張禹晨

摘要：自新政府會計制度實施以來，公立醫(yī)院內(nèi)控管理顯得愈發(fā)重要，內(nèi)控管理工作面臨更高的要求和更嚴峻的挑戰(zhàn)。本文在分析公立醫(yī)院內(nèi)控管理重要性和意義的基礎上，研究內(nèi)控管理可能存在的部分問題，提出具有針對性的改進措施。

關鍵詞：內(nèi)控管理;公立醫(yī)院;政府會計

公立醫(yī)院在我國兼有公益性和效益性兩種特點，是獨立核算的經(jīng)濟組織，相較于其他類型的事業(yè)單位，公立醫(yī)院更需要注重經(jīng)濟管理，最大限度優(yōu)化資源配置，確保公立醫(yī)院運行的穩(wěn)定性和發(fā)展的可持續(xù)性。內(nèi)控管理是保障公立醫(yī)院經(jīng)營活動有效運行的基石，也是加強公立醫(yī)院經(jīng)濟管理相關工作的重要手段。在當前新政府會計制度全面推行的大環(huán)境下，公立醫(yī)院內(nèi)控管理工作的重要性尤為凸顯。因此，加強公立醫(yī)院內(nèi)控管理，有助于推進公立醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展，充分利用國有資產(chǎn)，促進醫(yī)院向精細化管理邁進，確保公立醫(yī)院向社會公眾提供更好的醫(yī)療服務的同時，也能通過科學合理的經(jīng)濟管理方法確保發(fā)展的可持續(xù)性。

1.新政府會計制度下醫(yī)院內(nèi)控管理存在的部分問題

1.1內(nèi)控管理相關制度不夠健全

醫(yī)院內(nèi)部控制管理是一個動態(tài)持續(xù)、與時俱進的過程，需要不斷更新以滿足不同發(fā)展階段的需要。隨著國家相關制度的持續(xù)出臺，部分醫(yī)院存在內(nèi)控管理制度建設滯后、內(nèi)控管理制度不健全的問題，無法滿足現(xiàn)代化醫(yī)院管理對內(nèi)控管理的新要求。只有先建立健全內(nèi)控管理相關制度，才能推動公立醫(yī)院各項經(jīng)濟管理活動有序開展，從而降低相關運營風險，提高公立醫(yī)院經(jīng)濟活動運行效率。

1.2內(nèi)控管理意識薄弱

在當前國家有關部門大力推進醫(yī)療改革、建設現(xiàn)代化醫(yī)院的大背景下，部分醫(yī)院未改變傳統(tǒng)的管理理念，仍將主要的關注點放在提高醫(yī)療水平、擴大醫(yī)院規(guī)模上面，對醫(yī)院內(nèi)控管理工作缺乏正確合理的認識，沒有意識到內(nèi)控管理的重要性和意義，缺乏加強內(nèi)控管理的動力和主觀能動性。事實上，加強內(nèi)控管理是提升醫(yī)療服務水平的有力保障，如果內(nèi)控管理工作沒有做好，可能會對醫(yī)療活動持續(xù)、有效開展產(chǎn)生不利影響。

1.3內(nèi)控管理反饋和獎懲機制不全

內(nèi)控管理工作的持續(xù)推進，需要醫(yī)院建立健全完善的反饋和獎懲機制。而部分醫(yī)院內(nèi)控工作的執(zhí)行和評價往往是同一個部門，既影響內(nèi)控管理的公正性，也不利于有效應用內(nèi)部控制考核評價結果。醫(yī)院缺乏外部的反饋，導致內(nèi)控中可能存在的問題難以得到有效的整改，內(nèi)控管理措施難以落實。同時，內(nèi)控執(zhí)行不與獎懲掛鉤，不利于提高各個科室執(zhí)行和落實內(nèi)控工作的積極性。

