周燕

摘要：目的：復(fù)雜肝膽胰手術(shù)后使用綜合護(hù)理方法，觀察該種護(hù)理方法對(duì)引流管周滲液影響。方法：將我科2018年2月--2020年7月的肝膽胰手術(shù)68例患者作為觀察對(duì)象，并且分成觀察組與對(duì)照組，分別采用綜合護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，對(duì)照兩種護(hù)理方法效果。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組刺激性皮炎發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比中，觀察組分別是5.88%、97.05%，對(duì)照組是26.47%、82.35%，（x2=19.869，p=0.000），結(jié)果有差異。結(jié)論：肝膽胰手術(shù)患者采用綜合護(hù)理方法效果優(yōu)良，該方法可推廣。

關(guān)鍵詞：引流管周滲液;肝膽胰手術(shù);綜合護(hù)理

肝膽外科手術(shù)過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)使用外科手術(shù)對(duì)肝膽胰進(jìn)行治療，幫助患者恢復(fù)身體健康?；颊卟捎猛饪剖中g(shù)治療后，會(huì)使用引流管治療，引流管可以將身體內(nèi)積液排出，減少患者手術(shù)后感染概率。但是采用引流管治療過(guò)程中，容易產(chǎn)生引流管周滲液，該種問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致患者切口感染，影響患者治療安全。為了解決該方面的問(wèn)題，可以對(duì)患者采用綜合護(hù)理方法，該種護(hù)理服務(wù)能夠?yàn)榛颊咛峁┤轿蛔o(hù)理服務(wù)，同時(shí)也可以針對(duì)患者引流管周滲液?jiǎn)栴}開(kāi)展護(hù)理，減少該種并發(fā)癥發(fā)生，以此來(lái)提高患者治療效果?；诖?，本組研究復(fù)雜肝膽胰手術(shù)后使用綜合護(hù)理方法，觀察該種護(hù)理方法對(duì)引流管周滲液影響。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

將我科2018年2月--2020年7月的肝膽胰手術(shù)68例患者作為觀察對(duì)象，并且分成觀察組與對(duì)照組。觀察組有患者34例，年齡48.89±5.37歲，男19例，女15例。對(duì)照組有患者34例，年齡47.39±5.27歲，男18例，女16例。（P>0.05），資料無(wú)差異。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，該種護(hù)理有以下內(nèi)容：護(hù)理人員首先可以采用操作護(hù)理，并且在操作過(guò)程中用無(wú)菌護(hù)理模式對(duì)引流管護(hù)理。其次是采用觀察護(hù)理，護(hù)理人員通過(guò)觀察了解患者治療情況，并且使用標(biāo)準(zhǔn)方法記錄，以便醫(yī)生根據(jù)記錄結(jié)果調(diào)整治療方案。最后是給藥護(hù)理，護(hù)理人員指導(dǎo)患者正確用藥，提高藥物使用效果。

1.2.2觀察組

觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上開(kāi)展綜合護(hù)理：

（1）皮膚準(zhǔn)備護(hù)理：患者在使用引流管治療過(guò)程中出現(xiàn)滲液時(shí)，護(hù)理人員需要將引流管周?chē)つw充分暴露，并且用生理鹽水或者是碘伏對(duì)患者滲液處進(jìn)行清洗。完成清洗后，不要對(duì)清洗液體擦拭，需要等液體自然晾干，以便在皮膚處形成消毒保護(hù)層，防止患者皮膚出現(xiàn)感染。同時(shí)，在滲液發(fā)生后，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者用側(cè)臥位，這種臥位可以減少滲液流出[1]。

（2）創(chuàng)面氧療：患者引流管滲液發(fā)生后導(dǎo)致其皮膚紅腫或者是破潰時(shí)，護(hù)理人員可以采用氧療方法治療。該種方法是在患者皮膚表面進(jìn)行高流量持續(xù)吹氧，氧氣的流動(dòng)可以幫助皮膚干燥，同時(shí)高氧量可以促進(jìn)皮膚愈合?；颊咄瓿裳醑熀?，還需對(duì)患者皮膚覆蓋保護(hù)膜，并且在覆蓋保護(hù)膜后30秒涂抹造口護(hù)膚粉，且重復(fù)涂抹3次，幫助患者皮膚快速恢復(fù)正常[2]。

