謝祝君

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）04-000-01

很多人認(rèn)為一旦進(jìn)行透析就是病的特別嚴(yán)重，活不了幾天。因此在透析治療中多是抱有負(fù)面的態(tài)度，另外很多透析患者認(rèn)為透析后“活一天算一天，還管吃什么”，透析后不注意飲食護(hù)理，貧血管理、血壓管理等，嚴(yán)重影響了透析治療的效果，影響了患者的生存質(zhì)量。本文就血液透析患者護(hù)理管理注意事項(xiàng)進(jìn)行介紹。

1 影響血液透析患者生存質(zhì)量的因素

1.1環(huán)境

環(huán)境會(huì)對(duì)血透患者的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，因此醫(yī)院都特別重視環(huán)境的管理，透析室中包括了血液透析機(jī)、體重床、吸引器、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、水處理裝置等設(shè)施。為提升血液透析患者的生存質(zhì)量，血液透析室護(hù)士人員要嚴(yán)格的按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行透析室的環(huán)境衛(wèi)生消毒、管理工作，為患者提供一個(gè)良好的環(huán)境。

1.2心理

患者的心理將會(huì)影響血液透析的質(zhì)量。血液透析具有治療周期長(zhǎng)、費(fèi)用高以及依賴性強(qiáng)的特點(diǎn)，且在透析初期很多患者對(duì)透析不夠了解，因此患者在透析過(guò)程中很容易出現(xiàn)悲觀消極的心理，這將會(huì)嚴(yán)重影響透析治療的效果，影響患者的生活質(zhì)量。因此，對(duì)于透析患者，護(hù)理人員和家屬要加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，醫(yī)生和護(hù)理人員要教育患者科學(xué)的認(rèn)識(shí)疾病，尿毒癥在當(dāng)前的醫(yī)療水平下是可以治療的，患者的存活率和生活質(zhì)量都是很高的。另外，患者家屬在治療過(guò)程中要堅(jiān)定治療信心，以樂(lè)觀積極的心態(tài)同病人一起面對(duì)治療，以有效的提升治療效果。

2 血液透析患者護(hù)理管理注意事項(xiàng)

2.1堅(jiān)持透析

血液透析治療需要長(zhǎng)期進(jìn)行，很多患者對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)，在透析過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)中斷透析等現(xiàn)象。為此，在血液透析過(guò)程中，一定要加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，提升患者對(duì)于慢性腎衰竭以及血液透析的認(rèn)識(shí)，要嚴(yán)格地遵從醫(yī)囑進(jìn)行透析，不可隨意中斷?；颊咴谌粘Ｉ钪锌梢砸罁?jù)醫(yī)囑進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，另外還要保證充足的睡眠和休息，保持身心的愉悅。一般而言，當(dāng)前血液透析患者一般每周需要接受三次透析，每次透析時(shí)間為四個(gè)小時(shí)。

2.2加強(qiáng)飲食護(hù)理

醫(yī)生可以和家屬進(jìn)行配合，幫助患者建立治療的信心，尿毒癥在當(dāng)前的醫(yī)療水平下是能夠治療的。通過(guò)血液透析，患者也可以同健康人一樣生活，關(guān)鍵是要加強(qiáng)飲食的控制和管理，醫(yī)生可以加強(qiáng)飲食護(hù)理的宣傳教育。從而促使患者從被動(dòng)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)。血液透析患者飲食要保證充足的蛋白質(zhì)，因此患者在日常生活中應(yīng)該多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，如蛋白、牛奶、瘦肉等;還要保證充足的熱卡，需要基于患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、血脂濃度以及勞動(dòng)強(qiáng)度來(lái)攝入適量的熱卡;三是控制食鹽的攝入，血液透析患者要控制食鹽的攝入，透析患者的食鹽攝入量為每天3-5g，控制食鹽的攝入能夠有效的避免水滯留、高血壓以及充血性心理衰竭等并發(fā)癥的出現(xiàn);四是控制水分的攝入，多數(shù)患者存在著無(wú)尿或者是少尿現(xiàn)象，因此在透析過(guò)程中要嚴(yán)格地控制水分的攝入，從而有效地控制并發(fā)癥和提升患者的存活率;五是加強(qiáng)鈣的攝入，患者在透析過(guò)程中要增加鈣的攝入。

