陳然妍

摘要：目的 分析超聲診斷胎兒側(cè)腦室輕度擴張的臨床準確性。方法 研究對象為我院在2019年3月至2020年3月接收的62例進行超聲檢查健康胎兒孕婦，將其作為對照組，同時將同時期接收的62例進行超聲檢查的輕度側(cè)腦室擴張的孕婦作為實驗組，比較其組間胎兒側(cè)腦室寬度差異，同時觀察其組間分娩結(jié)局差異以及新生兒成長狀況差異。結(jié)果 實驗組孕20～24周胎兒腦室寬度高于對照組，孕28～30周胎兒腦室寬度高于對照組，孕32～35周胎兒腦室寬度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組陰道分娩率低于對照組，引產(chǎn)率高于對照組，新生兒智力發(fā)育異常率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在胎兒側(cè)腦室輕度擴張的臨床診斷中，超聲診斷具有良好應(yīng)用價值，可為產(chǎn)前診斷以及母嬰結(jié)局評估帶來一定指導依據(jù)。

關(guān)鍵詞：胎兒;側(cè)腦室輕度擴張;新生兒;臨床診斷;超聲診斷

前言

胎兒側(cè)腦室寬徑大于10mm，但低于15mm即為胎兒輕度側(cè)腦室擴張，導致發(fā)生胎兒輕度側(cè)腦室擴張的原因較多，目前較多研究表明其可能因中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常所致或者是腦脊液回流所致等[1]。超聲檢查作為常見影像學診斷技術(shù)之一，在胎兒側(cè)腦室擴張檢查中應(yīng)用廣泛，既往已有學者[2]指出超聲診斷胎兒側(cè)腦室輕度擴張可以為孕婦分娩結(jié)局及新生兒成長狀況帶來一定診斷理論依據(jù)，為此本次將圍繞我院在2019年3月至2020年3月接收的62例進行超聲檢查健康胎兒孕婦和62例進行超聲檢查的輕度側(cè)腦室擴張的孕婦展開研究，以進一步分析超聲診斷胎兒側(cè)腦室輕度擴張的臨床價值。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院在2019年3月至2020年3月接收的62例進行超聲檢查健康胎兒孕婦，將其作為對照組，同時將同時期接收的62例胎兒進行超聲檢查的輕度側(cè)腦室擴張的孕婦作為實驗組。對照組孕婦年齡在22歲至29歲之間，平均（26.41±2.03）歲;孕周在20周至24周之間，平均（22.03±1.84）周;初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別32例和30例。實驗組孕婦年齡在23歲至28歲之間，平均（26.45±2.01）歲;孕周在20周至24周之間，平均（22.08±1.82）周;初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別33例和29例。兩組孕婦均簽署知情同意書，一般資料比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），本次研究經(jīng)過我院倫理委員會批準。

1.2方法

兩組孕婦均進行超聲檢查，多普勒彩超儀探頭頻率為3.5MHz，叮囑孕婦排空膀胱，輔助其采用仰臥位，然后用探頭對其腹部進行掃描，測量胎兒頭圍、股骨長度、四肢以及腹圍等，檢查其全身有無發(fā)生異常，測量其臍動脈血流并且觀察羊水指數(shù)，仔細檢查胎兒顱腦結(jié)構(gòu)，于側(cè)腦室體部水平胎頭橫切面顯示側(cè)腦室體部、后角和脈絡(luò)叢結(jié)構(gòu)，若沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常則顯示遠場側(cè)腦室，側(cè)腦室體部寬度測量方法如下：對側(cè)腦室體部內(nèi)側(cè)壁和外側(cè)壁進行垂直測量，取樣點為線樣強回聲壁和側(cè)腦室內(nèi)無回聲區(qū)的交界處。正常中晚孕期胎兒側(cè)腦室體部寬度<10mm，胎兒一側(cè)側(cè)腦室寬度（12.50±2.50）mm同時未見其他畸形即輕度側(cè)腦室擴張[3]。