1.4內(nèi)控管理信息化建設程度較低

隨著醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務的增長，信息化水平對內(nèi)控管理工作產(chǎn)生了重要的作用。部分醫(yī)院信息化水平較低，還停留在傳統(tǒng)的人力管控層次，大大降低了內(nèi)控執(zhí)行的效率和準確性，增加了內(nèi)控執(zhí)行的負擔和難度，進而影響內(nèi)控管理的最終成果。

1.5內(nèi)控管理人員專業(yè)素質(zhì)和經(jīng)驗不足

新政府會計制度對公立醫(yī)院的經(jīng)濟管理提出了更高的要求，也對內(nèi)控管理人員的專業(yè)素質(zhì)產(chǎn)生了挑戰(zhàn)。公立醫(yī)院內(nèi)控管理工作主要由財務人員完成，現(xiàn)階段醫(yī)院財務人員面臨新形勢、新挑戰(zhàn)，需要經(jīng)歷鉆研探索的過程，而部分醫(yī)院財務人員缺乏與時俱進、不斷進取的精神，導致自身素質(zhì)和經(jīng)驗無法滿足新政府會計制度下內(nèi)控管理工作的需要，影響了整個醫(yī)院的經(jīng)濟管理水平。

2.加強醫(yī)院內(nèi)控管理的部分措施

2.1完善內(nèi)控管理制度，健全內(nèi)控管理框架

內(nèi)控制度建設是內(nèi)控管理的重要基石。在醫(yī)院快速發(fā)展的過程中，醫(yī)院需要根據(jù)自身實際情況，不斷完善和更新相關內(nèi)控管理制度，加強新舊內(nèi)控管理制度的銜接，做到制度建設和醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略相匹配。

2.2加強內(nèi)控管理宣傳和培訓，深化內(nèi)控管理意識

內(nèi)控管理需要全院員工的配合，因此醫(yī)院需要加強內(nèi)控知識宣傳和培訓，定期組織關鍵崗位人員參加內(nèi)控業(yè)務知識培訓，從上至下增強全體員工內(nèi)控管理意識，最大程度防范內(nèi)控管理中的各種潛在風險，為后續(xù)內(nèi)控管理體系的反饋和完善發(fā)揮持續(xù)性作用。

2.3強化內(nèi)控管理評價和考核，提高員工內(nèi)控管理積極性

合理的內(nèi)控管理考核評價機制，是保障內(nèi)控管理工作持續(xù)推進的潤滑劑，醫(yī)院需要將內(nèi)控管理與員工績效掛鉤，建立公平合理的獎懲機制，嚴格考核內(nèi)控各項指標和要求的執(zhí)行情況，激發(fā)員工參與內(nèi)控管理的積極性，針對員工對部分內(nèi)控問題整改不到位的情況，要有相應的處罰措施。

2.4增強信息化建設，促進內(nèi)控管理效率提升

信息化建設是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展過程中的重要保障，醫(yī)院應加強信息化建設的投入，不斷優(yōu)化現(xiàn)有信息系統(tǒng)，完成內(nèi)控管理和信息化建設的有機融合，減少傳統(tǒng)的人力管控，真正做到滿足現(xiàn)代化醫(yī)院的內(nèi)控管理要求。

2.5加強內(nèi)控管理人員專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，強化人才隊伍建設

專業(yè)的人才隊伍建設是內(nèi)控管理重要的基石，醫(yī)院應加強內(nèi)控管理人員專業(yè)素質(zhì)和能力的培養(yǎng)，堅持以人為本的發(fā)展理念，將人才戰(zhàn)略和內(nèi)控管理相結合，充分發(fā)揮內(nèi)控管理人員的專業(yè)能力，與時俱進，深入學習新政府會計制度對醫(yī)院內(nèi)控管理的新要求，不斷更新醫(yī)院內(nèi)控管理知識和技能。

參考文獻：

[1]劉秀崗.新會計制度下如何加強醫(yī)院內(nèi)部控制建設.中國總會計師，2018（10）.

[2]鄒娟，楊達理，張湘蜀.淺議公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系建設的困難和措施.財會學習，2018（29）.