2.3加強(qiáng)動(dòng)靜脈瘺的護(hù)理工作

動(dòng)靜脈瘺是血液透析患者的生命線，其將直接影響透析治療效果和患者的生活質(zhì)量，為此，血液透析患者護(hù)理管理中一定要加強(qiáng)動(dòng)靜脈瘺的護(hù)理工作。首先，為增加血流量和促進(jìn)血液循環(huán)，患者在平時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)動(dòng)靜脈瘺側(cè)手的保護(hù)和鍛煉，在日常生活中可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行握拳和抬高肢體運(yùn)動(dòng)，增加血液流量?；颊呖梢悦刻爝M(jìn)行捏像皮球鍛煉，每次10分鐘，每天3-4次，以促進(jìn)血液循環(huán)。另外，患者在日常中要養(yǎng)成每天檢查動(dòng)靜脈瘺的好習(xí)慣，患者每天應(yīng)該進(jìn)行動(dòng)靜脈瘺的檢查，注意吻合口的雜音和震顫音的強(qiáng)弱等。使用內(nèi)瘺后可以常規(guī)使用喜療妥一類能夠軟化血管和皮膚的藥膏來(lái)軟化血管，從而做好動(dòng)靜脈瘺的保護(hù)。在日常生活中，可以用溫水來(lái)擦拭動(dòng)靜脈瘺位置，以保持清潔，避免和預(yù)防感染。另外，在日常生活中還要注意動(dòng)靜脈瘺一側(cè)的保暖工作，在日常穿衣時(shí)應(yīng)該選擇寬松的衣物，在睡眠時(shí)養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，從而避免壓迫到動(dòng)靜脈瘺，做好動(dòng)靜脈瘺的護(hù)理保護(hù)工作，以有效地延長(zhǎng)其使用壽命，提升患者的生活質(zhì)量。

2.4加強(qiáng)藥物護(hù)理

血液透析能夠在一定程度上替代腎臟的代謝廢物功能，但是其不能代替腎臟的分泌激素和調(diào)節(jié)功能，因此血液透析患者在透析過(guò)程中會(huì)普遍存在著貧血、高血壓等問(wèn)題。因此，患者在透析治療的基礎(chǔ)上，還需要服用藥物，以糾正不良癥狀，提升生活質(zhì)量。透析期間仍需使用一些藥物如降壓藥、鈣片、鐵劑、促紅細(xì)胞生成素等，各種藥物有各自的作用，使用的時(shí)間和方式不一樣，應(yīng)遵照醫(yī)囑使用。另外，患者在透析過(guò)程中要加強(qiáng)對(duì)血壓的監(jiān)控，血壓過(guò)高過(guò)低均不利于患者的健康，因患者應(yīng)該做好定時(shí)定量，以掌握自身的血壓情況，過(guò)高時(shí)需要遵循醫(yī)囑服用降壓藥。另外，如果患者的血壓過(guò)低可能會(huì)導(dǎo)致動(dòng)靜脈瘺出現(xiàn)堵塞，因此，應(yīng)該定時(shí)定量，并觀察和記錄血壓的變化情況。

2.5加強(qiáng)體重的檢測(cè)

血液透析患者應(yīng)該養(yǎng)成定時(shí)測(cè)量體重的習(xí)慣，每天固定時(shí)間、固定衣著、固定磅秤，測(cè)量體重?；颊邇纱瓮肝鲩g的體重以增加不超過(guò)2-3公斤為原則。

2.6日常生活注意

血液透析患者要嚴(yán)格的遵循醫(yī)囑進(jìn)行透析，不可隨意進(jìn)行中斷。另外，如果患者在透析后出現(xiàn)眩暈、眼花、心慌等癥狀時(shí)，患者應(yīng)該立即坐下或者是躺下，防止摔倒，可以適當(dāng)?shù)娘嬘锰撬?。另外，患者在日常生活中如果檢測(cè)到血壓過(guò)高時(shí)或者是動(dòng)靜脈瘺出現(xiàn)堵塞或者是感染時(shí)要立即到醫(yī)院進(jìn)行治療。

血液透析是治療尿毒癥的重要措施，血液透析是當(dāng)前國(guó)內(nèi)外治療末期腎病的主要手段之一，其具有操作簡(jiǎn)單、可靠性高的特點(diǎn)。血液透析患者在透析過(guò)程中要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理管理，從而提升透析治療效果和提升患者的生活質(zhì)量。醫(yī)院要加強(qiáng)環(huán)境的管理，為患者提供一個(gè)無(wú)菌、舒適的透析環(huán)境。另外要加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，提升患者對(duì)尿毒癥以及對(duì)血液透析的認(rèn)識(shí)，促使患者能夠積極樂(lè)觀的接受治療。另外，在透析過(guò)程中要加強(qiáng)透析患者的飲食指導(dǎo)，確保患者的生活質(zhì)量。為避免并發(fā)癥，患者在透析過(guò)程中一般需要服用一定的藥物，在透析過(guò)程中要盡量不用或者是少用腎臟毒性藥物，從而有效保護(hù)患者的殘余腎功能。在日常生活中，還要加強(qiáng)對(duì)動(dòng)靜脈瘺的保護(hù)，以延長(zhǎng)其使用時(shí)間，提升患者的生活質(zhì)量。