周虹

【摘要】目的：探討門診處方采用處方點評模式進行質(zhì)量控制的應(yīng)用效果及對降低處方不合格率的價值。方法：抽取2017年12月到2018年12月期間我院開具的門診處方1480張，設(shè)為參照組，未采用處方點評模式進行質(zhì)量控制。抽取2019年1月到2019年12月期間我院開具的門診處方1480張，設(shè)為處方點評組，采用處方點評模式進行質(zhì)量控制，分析門診處方藥物不合理用藥改善情況。結(jié)果：處方點評組門診處方藥物選擇不合理7張，處方藥物治療方法不合理8張，處方藥物聯(lián)合用藥不合理7張，處方不合格率1.49%，明顯低于參照組的4.19%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：門診處方采用處方點評模式進行質(zhì)量控制的應(yīng)用效果及對降低處方不合格率的價值顯著。

【關(guān)鍵詞】門診處方;藥物;處方點評;不合理用藥;質(zhì)量控制

【中圖分類號】R95 【文獻標(biāo)識碼】A

門診是承擔(dān)門診患者救治工作的重要部門[1]。患者病情輕重不一、復(fù)雜易變，給臨床診療工作帶來一定的考驗。若處方開具不夠規(guī)范，易引發(fā)藥物不良反應(yīng)[2]，威脅病人的生命健康。了解門診處方開具情況，并及時采取有效的措施進行干預(yù)，有利于臨床合理用藥。因此，本研究選擇2017年12月到2018年12月期間我院開具的門診處方以及2019年1月到2019年12月期間我院開具的門診處方各1480張為研究對象，探討門診處方采用處方點評模式進行質(zhì)量控制的應(yīng)用效果及對降低處方不合格率的價值。

1 對象和方法

1.1對象

抽取2017年12月到2018年12月期間我院開具的門診處方1480張，設(shè)為參照組。男性病例處方790張，女性病例處方690張，最小年齡21歲，最大年齡84歲，平均年齡（59.14±10.67）歲。

抽取2019年1月到2019年12月期間我院開具的門診處方1480張，設(shè)為處方點評組，男性病張?zhí)幏?70張，女性病張?zhí)幏?10張，最小年齡20歲，最大年齡83歲，平均年齡（59.11±10.62）歲。

1.2方法

參照組門診處方（1480張）未采用處方點評模式進行質(zhì)量控制。處方點評組（1480張）采用處方點評模式進行質(zhì)量控制：（1）處方書寫點評。針對門診處方前記、正文、后記三處位置的項目內(nèi)容進行審查，點評項目內(nèi)容書寫是否流暢、筆跡是否清晰，內(nèi)容是否齊全。（2）處方開具點評。依據(jù)《處方管理辦法》[3]，對開具的處方進行審查，點評開具的處方是否符合《處方管理辦法》相關(guān)規(guī)定和要求。（3）處方合理性點評。針對開具的處方藥物進行點評，是否存在不符合適應(yīng)癥、有禁忌癥、重復(fù)用藥、用法用量措施、相互作用、配伍禁忌、特殊人群高危、藥物過敏、不符合醫(yī)院規(guī)定的情況，若存在不合理用藥情況，及時提醒醫(yī)生返回修改。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

分析采用處方點評模式進行質(zhì)量控制前后門診處方藥物不合理用藥改善情況。

1.4數(shù)據(jù)分析與處理

采用生物統(tǒng)計學(xué)SPSS19.0軟件處理，劑量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;處方不合格率計數(shù)資料以相對數(shù)（%）表示，采用卡方檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

處方點評組門診處方藥物選擇不合理7張，處方藥物治療方法不合理8張，處方藥物聯(lián)合用藥不合理7張，處方不合格率1.49%，明顯低于參照組的4.19%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

針對門診疾病病人，臨床多采用處方藥物進行治療。目前，隨著各種藥物在臨床上的應(yīng)用越來越廣泛，有此產(chǎn)生的門診處方藥物用藥不合理情況屢見不鮮[4]，輕則引起藥物不良反應(yīng)，增加病人的痛苦，重則威脅病人的生命健康安全，引發(fā)醫(yī)患糾紛，不利于醫(yī)院長久發(fā)展。因此，有必要重視對門診處方質(zhì)量控制，以確保處方臨床合理性。

處方點評是一種新型質(zhì)量控制模式，通過對處方的書寫質(zhì)量、是否符合《處方管理辦法》、處方藥物是否具有臨床合理性進行有效點評，篩選出不合格的處方，進而及時進行修改，確保處方的臨床合理性和安全性[4]。本研究結(jié)果顯示，采用處方點評質(zhì)量控制模式進行干預(yù)后，門診處方藥物選擇不合理、處方藥物治療方法不合理、處方藥物聯(lián)合用藥不合理等情況的總發(fā)生率0.68%，明顯低于采用處方點評干預(yù)前（P<0.05），證明處方點評可明顯控制門診處方藥物用藥不合理的情況的發(fā)生。

綜上所述，門診處方采用處方點評模式進行質(zhì)量控制的應(yīng)用效果及對降低處方不合格率的價值顯著。

參考文獻：

[1]陳健達，譚如婭，方鳳楚，林東蘭.基層醫(yī)院藥師開展以處方用藥前置干預(yù)為切入點的藥學(xué)服務(wù)實踐[J].北方藥學(xué)，2020，17（05）：164-166.

[2]徐敏霞.門診處方審核與點評對臨床不合理用藥的干預(yù)效果分析[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（17）：140-141.

[3]王子惠，劉麗宏.醫(yī)院門診抗抑郁藥處方點評與應(yīng)用情況分析[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2020，36（11）：1583-1585.

[4]席駿鉆，楊慧，邵建兵，李亞南，毛全高，郝建國，韓棟，沈錦華.運用品管圈實現(xiàn)從處方點評向處方審核的轉(zhuǎn)變[J].上海醫(yī)藥，2020，41（11）：74-77.