汪超 王毓

摘要：背景：重癥監(jiān)護(hù)室多收治顱腦外傷、動脈瘤及各種部位的腦腫瘤患者，病情比較危重的患者，隨時有病情變化的可能，且治療費用較高，病程較長，特別容易給家屬造成心理負(fù)擔(dān)，使其出現(xiàn)各種心理問題[1]。家屬是患者的精神支柱，患者家屬的心理護(hù)理對患者的后期康復(fù)和家庭的生活質(zhì)量有著至關(guān)重要的影響。目的：了解患者家屬的心理護(hù)理狀況，針對結(jié)果實施針對性地護(hù)理對策。方法：選取2019年4月至2019年11月我院神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室50個患者家屬作為研究對象，采用問卷調(diào)查的方式對神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室患者家屬的心理狀況進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果：重癥監(jiān)護(hù)室的患者家屬均存在焦慮有的甚至抑郁的心理問題。因此，護(hù)士在工作中經(jīng)及時對家屬做好健康教育，讓其及時了解患者的病情，給予戰(zhàn)勝病魔的積極性。對于家屬的心理狀況采取干預(yù)，及時準(zhǔn)確的做好健康教育，可提高護(hù)患之間的相互理解、互相信任，減少護(hù)患矛盾，從而建立醫(yī)生、護(hù)士及家屬良好的關(guān)系，促進(jìn)患者的病情恢復(fù)，提高醫(yī)療的滿意度。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理;重癥患者家屬;神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室

重癥監(jiān)護(hù)室多收治顱腦外傷、動脈瘤及各種部位的腦腫瘤患者，病情比較危重的患者，隨時有病情變化的可能，且治療費用較高，病程較長，特別容易給家屬造成心理負(fù)擔(dān)，使其出現(xiàn)各種心理問題。做好病人家屬的心理護(hù)理，對保證患者的治療和日后康復(fù)有很大的意義，也對護(hù)理工作滿意度提升也有重大的意義[2]。

1 重癥監(jiān)護(hù)室患者及家屬心理問題的主要表現(xiàn)

1.1恐懼

重癥監(jiān)護(hù)室多收治顱腦外傷、動脈瘤及各種部位的腦腫瘤患者，病情比較危重的患者，隨時有病情變化的可能，家屬負(fù)擔(dān)比較重，心理壓力比較大，使其產(chǎn)生了恐懼的心理。[3]尤其是初次入院需要緊急手術(shù)的時候，監(jiān)護(hù)室這個環(huán)境屬于新的環(huán)境，比較陌生，又對于疾病不了解，所以產(chǎn)生恐懼的心理。

1.2焦慮

患者進(jìn)入監(jiān)護(hù)室，其家屬容易出現(xiàn)焦慮心理。由于監(jiān)護(hù)室費用較大，治療時間較長，而且也需要恢復(fù)期，需要較高的醫(yī)療費用。而且監(jiān)護(hù)室屬于無家屬陪同的病房，家屬不能及時見到患者，時間長則會產(chǎn)生焦慮的心理[4]。

1.3依賴及無助

監(jiān)護(hù)室患者無家屬陪同，所有的病情問題需要由醫(yī)護(hù)人員告知，全程依賴醫(yī)務(wù)人員。患者家屬比較被動。他們想要得到的和知道的可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)的多于我們所告訴他的，可能有的家屬對醫(yī)務(wù)人員有陌生感不愿意多說話，怕說錯話，從而不說出自己的真實的想法。這樣就放在自己的心理了，從而又顯得很無助。

1.4不信賴感及敵對心理

由于監(jiān)護(hù)室處于完全封閉病房，家屬不能時刻看到病人，心理或許不太放心，護(hù)士或者醫(yī)生給患者溝通病情時，尤其是患者有病情變化時候，有可能家屬或許會對我們的治療方案、操作過程產(chǎn)生質(zhì)疑，出現(xiàn)不信賴的狀況，從而可能會出現(xiàn)敵對的心理，有的甚至完全對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生敵對的心理。

