王華安

摘要：目的：探討輸尿管遠(yuǎn)段結(jié)石患者選用坦索羅辛輔助排石的價(jià)值。方法：選2019.05～2020.05區(qū)間接收70例輸尿管遠(yuǎn)段結(jié)石患者研究，按1：1比例分為對(duì)照組（n=35，選用常規(guī)治療）、觀察組（n=35，選用坦索羅辛治療），統(tǒng)計(jì)兩組結(jié)石排出率、疼痛程度。結(jié)果：觀察組結(jié)石排出率（100.00%）高于對(duì)照組（88.57%），統(tǒng)計(jì)值P<0.05。觀察組疼痛程度低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)值P<0.05。結(jié)論：坦索羅辛在輸尿管遠(yuǎn)段結(jié)石治療中療效確切，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：坦索羅辛;輸尿管遠(yuǎn)段結(jié)石;輔助排石;疼痛程度

輸尿管遠(yuǎn)段結(jié)石為臨床常見病，經(jīng)解痙、止痛、排石等藥物治療后，大部分患者疼痛可緩解，但遠(yuǎn)端結(jié)石排出難度較大，在排石過程中易繼發(fā)腎絞痛、腎積水、感染等并發(fā)癥，增加機(jī)體疼痛程度，因此需采取有效方案輔助排石，以提高結(jié)石排出率[1]。坦索羅辛可松弛前列腺平滑肌，降低遠(yuǎn)端結(jié)石排出時(shí)產(chǎn)生的疼痛，為明確其在輔助排石中價(jià)值，本文選擇2019.05～2020.05區(qū)間接收輸尿管遠(yuǎn)段結(jié)石患者70例研究，匯總。

1資料與方法

1.1一般資料

納入70例輸尿管遠(yuǎn)段結(jié)石患者均選自2019.05～2020.05區(qū)間，按1：1比例分為2組。觀察組35例中男/女=22/13，年齡均值（38.11±10.34）歲;結(jié)石直徑均值（0.61±0.11）cm。對(duì)照組35例中男/女=24/11，年齡均值（38.42±10.22）歲;結(jié)石直徑均值（0.63±0.14）cm，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組選用常規(guī)治療：在排石期間指導(dǎo)其多飲水（2L/天）、多運(yùn)動(dòng)，并指導(dǎo)其使用湖南華納大藥廠有限公司生產(chǎn)，批號(hào)為H20084558，規(guī)格為10mg的硝苯地平治療，口服10mg/次，TID，持續(xù)治療2周。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上選用安斯泰來制藥（中國(guó)）有限公司生產(chǎn)，批號(hào)為H20000681，規(guī)格為0.2mg的坦索羅辛治療，口服0.4mg/次，QD，持續(xù)治療2周。

1.3觀察指標(biāo)

①依據(jù)B超檢查結(jié)果判斷排石率。

②參考VAS量表評(píng)價(jià)疼痛程度，分值0-10分，得分越高疼痛程度越高[2-4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析計(jì)量資料（以±s表示，t檢驗(yàn)）、計(jì)數(shù)資料（以n、%表示，χ2檢驗(yàn)），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1統(tǒng)計(jì)兩組排石率

觀察組：排石次成功35例，占比100.00%;對(duì)照組：排石次成功31例，占比88.57%，兩組對(duì)比差異顯著，=4.2424，P=0.0394。

2.2統(tǒng)計(jì)兩組疼痛程度

觀察組疼痛程度（2.10±0.25分）低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3.討論

輸尿管遠(yuǎn)段結(jié)石為門診常見病，目前多根據(jù)結(jié)石大小制定針對(duì)性排石方案，針對(duì)直徑≤0.4cm的結(jié)石多采取自然排石方法，針對(duì)結(jié)石直徑在0.4-1.0cm的結(jié)石進(jìn)行藥物排石，但實(shí)踐發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)端結(jié)石排出難度較大，且在排石過程中會(huì)出現(xiàn)腎絞痛，為加速排石速度、緩解患者疼痛程度需尋求有效輔助排石方案[5]。

經(jīng)對(duì)比，觀察組排石率100.00%高于對(duì)照組88.57%，疼痛程度（2.10±0.25分）低于對(duì)照組，證實(shí)坦索羅辛在輔助排石中極具優(yōu)勢(shì)，分析：（1）硝苯地平口服后通過抑制鈣離子內(nèi)流，松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)遠(yuǎn)端結(jié)石順利排出體外;其次改善藥物口服可增加結(jié)石周圍輸尿管壓力梯度，緩解疼痛刺激。（2）輸尿管中存在α1腎上腺素受體，當(dāng)結(jié)石下移時(shí)可刺激、興奮輸尿管腎上腺素受體，導(dǎo)致結(jié)石排出受阻，而坦索羅辛可阻滯膀胱三角區(qū)的α1受體，達(dá)到松弛輸尿管遠(yuǎn)端平滑肌的目的，且該藥物不會(huì)阻斷α1B受體，因此在輔助排石中安全性較高，將其與硝苯地平聯(lián)合可增強(qiáng)排石效果，從中樞神經(jīng)、平滑肌等方面入手提高排石成功率，避免患者排石中承受強(qiáng)烈疼痛。

綜上，坦索羅辛在輸尿管遠(yuǎn)段結(jié)石輔助排石中發(fā)揮重要作用，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

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[2]孫道冬，李清青，何睿，等.術(shù)前留置雙J管時(shí)間對(duì)輸尿管軟鏡治療上尿路結(jié)石療效的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2019，025（002）：48-52.

[3]朱澄村，程帆，饒婷，等.輸尿管軟鏡碎石術(shù)治療上尿路結(jié)石的療效和安全性[J].中華泌尿外科雜志，2020，41（01）：41-45.

[4]宋添謀. 氫氯噻嗪聯(lián)合坦索羅辛對(duì)輸尿管下段結(jié)石患者體外沖擊波碎石術(shù)后輔助排石的效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥， 2018，31（2）：253-256.

[5]朱澄村，饒婷，程帆，等.輸尿管軟鏡碎石術(shù)治療孤立腎腎結(jié)石的有效性和安全性分析[J].中華泌尿外科雜志，2019，40（004）：281-284.

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