蔣偉麗

摘要：目的：討論細節(jié)管理在重癥監(jiān)護室中的感染措施的應用，并在之后有效地討論相關(guān)實施的結(jié)果。方法：選取2016年5月-2017年6月在ICU內(nèi)部實施細節(jié)管理的300例患者列為常規(guī)組，并將2017年6月-2017年7月在ICU內(nèi)部沒有接受細節(jié)護理管理的300名人員設置為觀察組[1]。結(jié)果：兩組患者均未發(fā)生大面積感染現(xiàn)象。常規(guī)組的感染發(fā)生率為15.79%，觀察組的感染發(fā)生率為12.7%（P<0.05）。觀察組的感染發(fā)生率要明顯低于常規(guī)組。常規(guī)組的吸入性肺炎的發(fā)生率為22.8%，觀察組的吸入性肺炎的發(fā)生率為18.9%。觀察組吸入性肺炎的發(fā)生率要明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。常規(guī)組的醫(yī)院感染、吸入性肺炎和并發(fā)癥的發(fā)生率要明顯低于觀察組。其護理質(zhì)量和護理滿意度也要高于觀察組。結(jié)論：常規(guī)組的醫(yī)院感染、吸入性肺炎和并發(fā)癥的發(fā)生率要明顯低于觀察組。其護理質(zhì)量和護理滿意度也要高于觀察組。這一系列的結(jié)果都表明，在ICU科實施細節(jié)感染和控制措施確實能夠取得好的護理效果，這樣不僅能夠有效地降低感染、吸入性肺炎和并發(fā)癥的發(fā)生率，并能夠在之后有效地提高護理的質(zhì)量和護理的滿意度。這本身也是現(xiàn)代優(yōu)質(zhì)護理的必然要求和具體的體現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：重癥醫(yī)學;感染措施;控制策略

ICU病房的內(nèi)部都會聚集一些病癥非常嚴重，且本身抵抗力比較差的病人。在護理的過程中通常都需要承受較多的侵入性操作。又因為患者經(jīng)常會在治療的過程中使用抗生素，所以也就會使得患者本人的免疫力變得很低。當前，如何更好地在重癥監(jiān)護室內(nèi)部避免感染率的提高，這是目前廣大醫(yī)院的醫(yī)護人員普遍關(guān)心的問題。本文對細節(jié)管理在重癥監(jiān)護室內(nèi)部的醫(yī)院感染問題進行分析，希望能夠給大家更多的參考性意見。

1.資料與方法

1.1一般資料

本文選取2016年5月-2017年3月實施細節(jié)護理之前的300名患者作為常規(guī)組的患者，其中男性患者160名，女性患者140名，患者的年齡介于15-86歲之間，平均年齡為（58.9315.45）歲。再選擇接受細節(jié)護理之后的300名患者作為細節(jié)組患者，其中男性患者為158名，女性患者為142名，患者的年齡介于17-85歲，平均年齡為（58.5315.34）歲。在對比的過程中可以發(fā)現(xiàn)，重癥監(jiān)護室內(nèi)部的病人、醫(yī)療人員和醫(yī)療設備都沒有能夠出現(xiàn)明顯的變化。兩組患者也在治療的過程中簽署了同意書。兩組患者的性別、年齡和疾病的類型存在差異，其差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組

對常規(guī)組的患者實施常規(guī)護理。主要護理措施如下：第一，先對常規(guī)組患者進行全面的監(jiān)測，并配合藥物和飲食進行護理。如果患者在治療的過程中出現(xiàn)任何急癥，則需要在第一時間進行有效地治療。

