肖莎

【摘要】目的： 研究預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在骨折患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用方法與效果。方法： 選取我院收治96例骨折患者作為研究對象，按照數(shù)字表法將其分成兩組，為對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，為實(shí)驗(yàn)組患者采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，觀察并對比分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況與護(hù)理滿意度。結(jié)果： 經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生并發(fā)癥的概率是4.2%，顯著地低于對照組的18.8%（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度高達(dá)97.9%，顯著地高于對照組的83.3%（P<0.05）。結(jié)論： 為骨折患者提供預(yù)見性護(hù)理干預(yù)可以提高治療效果，防范并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度，有著良好的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理;并發(fā)癥;護(hù)理滿意度;骨折

【中圖分類號】R473.12?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B?【文章編號】2096-7225（2020）07-0094-02

骨折主要是由于患者的骨骼存在疾病或者發(fā)生創(chuàng)傷而引發(fā)的骨骼連續(xù)性與完整性受損。通常其臨床表現(xiàn)具有功能障礙、局部疼痛與腫脹等，更有甚者，部分患者會發(fā)生休克與發(fā)熱等全身性癥狀，甚至?xí)l(fā)重要臟器或者組織的損傷與并發(fā)癥[1]。在患者接受手術(shù)治療后，如果產(chǎn)生并發(fā)癥，就會影響到康復(fù)的效果，情況嚴(yán)重者還會威脅到患者的生命安全，所以必須要采取有效的措施防范術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。作為一種超前護(hù)理模式，預(yù)見性護(hù)理可以在發(fā)生問題以前做好超前性的預(yù)防處理措施，這樣可以有效地防范問題的發(fā)生，或者是減輕問題的嚴(yán)重性，提高治療效果。本研究選取我院收治的48例骨折患者作為研究對象，為其采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院于2019年2月-2020年2月收治的96例骨折患者的臨床資料，其中男性57例、女性39例，年齡為18-83歲，平均年齡為（43.5±1.2）歲。所有患者均確診發(fā)生骨折。骨折類型包括四肢骨折53例、股骨骨折25例、脊柱骨折18例。按照數(shù)字表法將患者隨機(jī)分成兩組，對照組與實(shí)驗(yàn)組患者均為48例，兩組患者的基礎(chǔ)資料對比無顯著差異（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

為對照組患者提供常規(guī)護(hù)理干預(yù)。即加強(qiáng)對患者的健康宣教、病情觀察以及用藥指導(dǎo)等。

為實(shí)驗(yàn)組患者采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。具體干預(yù)措施如下：

1.2.1制定護(hù)理方案

在患者入院后，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)實(shí)際狀況為其提供給氧、心電監(jiān)護(hù)與建立靜脈通道等措施，嚴(yán)密地監(jiān)測患者的生命體征。除此以外，要對患者的病史進(jìn)行詳細(xì)、認(rèn)真的詢問，對其病例資料進(jìn)行查看，準(zhǔn)確地把握患者的身體情況。然后，護(hù)理人員要結(jié)合醫(yī)囑，為患者制定針對性的護(hù)理方案。而且要加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，了解其意見與建議，對護(hù)理方案進(jìn)行不斷的優(yōu)化與調(diào)整。

1.2.2心理護(hù)理

骨折疾病會降低患者的生活質(zhì)量，而且患者也會由此產(chǎn)生負(fù)面心理。除此以外，因?yàn)榛颊卟痪邆鋵I(yè)的醫(yī)學(xué)知識，對于康復(fù)階段的了解不足，所以內(nèi)心會存在很大的波動。在此狀況下，護(hù)理人員就要加強(qiáng)對患者的健康宣教，加強(qiáng)對患者心理的護(hù)理干預(yù)，為患者講解類似的治療案例，使得患者樹立康復(fù)的信心，提高對醫(yī)護(hù)工作的依從性。

1.2.3安全防護(hù)

在患者入院后，護(hù)理人員要在其病床上增設(shè)床欄，而且要明確告知患者及其家屬在沒有獲得醫(yī)護(hù)人員同意的前提下不要擅自將床欄取下來。叮囑其在長期臥床后不要快速地起身與下床活動，這樣可能會因?yàn)閯幼鬟^猛而產(chǎn)生體位性低血壓，從而發(fā)生摔倒[2]。要將健康康復(fù)活動的指導(dǎo)手冊放置在患者的床頭上，使得患者掌握科學(xué)的鍛煉方法。如果患者的理解能力不強(qiáng)，或者是年齡較大，護(hù)理人員就要叮囑家屬加強(qiáng)對患者的監(jiān)督，有效地防范意外現(xiàn)象的發(fā)生。

1.2.4皮膚護(hù)理

大多數(shù)的骨折患者在身體康復(fù)中要進(jìn)行長期的臥床休養(yǎng)，這樣也會導(dǎo)致其面臨著較高的壓瘡發(fā)生概率。再行手術(shù)之前，護(hù)理人員要明確告知患者手術(shù)方式與相關(guān)注意事項(xiàng)，使其做好充足的心理準(zhǔn)備。在完成手術(shù)操作后，護(hù)理人員要為患者建立翻身卡，對其翻身的時間與局部皮膚受壓的情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察與記錄，而且要全面地貫徹落實(shí)交接班制度，安排專門的護(hù)理人員認(rèn)真地清理患者的皮膚與物品，要結(jié)合實(shí)際狀況為患者使用懸浮床墊或者是軟墊，從而有效地緩解局部受壓情況。

