魏紅

【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）04-000-01

由于兒童，尤其是嬰幼兒機(jī)體各系統(tǒng)功能尚未發(fā)育完全，很容易受到外界環(huán)境的刺激或者病毒感染等，造成呼吸道疾病，進(jìn)而出現(xiàn)哮喘。哮喘是小兒呼吸道疾病的常見(jiàn)癥狀。當(dāng)寶寶發(fā)生哮喘時(shí)，會(huì)出現(xiàn)咳嗽、氣促、憋喘等癥狀，這對(duì)寶寶的身體發(fā)育有非常大的影響。如果寶寶沒(méi)有及時(shí)得到治療，可能對(duì)寶寶的肺部、心臟等重要器官的發(fā)育造成負(fù)面影響，當(dāng)病情比較嚴(yán)重的時(shí)候，甚至可能出現(xiàn)呼吸驟停、呼吸衰竭等危重癥。所以嬰幼兒哮喘的治療應(yīng)當(dāng)引起重視，接下來(lái)我們一起來(lái)了解霧化吸入治療對(duì)寶寶哮喘的效果。

1 什么是哮喘？寶寶為什會(huì)出現(xiàn)哮喘？

哮喘是指支氣管哮喘，哮喘是一種慢性氣道疾病，它的主要特點(diǎn)是氣道出現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)。哮喘患者在臨床上主要表現(xiàn)出喘息、氣急、胸悶、咳嗽等多種癥狀，并且在夜間或者凌晨時(shí)期，患者的各種癥狀會(huì)發(fā)作或者是加重發(fā)作。在我國(guó)，成年人發(fā)生哮喘的概率比較低，在1.24%左右。而許多嬰幼兒在出生后不久會(huì)發(fā)生哮喘，大多數(shù)寶寶發(fā)生哮喘主要與呼吸道病毒性感染有較大的關(guān)系。因?yàn)閷殞毜南Y狀會(huì)反復(fù)發(fā)作，因此對(duì)寶寶的睡眠以及白天的正常活動(dòng)都造成了較大的干擾，也給許多家庭帶來(lái)了極大的困擾。小兒哮喘分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期。在急性發(fā)作期時(shí)，患兒會(huì)突然出現(xiàn)喘息胸悶、氣促、咳嗽等癥狀或者原有病情突然加重。在慢性持續(xù)期，患兒會(huì)在近3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)不同程度、不同頻度的哮喘癥狀。在臨床緩解期，患兒經(jīng)過(guò)治療后癥狀消失，并且患兒的肺功能水平恢復(fù)到急性發(fā)作之前的狀態(tài)，且維持三個(gè)月以上。

導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)哮喘的原因比較多，包括出生前、出生時(shí)以及出生后的各種影響。在寶寶出生前，基因遺傳、宮內(nèi)過(guò)敏原暴露、母親吸煙、胎盤免疫功能改變等等，都可能造成寶寶出生后出現(xiàn)哮喘。在寶寶出生時(shí)，是否使用了前列腺素、激素等其他藥物，或者是否為早產(chǎn)兒等，也會(huì)成為導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)哮喘的原因。在寶寶出生后，導(dǎo)致他們出現(xiàn)哮喘的主要原因有喂養(yǎng)方式、被動(dòng)吸煙、新生兒早期呼吸道感染及早產(chǎn)兒肺部疾病等。與一般的兒童哮喘相比，嬰幼兒哮喘在臨床表現(xiàn)上并不那么明顯，所以嬰幼兒哮喘很容易在早期時(shí)被誤診或者漏診，對(duì)針對(duì)性的治療產(chǎn)生了負(fù)面影響，這也是為什么寶寶發(fā)生哮喘后容易反復(fù)發(fā)作的主要原因。

2 什么是霧化吸入？

霧化吸入治療是針對(duì)呼吸道感染性疾病、過(guò)敏性疾病的一種在臨床上比較常用的治療手段。霧化吸入治療是利用高速氧氣氣流，讓治療的藥液形成霧狀，再由人體呼吸道吸入，以此來(lái)達(dá)到消除炎癥、消除水腫、解痙、稀化痰液等目的。霧化吸入器是由玻璃制成的，共有5個(gè)管口，將治療的藥液從球形器內(nèi)注入，在3管口上接上氧氣，氣流會(huì)從3管沖向4管口出來(lái)，但不會(huì)起到噴出的作用，將4管口堵住時(shí)，氣流就會(huì)被迫從1管口沖出，2管口附近的空氣密度在此時(shí)會(huì)突然降低形成負(fù)壓，球內(nèi)藥液經(jīng)過(guò)4管吸出，當(dāng)藥液上升到2管口的時(shí)候，會(huì)被來(lái)自1管口的急速氣流吹散，最終形成了霧狀微粒從管口噴出。噴出的霧狀藥物從人體的呼吸道進(jìn)入肺部，可發(fā)揮出結(jié)晶氣道、濕化氣道、局部治療以及全身治療的多種效果，為了維持患者的呼吸道粘液纖毛系統(tǒng)的正常生理功能，需要將藥液進(jìn)行濕化加溫。