1.3觀察指標

①觀察兩組孕婦在孕20～24周胎兒腦室寬度差異，孕28～30周胎兒腦室寬度差異以及孕32～35周胎兒腦室寬度差異。②觀察兩組孕婦的分娩結(jié)局以及新生兒智力發(fā)育情況，其中新生兒智力發(fā)育情況通過丹佛兒童發(fā)育篩查測驗表（DDST）[4]進行評估，測試表共計104個項目，包括四個能區(qū)，即個人-社交能區(qū)、精細動作-適應(yīng)性能區(qū)、語言能區(qū)、大運動能區(qū)，結(jié)果判斷包括正常、可疑和異常，智力發(fā)育異常率=（可疑+異常）÷總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

通過統(tǒng)計學軟件SPSS22.0對研究數(shù)據(jù)進行分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05說代表差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 組間胎兒側(cè)腦室寬度差異比較

如表1所示，實驗組孕20～24周胎兒腦室寬度高于對照組，孕28～30周胎兒腦室寬度高于對照組，孕32～35周胎兒腦室寬度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 組間分娩結(jié)局及新生兒智力發(fā)育情況比較

如表2所示，實驗組陰道分娩率低于對照組，引產(chǎn)率高于對照組，新生兒智力發(fā)育異常率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

胎兒側(cè)腦室輕度擴張作為常見的正常孕期生理狀況之一，一旦胎兒腦脊液回流在胎兒側(cè)腦室大量聚集則可能會導致發(fā)生胎兒側(cè)腦室代償性擴張。目前較多研究均表示孕婦孕期胎兒如果沒有發(fā)生其他明顯異常，側(cè)腦室寬度在10mm以下均為正常范圍。而輕度腦室擴張不僅可能和心衰存在一定關(guān)系，而且還可能和染色體變異等息息相關(guān)，因此需要對胎兒側(cè)腦室擴張作進一步明確診斷。超聲檢查在產(chǎn)科檢查中應(yīng)用廣泛，在胎兒變異檢查中具有一定準確性。郭鳳玲等[5]指出，孕中期胎兒已經(jīng)發(fā)育相對完善，在此時期開展超聲檢查更有利于提高檢查準確性，可以防止妊娠晚期胎兒肢體發(fā)育較大而無法開展詳細檢查，因此本次研究選取的的孕婦均為孕中期孕婦。目前臨床對側(cè)腦室輕度擴張還沒有形成統(tǒng)一定義，有的研究定義為10～15mm，而有的定義為10～12mm，同時以胎兒側(cè)腦室擴張隨孕周增大而慢慢縮小視為好轉(zhuǎn)標準，認為其為過性改變，但是本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組孕20～24周胎兒腦室寬度高于對照組，孕28～30周胎兒腦室寬度高于對照組，孕32～35周胎兒腦室寬度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時實驗組陰道分娩率低于對照組，引產(chǎn)率高于對照組，新生兒智力發(fā)育異常率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。和既往相關(guān)研究報道結(jié)果一致，提示超聲診斷在胎兒側(cè)腦室輕度擴張診斷中可以為產(chǎn)前診斷以及母嬰結(jié)局評估帶來一定理論依據(jù)。

綜上所述，在胎兒側(cè)腦室輕度擴張的臨床診斷中，超聲診斷具有良好應(yīng)用價值，可為產(chǎn)前診斷以及母嬰結(jié)局評估帶來一定指導依據(jù)。

參考文獻

[1]陳鑫. 超聲診斷胎兒側(cè)腦室輕度擴張的臨床意義[J]. 影像研究與醫(yī)學應(yīng)用， 2018， 002（021）：120-121.

[2]常清賢，余艷紅，彭奕賢， 等.173例輕度和中度胎兒側(cè)腦室擴張的妊娠結(jié)局和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育隨訪[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志，2018，21（1）：11-17.

[3]張吉紅，劉美娟，覃羅好，等.胎兒輕度側(cè)腦室增寬的超聲診斷及臨床意義分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（24）：85-87.

[4]費正華，羅志琴，李志，等.胎兒不同程度側(cè)腦室擴張磁共振超聲聯(lián)合診斷及產(chǎn)后隨訪[J].醫(yī)學影像學雜志，2017，27（3）：516-519.

[5]陳富富.超聲在胎兒輕度側(cè)腦室擴張中的診斷及臨床意義分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學，2017，26（1）：160-162.

[6]郭鳳玲，潘曉冬.產(chǎn)前超聲篩查診斷胎兒側(cè)腦室增寬的價值[J].中國婦幼健康研究，2017，28（6）：665-667.

（淮安市婦幼保健院?江蘇 淮安?223000）