1.2.5并發(fā)癥護(hù)理

護(hù)理人員結(jié)合患者的手術(shù)情況做好對術(shù)后并發(fā)癥的防范工作。（1）肺部并發(fā)癥預(yù)防：醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者掌握科學(xué)的咳嗽與排痰方法，進(jìn)行深呼吸。要對病房內(nèi)的通風(fēng)情況進(jìn)行嚴(yán)格把握，加強(qiáng)對病房的清潔與消毒，在情況必要時要為患者提供抗生素或者是霧化吸入治療;（2）靜脈血栓的預(yù)防。在對患者行手術(shù)治療以后，結(jié)合其實(shí)際狀況對其臥床的體位進(jìn)行科學(xué)的調(diào)整，而且要科學(xué)地按摩患者的腿部，嚴(yán)密地觀察及下肢血運(yùn)的狀況，有效地防范靜脈血栓的發(fā)生;（3）泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防。在為患者實(shí)施手術(shù)治療前要幫助患者掌握科學(xué)的床上排便方法。如果患者需要留置尿管，就要將其每日飲水的量控制為2000-3000ml左右[3];（4）便秘預(yù)防。在患者治療期間，護(hù)理人員要加強(qiáng)對其的飲食指導(dǎo)，叮囑其食用富含大量維生素的食物，并且要多飲水，指導(dǎo)家屬采用科學(xué)的方法按摩患者的腹部，以促進(jìn)胃腸道的蠕動，防范便秘情況的發(fā)生。

1.2.6出院指導(dǎo)

在患者出院時，醫(yī)護(hù)人員要明確告知其復(fù)查的時間，要嚴(yán)格、綜合性地評估其身體功能的恢復(fù)情況。引導(dǎo)患者堅(jiān)持進(jìn)行功能訓(xùn)練，使其了解訓(xùn)練的重要價值與相關(guān)的注意事項(xiàng)，使其可以持之以恒，樹立堅(jiān)定的康復(fù)信心。假如患者是在佩戴石膏或者是外固定的情況下出院，護(hù)理人員就要叮囑患者做好保護(hù)措施，一旦出現(xiàn)松動的情況，就要馬上就醫(yī)。不僅如此，在患者出院后，假如發(fā)生肢體的疼痛加重、麻木與腫脹等情況也要馬上就診。

1.3臨床觀察指標(biāo)

觀察并比較分析兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況與護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇使用SPSS 25.0軟件對本研究的有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對于計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料的組件比較分別采用χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)。如果P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比分析

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生并發(fā)癥的概率是4.2%，顯著地低于對照組的18.8%（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者的護(hù)理滿意度對比分析

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度高達(dá)97.9%，顯著地高于對照組的83.3%（P<0.05）。詳見表2。

3討論

在患者發(fā)生骨折后會出現(xiàn)活動受限、疼痛、感染、腫脹與休克等癥狀，并且會由于病情導(dǎo)致患者產(chǎn)生較大的心理壓力。另外，患者發(fā)生骨折后需要長時間臥床休息，并且由于缺乏對于疾病的全面了解，從而會產(chǎn)生多種不良情緒。在此狀況下醫(yī)護(hù)人員不僅要為患者提供科學(xué)、有針對性的治療方案，另外也要加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)，從而提升治療效果，改善患者的預(yù)后。作為一種科學(xué)有效的護(hù)理模式，預(yù)見性護(hù)理可以對患者的病情進(jìn)行綜合性的評估，為其制定針對性、個性化的護(hù)理方案[4]。結(jié)合患者的個體差異為其提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，有效地防范并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的心理壓力，提升治療效果，降低不良事件的發(fā)生概率，改善患者的預(yù)后。

我們經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生并發(fā)癥的概率是4.2%，顯著地低于對照組的18.8%（P<0.05）。由此可見，通過預(yù)見性護(hù)理可以降低骨折患者的并發(fā)癥發(fā)生概率，改善患者的預(yù)后。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度高達(dá)97.9%，顯著地高于對照組的83.3%（P<0.05）。由此可見，通過預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用可以有效地提升患者的護(hù)理滿意度，這與姜林花[5]等人的研究結(jié)果一致。

總之，在骨折患者的臨床護(hù)理中采用預(yù)見性護(hù)理模式可以提高治療效果，改善患者的預(yù)后，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]帥健萍.圍術(shù)期預(yù)見性護(hù)理降低下肢骨折患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的效果分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2018，16（12）：175-177.

[3]Jinhua C，Hospital E P. Effect of Preoperative Predictive Nursing in Elderly Patients with Fracture[J].Journal of Mathematical Medicine，2017.

[4]Ai L I.Effect of predictive nursing for the lower limbs fracture patients accepted operation to occurrence of deep vein thrombosis[J].Contemporary Medical Symposium，2018.

[5]姜林花，陳春美.預(yù)見性護(hù)理對骨科患者臨床效果的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2019，26（03）：51-53.