冉小于

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）04-000-01

1 心律失常的概念

首先，在了解心律失常的用藥問(wèn)題前，應(yīng)該先要了解何為心律失常？在一般情況下，我們或多或少都了解過(guò)這個(gè)名詞，關(guān)于心律問(wèn)題在一些社會(huì)常見(jiàn)的事項(xiàng)中也曾經(jīng)都聽(tīng)過(guò)或者是看過(guò)。很多人會(huì)從字面上進(jìn)行意思解釋?zhuān)J(rèn)為這只是心臟跳動(dòng)出現(xiàn)問(wèn)題，只要進(jìn)行基本持衡，對(duì)身體影響不會(huì)很大。有人們認(rèn)為這只是生活中可能出現(xiàn)的小疾病，但實(shí)際上，心律失常問(wèn)題其實(shí)是包括很多方面的內(nèi)容，大部分的心律失常都是突發(fā)性的，而且這種突發(fā)性疾病很有可能讓人在短時(shí)間內(nèi)喪命，或者出現(xiàn)其他不可挽回的并發(fā)癥，所以日常一定要對(duì)此進(jìn)行重視。在生活中有很多實(shí)實(shí)在在的例子，并且心律失常在人們生活中可能隨時(shí)出現(xiàn)，例如醫(yī)學(xué)上常見(jiàn)的急性心力衰竭，這種病癥的出現(xiàn)一般都是非常危險(xiǎn)的，同時(shí)還有一點(diǎn)就是會(huì)引起休克的癥狀或者是體征。另外，心律失常不穩(wěn)定情況下還可能引起的便是進(jìn)行性缺血胸痛的病癥。以上病癥的出現(xiàn)同時(shí)也與人體的心功能狀態(tài)密切相關(guān)，一旦不穩(wěn)定，則會(huì)伴隨嚴(yán)重的心衰，或是急性的心肌梗死所引起的惡性的心律失常。當(dāng)然在人體的心功能穩(wěn)定之后，人體的心律失常問(wèn)題自然也有可能解決。

2心律失常的基本治療

在臨床醫(yī)學(xué)上，心律失常治療本身就是一個(gè)相對(duì)復(fù)雜的過(guò)程，目前治療方式有以下幾種。1.祛除誘因。首先，就要做到消除各種能引起心律失常的因素，在生活中患者應(yīng)該做到忌煙忌酒，還有就是在日常不要飲用濃茶和咖啡，因?yàn)檫@兩種食品當(dāng)中成分可以使人過(guò)度興奮，但是要注意如果心律失常是因?yàn)樗幬镆?，那就一定要停用該藥物。2.治療病因。這是根治心律失常的主要方法，比如進(jìn)行因?yàn)榧谞钕俟δ芸哼M(jìn)而引起的竇性心動(dòng)過(guò)速治療，在這一病因進(jìn)行治療后，患者的甲狀腺功能可能恢復(fù)正常，那么病人的竇性心動(dòng)過(guò)速也就能夠得到矯正。

目前在臨床醫(yī)學(xué)上，針對(duì)心律失常治療具體有以下幾種方法：第一種，藥物治療。這種方式是治療心律失常主要方法。但是因?yàn)樾穆墒С＞哂幸欢◤?fù)雜性，所以使用藥物的作用和途徑與其他疾病治療是有很多不同之處。心律失常機(jī)制復(fù)雜而多樣，許多因素還不很清楚，所以臨床用藥有一定難度。一般原則應(yīng)根據(jù)心律失常的發(fā)生機(jī)制，選擇作用針對(duì)性強(qiáng)，療效明顯而不良反應(yīng)小的藥物。第二種，使用電學(xué)治療。因?yàn)槟壳霸卺t(yī)學(xué)市場(chǎng)上來(lái)說(shuō)，心律失常的電學(xué)治療近年來(lái)發(fā)展很快，這些可以幫助病人在一定程度上獲得最快的急救方式，并且能夠抓住短暫時(shí)機(jī)，為病人爭(zhēng)取最佳治療時(shí)間，同時(shí)還可以幫助病人在一定程度上獲取最好的急救方式，這對(duì)于心律失常病人來(lái)說(shuō)是非常值得的。

