dòng)的伴隨。

由于面癱患者的語(yǔ)言交流會(huì)出現(xiàn)很大的障礙，與家屬的交流過(guò)程比較的遲緩，同時(shí)人人都想健健康康，所以患者的內(nèi)心更加的急躁。所以作為患者的家屬，更要有耐心的與患者進(jìn)行心情與感受的交流，給患者充足的表述機(jī)會(huì)和時(shí)間，給與他更大的信心，更加全面的了解患者的內(nèi)心與身體的感受。特別是要詳細(xì)觀察了解他吃飯、喝水、歡笑種種情況下，面部用力時(shí)的反應(yīng)與感覺(jué)，這樣才能完全了解他的病情癥狀，才能更好的找到痊愈的捷徑。

3 完全準(zhǔn)確地對(duì)癥下“藥”

由于B族維生素屬于營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類的維生素，所以一般需要采用B族維生素等藥物進(jìn)行治療;患者盡量不要采取電針以及過(guò)于頻繁刺激的治療方法?；颊咴谥委煏r(shí)應(yīng)有足夠的自信心和耐心，要積極的配合醫(yī)生的指導(dǎo)與幫助，努力的克服焦慮，不要產(chǎn)生悲觀的情緒，采取積極并且樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)疾病，增強(qiáng)自己的控制能力，重新建立合理而且健康的生活方式，積極配合治療。

與此同時(shí)，不僅僅要患者自己的努力，更需要家人的幫助與支持，精神上的鼓勵(lì)。在治療過(guò)程中患者就已經(jīng)經(jīng)受了百般的折磨，此時(shí)大部分患者的心態(tài)是消極的，所以在治療后遺癥的過(guò)程中更加需要家屬的不斷的幫扶與鼓勵(lì)，給以患者精神上的良藥。

4 針對(duì)面癱后遺癥康復(fù)訓(xùn)練的具體方法

患者的癥狀主要集中嘴和眼睛歪斜，大部分都是連最基本的抬高眉頭、閉上眼睛、鼓嘴、發(fā)笑等等一些日常動(dòng)作都無(wú)法完成，所以在藥物治療同時(shí)更需要長(zhǎng)時(shí)間的堅(jiān)持訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)要經(jīng)常讓患者轉(zhuǎn)動(dòng)眼珠、為他挑眉、讓他瞪眼、閉眼以及呼吸骨氣，用盡各種辦法確?；颊呙娌康奈骞倬苷；顒?dòng)，要使患者保持精神放松，保持樂(lè)觀的心態(tài)，充足而又良好的睡眠，提高患者的良好精神狀態(tài);同時(shí)注意不要使其著涼，經(jīng)常進(jìn)行熱敷，促進(jìn)患者面部的血液循環(huán)。

作為患者的家屬，需要思考簡(jiǎn)單而又能讓患者容易接受的康復(fù)訓(xùn)練方法。家屬可以帶著患者游玩，出去散散步，看看外面的風(fēng)景。

5 為患者制定全面的康復(fù)訓(xùn)練方法

面癱者面部出現(xiàn)肌肉運(yùn)動(dòng)的情況后，需要采用有力的五官肌肉腱康復(fù)訓(xùn)練才有顯著的療效。表情肌面癱主要分為顴肌、口輪匝肌、下唇方肌、提上唇肌、枕額肌額腹和提口角肌。

5.1聳鼻訓(xùn)練

聳鼻要靠提上唇和壓鼻肌的動(dòng)作共同完成。聳鼻動(dòng)作更加有助于壓鼻肌和提上唇肌的功能康復(fù)。少數(shù)患者不知聳鼻運(yùn)動(dòng)如何去做，所以訓(xùn)練時(shí)應(yīng)向鼻子方向略微用力。

5.2抬眉訓(xùn)練

枕額肌額腹的動(dòng)作可以訓(xùn)練抬眉。在輕、中度的面癱病程中，十分容易恢復(fù)枕額肌額腹的運(yùn)動(dòng)功能。健康側(cè)的眉目與患病側(cè)的眉目可采取共同上提，有助于提高抬眉動(dòng)作效果。

5.3示齒訓(xùn)練

示齒訓(xùn)練主要依靠笑肌、提口角肌及小肌的收縮來(lái)進(jìn)行，而該四塊肌肉的活動(dòng)功能屏障是引起口角歪斜的主要因素。為避免因只向單用力，而造成一種習(xí)慣性的口角偏斜，所以在康復(fù)訓(xùn)練時(shí)要觀察患者口角務(wù)必向兩側(cè)同時(shí)運(yùn)動(dòng)。

5.4鼓腮訓(xùn)練

運(yùn)動(dòng)鼓腮有助于口輪匝肌、頰肌活動(dòng)功能的康復(fù)。鼓腮漏氣流口水時(shí)，自行上下把持住口輪匝肌，堅(jiān)持進(jìn)行鼓腮運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。患者鼓腮能夠自行運(yùn)動(dòng)時(shí)，說(shuō)明口輪匝肌和頰肌的活動(dòng)功能已經(jīng)康復(fù)，刷牙漏水、流口水癥狀可去除。這項(xiàng)訓(xùn)練還有助于防止上唇方肌攣縮。

5.5努嘴訓(xùn)練

主要靠口輪匝肌的收縮來(lái)完成努嘴訓(xùn)練。努嘴訓(xùn)練過(guò)程中，用力收縮嘴部同時(shí)向前用力努嘴?？谳喸鸭】祻?fù)后，患者癥狀就能消退。訓(xùn)練努嘴的同時(shí)也訓(xùn)練了提上唇肌、頦肌和下唇方肌的活動(dòng)功能。

5.6閉眼訓(xùn)練

主要依靠眼輪匝肌的收縮來(lái)完成閉眼的功能訓(xùn)練。閉眼訓(xùn)練時(shí)，開(kāi)始要輕輕地閉眼，兩眼共同睜閉20次左右，若不能完全閉合眼睛，這時(shí)可用手指的指腹慢慢按摩眼眶下緣，之后再用力閉眼十余次，有利于康復(fù)眼瞼的閉合功能。

6 為患者康復(fù)訓(xùn)練而創(chuàng)造多彩的生活

家人們要經(jīng)常帶上患者出去散步，看看風(fēng)景，在這里或許很多的讀者會(huì)認(rèn)為面部生病，和出外游玩有什么關(guān)系。實(shí)不知，如果特意讓患者微笑、抬眼、講話，他會(huì)心里反應(yīng)就很不自在，即使患者照著康復(fù)訓(xùn)練辦法去做了，也十分勉強(qiáng)，而且很難見(jiàn)到效果，更加會(huì)打消患者的積極性，產(chǎn)生悲觀。但是如果帶上患者出去看看風(fēng)景，讓患者放松心情，從而忘記了自己的病情，心里充滿的是娛樂(lè)與開(kāi)心，患者可以自然而然的與家人說(shuō)說(shuō)笑笑，東看看西望望，五官的動(dòng)作情不自禁的進(jìn)入了康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程。

總之，在面癱后遺癥治療中，通過(guò)刻意安排和生活細(xì)節(jié)，需要不間斷地維持康復(fù)訓(xùn)練，要樂(lè)觀向上，努力訓(xùn)練，爭(zhēng)取事半功倍。

作者簡(jiǎn)介：

殷春燕，女，（1981-），籍貫：四川威遠(yuǎn)，主治醫(yī)師，本科學(xué)歷，研究方向：康復(fù)醫(yī)學(xué)。