摘要：頸椎病是頸椎關(guān)節(jié)及其附屬結(jié)構(gòu)的退行性疾病。健康教育是加強(qiáng)頸椎病患者管理的重要手段。本文對頸椎病健康教育內(nèi)容進(jìn)行了綜述，希望為頸椎病健康教育及管理提供指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：頸椎病，健康宣教

頸椎病是頸椎間盤、骨關(guān)節(jié)等發(fā)生退行性改變及繼發(fā)性病理改變，使脊髓、神經(jīng)、血管等組織受到損傷，產(chǎn)生一系列臨床癥狀，是嚴(yán)重影響人們健康的重要因素之一[1]。信息化飛速發(fā)展，社會工作、生活節(jié)奏加快，電腦、手機(jī)的大量普及， “低頭族”越來越多，頸椎病的發(fā)病率逐年增加并逐步年輕化，給人們的工作、生活帶來嚴(yán)重影響。頸椎病患者一般急性發(fā)作入院，好轉(zhuǎn)后回家進(jìn)一步康復(fù)調(diào)養(yǎng)，以恢復(fù)和鞏固頸椎的穩(wěn)定性[2]。大多數(shù)患者在醫(yī)院的康復(fù)效果明顯，但出院后常出現(xiàn)反復(fù)，甚至病情加重。通過臨床觀察和文獻(xiàn)檢索發(fā)現(xiàn)，慢性疾病可引發(fā)各種社會問題，如焦慮、抑郁等心理障礙，導(dǎo)致人際關(guān)系緊張、工作效率下降，這些問題又加劇患者的不適，形成惡性循環(huán)。由此可見，開展對頸椎病患者的健康教育越來越重要，既可以幫助患者提高對頸椎病的認(rèn)知度，還可以緩解患者癥狀及心理壓力，提高患者生活質(zhì)量。根據(jù)《2010版頸椎病診治和康復(fù)指南》[10]，頸椎病的治療方法有保守治療和手術(shù)治療，以及常規(guī)預(yù)防，所以頸椎病的健康宣教涉及多個臨床角度內(nèi)容，現(xiàn)將具體內(nèi)容總結(jié)如下。

一、不同治療方法的頸椎病健康宣教。

（一）手術(shù)治療方法

1. 頸椎病前路減壓術(shù)：該手術(shù)能夠直接去除使脊髓前方受壓的間盤組織、較后路減壓術(shù)療效更為明顯，但該手術(shù)難度大，術(shù)前準(zhǔn)備項目多，患者依從性差，增加了手術(shù)的危險性和手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。為保證術(shù)前訓(xùn)練質(zhì)量，達(dá)到幫助患者平穩(wěn)度過手術(shù)期，減少術(shù)后并發(fā)癥的目的，宣教內(nèi)容包括心理護(hù)理、手術(shù)預(yù)后同種患者交流、手術(shù)臥姿姿勢訓(xùn)練、氣管食道推移訓(xùn)練，按壓頸外動脈訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練以及術(shù)后床上大小便訓(xùn)練等[7]。另外需要注意健康宣教時機(jī)，包括術(shù)前3d、術(shù)前1d、入院當(dāng)天，不同是時間段宣教不同的內(nèi)容，可以適時控制宣教時間長短，增強(qiáng)針對性性，便于提高患者意識[8]。

2.患者家屬健康教育：針對患者家屬需要因人施教，內(nèi)容有針對性，方法靈活多樣，可在護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行操作，如怎樣幫助患者保護(hù)頸部做到頸部制動等。另外需要注意患者家屬的壓力狀態(tài)，避免對患者造成負(fù)面影響。

（二）保守治療

1. 中醫(yī)方面：該病屬于中醫(yī)領(lǐng)域的“痹證”范疇，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病是在風(fēng)、冷、寒、濕等因素的影響下導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢，進(jìn)而引發(fā)酸困麻木、疼痛等癥狀[15]，健康宣教包括中醫(yī)傳統(tǒng)的頸椎保健操，如八段錦等，可疏通經(jīng)絡(luò)，伸筋止痛，增加頸項部肌肉力量，減輕椎間關(guān)節(jié)囊水腫和椎間盤內(nèi)壓力，增強(qiáng)韌帶的柔韌性;藥枕，將藁本、通草、芥子等藥物加工成粗粉并混合，再制成中間低、兩邊高的元寶形[13]以達(dá)到舒筋通絡(luò)、祛風(fēng)除濕的效果;指導(dǎo)飲食方面，根據(jù)不同證型輔以相應(yīng)的飲食，如氣滯血瘀型，飲食以活血化瘀為主;經(jīng)絡(luò)管理，根據(jù)經(jīng)絡(luò)走行區(qū)域進(jìn)行相應(yīng)的活動指導(dǎo)[14]。

2. 心理方面：患者通常在患病期間存在恐懼心理，讓患者內(nèi)心進(jìn)入豐富充實與和諧安寧的狀態(tài)，能正確認(rèn)識自己，及時調(diào)整自己的心態(tài)，以適應(yīng)外界的變化[5]?？梢耘c患者形成良好的溝通，并在過程中采取治療措施，讓患者放松心情，從而積極配合治療。還可結(jié)合中醫(yī)情志內(nèi)容，運(yùn)用怒、喜、思、悲、恐的五行理論，進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理。

3. 功能鍛煉方面：課指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)醫(yī)療體育保健操，可以每日早、晚各數(shù)次進(jìn)行緩慢屈、伸、左右側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)頸部的運(yùn)動。加強(qiáng)頸背肌肉等長抗阻收縮鍛煉。

4.起居管理方面：指導(dǎo)患者注意日常姿勢，包括避免長時間保持同一姿勢，不宜長時間低頭工作，以減輕肌肉韌帶等軟組織的疲勞;生活注意包括睡臥硬板床等，使頸椎得到相應(yīng)的支撐，維護(hù)頸椎生理曲度的穩(wěn)定;頸椎保護(hù)包括頸椎的防寒保暖，注意日?；顒?，以減少頸椎負(fù)擔(dān)[8]。另外還有針對青少年的頸椎健康的日常護(hù)理，教育學(xué)生建立科學(xué)學(xué)習(xí)、健康學(xué)習(xí)的理念[12]。

（三）社區(qū)教育方面

社區(qū)教育方面主要是結(jié)合衛(wèi)生體制改革的深入而產(chǎn)生的，主要側(cè)重于讓頸椎病患者形成主動健康意識，采取健康的生活方式及行為，從而提高患者的生活質(zhì)量[4]。包括發(fā)放宣傳手冊、“一對一”口頭宣教、電話隨訪、微信/短信[3]應(yīng)用等模式，從家居、運(yùn)動等方面對患者進(jìn)行指導(dǎo)和宣教[6]

頸椎病作為慢性疼痛疾病中常見病種之一，在宣教方面，尚沒有一個“最好”的教育理論以及方法，重點(diǎn)是要選擇“最適合”的理論指導(dǎo)。應(yīng)將各種理論和觀念融合，將不同的理論模式進(jìn)行個性化應(yīng)用，加強(qiáng)患者的自我管理加強(qiáng)多學(xué)科合作，走多學(xué)科合作道路可能是今后頸椎病管理的重中之重。

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[15]章奕飛. （28/10/2018）. 中醫(yī)健康管理模式對頸椎病臨床療效的影響. 中國民間療法， 41.

作者簡介：稅麗（1989—至今），女，漢族，四川成都，碩士研究生，研究方向：康復(fù)治療

（成都第一骨科醫(yī)院康復(fù)科?四川成都?610000）