3 心律失常的患者應(yīng)當(dāng)如何安全用藥？

在醫(yī)學(xué)上治療心律失常的藥物有很多種，但可以總結(jié)歸納類(lèi)為如下五種：一是常見(jiàn)的奎尼丁、普魯卡因胺。二是常見(jiàn)藥物心得安，氨酰心安等。三是常見(jiàn)的胺碘酮、溴芐銨等等。

抗心律失常的藥物雖然能在一定程度上降低心臟的自律性，然后減少后除極，使其達(dá)到減少異位起搏點(diǎn)的活動(dòng)性效果，但是在使用這些藥物的時(shí)候還應(yīng)該要注意用藥的謹(jǐn)慎，畢竟這些藥物在服用的時(shí)候還有可能伴隨著的是心絞痛，暈厥等問(wèn)題的出現(xiàn)。例如：

（1）服用了奎尼丁、普魯卡因胺等藥物時(shí)，雖然恢復(fù)程度緩慢，但是其帶來(lái)的副作用也應(yīng)該相對(duì)明確。

（2）服用β腎上腺素受體阻滯劑，這種藥物成分是常見(jiàn)的心得安，氨酰心安，美多心安等等。這類(lèi)藥物與上面所說(shuō)的藥物作用機(jī)理相似，在人體中可以使得β-受體阻斷。

（3）第三類(lèi)常見(jiàn)的藥物是胺碘酮、溴芐銨、乙胺碘呋酮等。那么，此種藥物的作用一般是可以延長(zhǎng)動(dòng)作電位期。

（4）四是鈣通道阻滯劑，常用的有異搏定、硫氮卓酮、心可定等。這類(lèi)藥物的作用是可以減少鈣離子的流動(dòng)，具有抑制慢反應(yīng)心肌電活動(dòng)的功能。

（5）五是洋地黃類(lèi)藥物，這種藥物的作用是能夠使人體的神經(jīng)興奮，這當(dāng)中的藥物包括西地蘭、毒毛旋花子甙K等。

當(dāng)然，除了以上的常見(jiàn)五類(lèi)藥物，還有其他的藥物也是可以用于急性的心律失常的問(wèn)題，但是不論是在哪種情況下，都應(yīng)該明確一件事，就是服用藥物應(yīng)該謹(jǐn)遵醫(yī)囑。尤其是心臟病患者，更應(yīng)該明確這一點(diǎn)。

那么具體在用藥時(shí)應(yīng)該注意哪些內(nèi)容呢？首先在對(duì)病人進(jìn)行靜脈注射時(shí)用藥應(yīng)該注意方式方法，因?yàn)殪o脈注射的作用非常的迅速而且強(qiáng)大，所以在注射時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，并且對(duì)病人進(jìn)行實(shí)時(shí)觀測(cè)。其次，在對(duì)不同年齡段的患者進(jìn)行用藥的時(shí)候應(yīng)該注意采取必要的保護(hù)措施，尤其是老年人或者是平日心率偏慢的患者，應(yīng)該時(shí)刻做好臨時(shí)起搏的準(zhǔn)備。第三是給予的負(fù)荷量要給足。第四便是用藥方法要正確，在使用藥物的時(shí)候應(yīng)該明白即使是同一種藥物，在治療同一種心律失常問(wèn)題的時(shí)候，用法也應(yīng)該不同，需要根據(jù)人體的不同情況來(lái)進(jìn)行藥物的使用。最后則需要注意監(jiān)測(cè)藥物使用時(shí)可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，應(yīng)該在對(duì)病人進(jìn)行了詳細(xì)的檢查后及時(shí)對(duì)病人進(jìn)行復(fù)診，保證病人的情況得到及時(shí)的處理。