3 霧化吸入治療寶寶哮喘

在傳統(tǒng)的小兒哮喘治療中，常采用口服藥物或者靜脈注射治療，這兩種治療方法都存在一定的缺陷，治療效果的顯現(xiàn)相對(duì)較慢，同時(shí)對(duì)兒童的全身副作用較大。

因?yàn)殪F化吸入操作比較簡(jiǎn)單，屬于局部給藥，作用直接，全身副作用小，安全性高，對(duì)孩子配合度的要求也比較低，所以在臨床上治療小兒哮喘時(shí)的使用率非常高。在霧化吸入治療的方式上也有多種選擇，包括蒸汽霧化、超聲霧化、氧氣霧化。在治療藥物方面也有多項(xiàng)選擇，布地奈德是在支氣管哮喘、毛細(xì)支氣管炎、支氣管肺炎等疾病治療上的常用治療藥物，在通常情況下，每次的使用劑量為1mg，如果患兒的病情比較嚴(yán)重的話可以多次應(yīng)用，如果治療對(duì)象是新生兒，則將劑量降到0.5mg。此外，異丙托溴銨、沙丁胺醇、乙酰半胱氨酸等都是在臨床上比較常用的小兒霧化吸入治療藥物。大量的數(shù)據(jù)顯示，許多患兒在經(jīng)過(guò)霧化吸入治療后，病情得到了顯著的緩解，并且大部分患兒得到完全治愈。根據(jù)大量的臨床數(shù)據(jù)顯示，大部分哮喘寶寶在治療后的4天左右，喘憋、咳嗽等癥狀便會(huì)消失，整體治療的有效率在90%以上。

4 給寶寶做霧化吸入治療時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？

寶寶在進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)盡量安撫，讓寶寶處于安靜狀態(tài)，因?yàn)樵趯殞毧摁[的時(shí)候，呼氣會(huì)增加，吸氣會(huì)減少，導(dǎo)致呼吸較淺，不能夠進(jìn)行充分的換氣和通氣，在藥物的利用和吸收效果上大大降低，所以在治療時(shí)應(yīng)盡量讓寶寶的心情保持愉快，情緒平靜。一般在寶寶進(jìn)食的1～2小時(shí)后，再進(jìn)行霧化吸入治療，避免出現(xiàn)惡心或者嘔吐癥狀。因?yàn)閷殞毜谋乔华M窄，為了達(dá)到良好的治療效果，盡量選擇口腔吸入，而對(duì)于三歲以下的小寶寶，因?yàn)樵谂浜隙壬媳容^難以控制，建議選擇面罩式噴頭進(jìn)行霧化吸入治療。在治療期間盡量不要中斷，在霧化治療結(jié)束30分鐘后再進(jìn)食，是為了讓藥物能夠在局部充分的發(fā)揮藥效，避免進(jìn)食導(dǎo)致藥效降低。在霧化吸入結(jié)束后，家長(zhǎng)需要將寶寶的面部、口鼻擦干，使用擰干的濕毛巾輕輕地進(jìn)行擦拭，因?yàn)閷殞毜拿娌科つw比較薄，而且血管非常豐富，殘留的藥液會(huì)被吸收，這有可能增加不良反應(yīng)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn);并且將殘留的藥液擦干，能夠避免藥液對(duì)寶寶面部、口鼻處的皮膚刺激，能夠避免出現(xiàn)皮膚過(guò)敏或者受損現(xiàn)象。

5 總結(jié)

在寶寶哮喘時(shí)，采用霧化吸入治療具有非常明顯的效果。寶寶的各項(xiàng)臨床癥狀能夠在較短的時(shí)間內(nèi)消失，有利于減少哮喘對(duì)寶寶身體發(fā)育的不利影響，促進(jìn)寶寶健康成長(zhǎng)。為了確保霧化吸入治療效果的最大化發(fā)揮，在治療前，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)向患兒的家長(zhǎng)說(shuō)明清楚在霧化吸入治療期間以及治療后需要注意的事項(xiàng)。