2重癥監(jiān)護(hù)室患者及家屬心理問題解決方案

2.1增強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)及溝通能力

在護(hù)理過程中護(hù)士應(yīng)用語言溝通以及非語言溝通（肢體語言），用筆寫，可以發(fā)放健康教育手冊，通過文字或者圖畫的方式對患者展開健康教育工作，從而進(jìn)行有效溝通。聽取患者或家屬的意見或者建議，根據(jù)不同家屬的需求從而了解其想要了解的問題，來針對性的進(jìn)行解決，從而增強(qiáng)患者和家屬對疾病的信心。在住院的過程中，護(hù)士應(yīng)主動的告知患者家屬的患者在院期間所做的治療極其檢查，并告知患者家屬患者每天的基本情況及病情的變化，已取得患者家屬的放心和信賴。在溝通過程中應(yīng)根據(jù)家屬的;理解能力采用通俗易懂的詞語，溝通要有耐心。對患者家屬態(tài)度要好。忌生冷硬頂推現(xiàn)象的發(fā)生。留意患者家屬溝通后的心理變化。

2.2探視及陪伴病人?重癥病房實行限制式的探視制度。有利于病房的管理、避免交叉感染、避免影響患者的休息。還可以減少在治療和護(hù)理過程中，因家屬的不理解和不滿導(dǎo)致不必要的醫(yī)療糾紛等。并取得相應(yīng)的理解，從而提高護(hù)理質(zhì)量。在家屬進(jìn)入重癥病房前，首先加強(qiáng)與護(hù)理人員的溝通了解相關(guān)信息，告知監(jiān)護(hù)室不能經(jīng)常探視的原因，極其家屬監(jiān)護(hù)室管理的重要性，從而取得家屬的理解與配合。護(hù)理人員應(yīng)保持高度的責(zé)任心和耐心，給家屬留下好印象，針對后期避免糾紛事件的發(fā)生產(chǎn)生積極的作用和意義。

2.3改善家屬的休息環(huán)境?重癥監(jiān)護(hù)室可以在條件允許的情況下，在家屬等待區(qū)配置舒適的座椅，環(huán)境干凈，定時清潔，并提供熱水，增加家屬的舒適感，這樣有利于克服不良情緒，更加穩(wěn)定從容的面對患者的疾病。配備顯示屏，平時可提供新聞節(jié)目進(jìn)行播放，有需要時可以作為宣教工具，可以在上面播放一些有利于患者康復(fù)的小視頻，增強(qiáng)家屬對患者疾病康復(fù)的信心。

2.4嚴(yán)格費用管理 監(jiān)護(hù)室費用較高，收費項目應(yīng)盡可能地清晰，每日發(fā)放費用清單，避免一些小誤會引發(fā)患者家屬的不滿的情緒。盡量減少患者家屬的質(zhì)疑。護(hù)理人員應(yīng)盡可能地對家屬進(jìn)行指導(dǎo)，優(yōu)化護(hù)理流程，尤其在繳費過程在，應(yīng)及時引導(dǎo)家屬，不免增加不良情緒。

3 總結(jié)

通過對重癥監(jiān)護(hù)室患者家屬心理情況的調(diào)查及分析，我們意識到監(jiān)護(hù)室的工作不僅僅是單純的延續(xù)患者生命而進(jìn)行的醫(yī)療護(hù)理工作的場所，還需要考慮到家屬了解患者病情變化的心理變化狀況。他們在渴望得到最好的治療及護(hù)理，并取得最好的效果[5]，這就要求我們護(hù)理人員不斷提高工作能力和自身修養(yǎng)及素質(zhì)。并且結(jié)合患者家屬的意愿，加強(qiáng)與患者家屬的溝通打消他們消極的心態(tài)，給予增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心[6]，為其創(chuàng)造一個良好的心理環(huán)境，真正的為患者的康復(fù)打下堅實的基礎(chǔ)，也為患者擁有一個幸福的家園打下一定的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]楊芷，童曉飛. 顱腦損傷患者家屬心理彈性及應(yīng)對方式對其創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的影響 估計與康復(fù)，2018，08：11-15，18

[3]張梓童，佘秋芳.重癥監(jiān)護(hù)患者家屬的心理護(hù)理體會[J]臨床合理用藥雜志，2010，（17）：80-80

[4]黃海英，王仁坤，吳言芬 ICU患者家屬疾病不確定感與希望水平相關(guān)性研究 護(hù)理實踐與研究，2017，03（7）：14-16

[5]劉輝，王麗姿. 重癥監(jiān)護(hù)室患者家屬需求的護(hù)理進(jìn)展[J]解放軍護(hù)理雜志， 2006：23（3）：50-51

[6]張秋紅?危重患者家屬心理護(hù)理作用 中國臨床研究護(hù)理雜志[J]2003，88（9）：8593-8594

（空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科?陜西?西安?710032）