梁軍

【中圖分類號】R473.71 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）04-000-01

隨著社會的發(fā)展，臨床上出現(xiàn)了一些無痛技術(shù)，下面介紹幾個常見的無痛治療技術(shù)。

1 無痛分娩

1.1什么是無痛分娩？

無痛分娩是為了降低對分娩過程的不利影響或加速分娩的整個過程;最大限度的減少對母親和胎兒的小的不良影響;藥物起效快，效果可靠。藥物方法簡單?？梢越档屯纯嗟姆椒ㄓ泻芏喾N。目的是讓懷孕的母親在分娩時減輕痛苦。無痛分娩的方式分為藥物鎮(zhèn)痛和非藥物鎮(zhèn)痛。通常所指的無痛分娩是藥物鎮(zhèn)痛方法。非藥物緩解疼痛的方法，包括輸水，音樂放松等，但這些方法的效果相對不如鎮(zhèn)痛有效。在常規(guī)醫(yī)院，藥物鎮(zhèn)痛方法是經(jīng)常使用的類型之一。麻醉醫(yī)生根據(jù)孕婦個人的疼痛耐受性控制母體容量，并且在安全范圍內(nèi)使用，更加人性化，保證了母嬰的安全。

1.2無痛分娩真的不痛嗎？

無痛分娩不是真的無痛，但它可以大大減少分娩時的疼痛。所謂的無痛分娩，正確的概念應(yīng)該是"分娩鎮(zhèn)痛"。分娩鎮(zhèn)痛的最佳方法是控制硬膜外鎮(zhèn)痛，這是最廣泛使用的做法。無痛分娩可以大大減輕分娩的痛苦而不影響分娩過程和胎兒的健康，這對母親和胎兒都有好處。但要注意，無痛分娩不是完全沒有痛苦的。常規(guī)做法是當(dāng)胎兒開始向外移動時，也就是子宮頸被打開至2至3個手指時孕婦開始感覺到疼痛。但是在鎮(zhèn)痛開始之前，分娩的潛伏期已經(jīng)使孕婦疼痛了一段時間。特別是，當(dāng)開始引起疼痛時，不同的醫(yī)院和醫(yī)生可能會有不同的做法。麻醉醫(yī)生將導(dǎo)管給予孕婦帶上氧氣罩，并連接止痛泵以繼續(xù)抽吸藥物。這與剖腹產(chǎn)麻醉原理相同，但藥物濃度很低，基本上只有鎮(zhèn)痛作用，沒有任何其他影響。

目前，國際醫(yī)學(xué)界最廣泛使用的方法是麻醉醫(yī)生從脊柱硬膜外層注射麻醉劑，使孕婦在分娩過程中骨盆肌肉可以足夠放松，疼痛可以減少80%。孕婦頭腦清晰，活動正常，而且可以相對容易完成分娩流程。

1.3無痛分娩針有后遺癥嗎？

有些女性選擇使用無痛輸送針，因為有些孕婦在陰道分娩過程中無法承受疼痛。雖然無痛輸送針可以緩解疼痛，但許多女性擔(dān)心這種方法會產(chǎn)生后遺癥，那么無痛分娩最后有遺留問題嗎？

1.3.1無痛分娩在生產(chǎn)過程中，可以有效減輕疼痛，可以減輕產(chǎn)婦心臟負荷，同時避免身體疲憊，還可以減少一些潛在的并發(fā)癥，如哮喘等。然而，許多女性可能會擔(dān)心麻醉期間脊柱或神經(jīng)受損。事實上，藥物不會作用在脊柱或脊髓，它在硬腦膜外，然后麻醉劑會作用到疼痛部位神經(jīng)。同時執(zhí)行此過程的醫(yī)生都經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練，因此對孕婦的傷害非常低。

1.3.2有些女性分娩后會出現(xiàn)背痛，這是因為孕婦在懷孕期間會有疼痛感。重癥患者也需要治療。如果在懷孕期間沒有保持良好姿勢，或者如果在分娩后沒有進行康復(fù)鍛煉，這將導(dǎo)致背部疼痛，并且不會增加分娩時背部疼痛的機會。

1.3.3有些患者在無痛輸送針的區(qū)域可能會感到疼痛。這是因為在生產(chǎn)過程中，由于疼痛而感到不適，導(dǎo)致脊柱疼痛或不能彎曲。但在產(chǎn)后一兩天內(nèi)感覺會消失，所以不必太擔(dān)心。對于有陰道分娩禁忌癥，脊髓麻醉禁忌癥和血液凝固異常的孕婦。如果孕婦對該藥過敏或有妊娠并發(fā)癥和腰椎創(chuàng)傷史，有必要明確告知醫(yī)生是否有必要請醫(yī)生做出專業(yè)判斷。