1.2.2細節(jié)組

細節(jié)組可以在常規(guī)組患者治療的基礎上能夠加入細節(jié)管理的措施，主要包括如下幾點內(nèi)容：首先可以根據(jù)重癥監(jiān)護室操作的規(guī)程來建立有效的感染控制制度和操作的流程，從而使得整個操作的過程能夠更加規(guī)范、高效和優(yōu)質(zhì)地進行。第二，在治療的過程中可以有效地完善醫(yī)護人員的衛(wèi)生標準、一次性用品管理制度和消毒隔離制度等諸多內(nèi)容。并叮囑護理人員時刻保證室內(nèi)空氣處于流通的狀態(tài)[2]。第三，只有對重癥監(jiān)護室內(nèi)部的物品進行有效地消毒，才能夠更好地避免感染的現(xiàn)象再次發(fā)生。第四，有效地提高重癥監(jiān)護室人員的防控意識，必要時可以組織有關(guān)的人員定期參加講座和培訓，這樣才能夠更好地提高護理人員本身的護理意識。第五，通過有效地監(jiān)督來保證工作的質(zhì)量，通過合理的護理和使用抗生素來進一步降低感染的發(fā)生率。

1.3觀察指標

有效對比兩組患者醫(yī)院感染情況、吸入性肺炎發(fā)生率和其他相關(guān)事件發(fā)生的概率。并在之后對護理質(zhì)量和護理的滿意度進行比較。

1.4統(tǒng)計學方法

運用SPSS17.0軟件對所有的數(shù)據(jù)進行有效地分析，并用（xs）標準差表示，配合t值進行檢驗。用%來表示計數(shù)資料，配合x2進行檢驗，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.結(jié)果

從表1的內(nèi)容可以看出，常規(guī)組患者發(fā)生醫(yī)院感染的概率為26.67%，細節(jié)組患者發(fā)生醫(yī)院感染的概率為16.67%。常規(guī)組患者發(fā)生醫(yī)院感染的概率要高于細節(jié)組患者。常規(guī)組患者發(fā)生吸入性肺炎的概率為10%，細節(jié)組患者發(fā)生吸入性肺炎的概率為1.67%。常規(guī)組患者發(fā)生吸入性肺炎的概率要高于細節(jié)組患者。常規(guī)組患者的護理質(zhì)量評分為（87.934.05）分，細節(jié)組患者發(fā)生護理質(zhì)量評分為（96.052.16）分。細節(jié)組患者的護理質(zhì)量評分更高。常規(guī)組患者的護理滿意度評分為（90.633.45）分，細節(jié)組患者的護理滿意度評分為（97.531.25）分。細節(jié)組患者的護理滿意度評分較高。

3.討論

重癥監(jiān)護室作為患者比較集中的場所，非常容易在治療的過程中出現(xiàn)感染的現(xiàn)象。如果能夠在護理的過程中加強細節(jié)護理，不僅對患者負責，也是對醫(yī)護人員自己負責。在實際操作的過程中，只有通過有效地細節(jié)管理才能夠更好地降低感染率。從表1的內(nèi)容可以看出，常規(guī)組患者發(fā)生醫(yī)院感染的概率為26.67%，細節(jié)組患者發(fā)生醫(yī)院感染的概率為16.67%。常規(guī)組患者發(fā)生醫(yī)院感染的概率要高于細節(jié)組患者。常規(guī)組患者發(fā)生吸入性肺炎的概率為10%，細節(jié)組患者發(fā)生吸入性肺炎的概率為1.67%。常規(guī)組患者發(fā)生吸入性肺炎的概率要高于細節(jié)組患者。常規(guī)組患者的護理質(zhì)量評分為（87.934.05）分，細節(jié)組患者發(fā)生護理質(zhì)量評分為（96.052.16）分。細節(jié)組患者的護理質(zhì)量評分更高。常規(guī)組患者的護理滿意度評分為（90.633.45）分，細節(jié)組患者的護理滿意度評分為（97.531.25）分。細節(jié)組患者的護理滿意度評分較高。從上述數(shù)據(jù)中可以看出，將細節(jié)運用于重癥監(jiān)護室的治療過程中，不僅能夠提高護理的質(zhì)量和護理的滿意度，因此，非常值得在臨床上被推廣應用。

參考文獻：

[1] 桂麗. 論重癥監(jiān)護室感染控制護理管理中的細節(jié)管理[J]. 醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版， 2016（7）：00143-00143

[2] 馮朝霞. 強化細節(jié)管理在重癥監(jiān)護室護理管理中的應用效果[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2016（97）

（空軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院西京醫(yī)院 神經(jīng)外科?陜西?西安?710032）