（3）負(fù)壓沖洗引流：患者肝膽胰手術(shù)后，引流管周滲漏液體大部分是胰液和膽汁，這些液體有高刺激性，容易導(dǎo)致患者刺激性皮炎發(fā)生。護(hù)理人員開(kāi)展綜合護(hù)理時(shí)，可以采用負(fù)壓沖洗方法，幫助患者清理滲液，減少感染發(fā)生。同時(shí)，還可以使用負(fù)壓引流方法，這種引流能夠保證引流通暢，減少滲液滲出，可以降低刺激性皮炎發(fā)生率。

（4）心理護(hù)理：患者發(fā)生引流管周滲液后，許多患者對(duì)該方面的知識(shí)不了解，容易導(dǎo)致患者心理恐慌，影響治療工作的正常開(kāi)展。為了幫助患者心理健康，護(hù)理人員可以采取以下護(hù)理措施。首先對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使用健康教育方法幫助患者了解疾病知識(shí)，可以減少患者擔(dān)憂(yōu)，使患者心態(tài)恢復(fù)正常。其次是開(kāi)展心理護(hù)理，護(hù)理人員可以和患者交談，通過(guò)交談了解患者心理想法，并且使用針對(duì)性方法解決，該方面的護(hù)理，也可以幫助患者心理恢復(fù)正常。最后是護(hù)理人員開(kāi)展心理護(hù)理工作時(shí)，需要多鼓勵(lì)患者，幫助患者建立積極治療心態(tài)?；颊咧委熯^(guò)程中心態(tài)平靜，可以積極配合治療，能夠減少引流管周滲液流出，提高患者治療效果[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSSI22.0軟件處理，計(jì)量資料用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組和對(duì)照組刺激性皮炎發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比中，觀察組分別是5.88%、97.05%，對(duì)照組是26.47%、82.35%，（x2=19.869，p=0.000），結(jié)果有差異。

3.討論

肝膽胰手術(shù)治療過(guò)程中，患者手術(shù)后需要采用引流術(shù)治療，幫助患者排除身體積液，使其恢復(fù)身體健康。但是在采用引流管治療時(shí)容易導(dǎo)致患者引流管周滲液，這種滲液會(huì)引起患者刺激性皮炎，導(dǎo)致患者切口感染，不利于治療效果提高。為了解決該方面的問(wèn)題，可以對(duì)患者采用綜合護(hù)理方法。護(hù)理人員應(yīng)用的綜合護(hù)理中有皮膚準(zhǔn)備護(hù)理，幫助患者皮膚消毒，減少感染發(fā)生率。同時(shí)在綜合護(hù)理中有創(chuàng)面氧療法，幫助患者感染皮膚快速恢復(fù)正常。其次是綜合護(hù)理中有負(fù)壓引流護(hù)理，該種引流方法能夠保證引流通暢，減少滲液發(fā)生。最后是綜合護(hù)理中提供了心理護(hù)理服務(wù)，幫助患者建立健康心態(tài)，使患者積極配合治療，以此促使患者早日康復(fù)。

在本組研究中，為了獲得肝膽胰手術(shù)患者采用綜合護(hù)理效果，使用兩組對(duì)照分析。從觀察組和對(duì)照組刺激性皮炎發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比中分析，觀察組分別是5.88%、97.05%，對(duì)照組是26.47%、82.35%，（x2=19.869，p=0.000），結(jié)果有差異。從上述分析獲得，患者采用綜合護(hù)理效果優(yōu)良，該方法可推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]錢(qián)秋森.臨床綜合護(hù)理在糖尿病患者復(fù)雜肝膽胰術(shù)后引流管周滲液中的效果評(píng)價(jià)[J].糖尿病新世界，2019，22（09）：114- 115.

[2]李丹.臨床綜合護(hù)理在復(fù)雜肝膽胰術(shù)后引流管周滲液中的效果[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（18）：113.

[3]白艷樂(lè)，郭晶晶.臨床綜合護(hù)理在復(fù)雜肝膽胰術(shù)后引流管周滲液中的效果[J].中外女性健康研究，2017（15）：164-165.

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院新橋醫(yī)院?重慶 400037）