2 無痛腸胃鏡

現(xiàn)代社會，壓力增大，一些年輕的人覺得自己年輕力壯，所以即便是患上了一些腸胃方面的疾病，也想扛過去，但是卻不知某些胃病的嚴(yán)重程度已經(jīng)是不分年齡層次的。廣東省人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師廖山嬰強烈建議當(dāng)存在胃癌或腸癌的可能性時，一定要進行腸胃鏡的檢查。有些患者比較怕疼，忍受不了檢查過程中出現(xiàn)的疼痛，就可以選擇無痛胃腸鏡鏡。無痛腸胃鏡檢查有哪些利弊？

2.1無痛胃腸鏡的利主要是以下2個方面

2.1.1患者的感覺是比較舒適的，因為患者是在鎮(zhèn)靜和麻醉的狀態(tài)下進行內(nèi)鏡的操作，病人可以避免對內(nèi)鏡檢查和治療的恐懼感，也可以避免因為內(nèi)鏡檢查和治療給病人，帶來的主觀的疼痛或者是不適感;

2.1.2因為內(nèi)鏡檢查可能需要一定的時間，那么病人在比較放松的狀態(tài)下的話，醫(yī)生對于內(nèi)鏡下的觀察可能會有比較充分的時間和治療，避免了漏診或者是誤診的發(fā)生。

2.2無痛胃腸鏡的弊主要是以下3個方面

2.2.1費用可能會相應(yīng)的增加，因為增加了無痛麻醉和觀察的費用;

2.2.2操作的時間可能會有一定的延長，因為增加了麻醉前的準(zhǔn)備以及麻醉后的清醒的時間;

2.2.3因為病人是處于鎮(zhèn)靜或者是麻醉的狀態(tài)，機體的自我保護能力是下降了，那么發(fā)生上呼吸道的梗阻或者是一些麻醉，或者是鎮(zhèn)靜的相關(guān)的一些風(fēng)險的可能性就會增加。

醫(yī)生指出胃鏡是經(jīng)口進鏡觀察食管、胃、十二指腸有沒有粘膜的病變;腸鏡是經(jīng)肛進鏡觀察，回腸末端以及各段結(jié)直腸肛周有沒有病變。那么內(nèi)鏡的檢查、治療，比如內(nèi)鏡下的息肉的切除等，都有一定的并發(fā)癥的這種可能性，比如出血穿孔、消化道的感染等。另外如果是做無痛的胃腸鏡的話，也有出現(xiàn)麻醉或者是鎮(zhèn)靜的相關(guān)的風(fēng)險，以及這些內(nèi)鏡的有創(chuàng)的操作可能會誘發(fā)心腦血管意外的這樣的風(fēng)險。

3 無痛人流

3.1無痛人流是什么意思

無痛人流是目前比較常用的一種人工終止妊娠的方式，它指的就是在靜脈麻醉的情況下進行人工流產(chǎn)，也就是說在普通吸宮流產(chǎn)手術(shù)的基礎(chǔ)上加上了靜脈麻醉，這樣的話手術(shù)過程中就不會產(chǎn)生痛感，成功率和安全性相對來說也會提高。

3.2無痛人流的特點

3.2.1沒有疼痛感和恐懼感無痛人流是在注射了麻醉藥物之后進行的人工流產(chǎn)，麻醉藥起效之后，患者會處于昏睡狀態(tài)，幾乎不會感覺到很痛，這樣的話也就不容易產(chǎn)生恐懼感。

3.2.2出血量少時間短相對于普通的人工流產(chǎn)來說，無痛人流的出血量是比較少的，而且出血的時間也比較短，這樣更有利于身體的恢復(fù)。

3.2.3沒有藥物遺留無痛人流手術(shù)采用的都是非常先進的治療儀式和完善的檢測設(shè)備，只要是選擇了正規(guī)的醫(yī)院做手術(shù)，不會存在藥物遺留的情況，副作用相對來說也比較少。

3.3無痛人流手術(shù)的類型

3.3.1一般無痛人流這是比較常見的一種無痛人流手術(shù)類型，整個過程中沒有疼痛感，恢復(fù)的也比較快，基本上不會留下后遺癥，適用于早早孕，沒有生育過的年輕女性或者是早早孕反應(yīng)特別強烈的女性。

3.3.2微管可視無痛人流微管可視無痛人流也是常見的一種類型，它實際上就是就是用質(zhì)地柔軟的微管結(jié)合高科技腔鏡來進行的人流手術(shù)，不用擴張宮頸就能將孕囊吸出來，有效地減輕了對宮腔的傷害。