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        類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中醫(yī)藥治療的研究進展

        2020-09-10 13:54:16李璇
        關(guān)鍵詞:中醫(yī)藥治療發(fā)病機制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

        李璇

        【摘要】中醫(yī)認為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要與外界風(fēng)寒熱、風(fēng)濕熱有關(guān),導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)氣血不通。本文主要通過綜述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中醫(yī)藥治療進展,為臨床治療提供更多參考。

        【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥治療;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;進展;發(fā)病機制

        【中圖分類號】R259?【文獻標識碼】B?【文章編號】2096-7225(2020)07-0078-01

        中醫(yī)理論稱類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為尪痹,屬于“麻痹”范疇。患病后將出現(xiàn)對稱性關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛、晨僵,多發(fā)于手、足小關(guān)節(jié),若不及時采取有效治療,將影響到臟腑,出現(xiàn)肝腎或脾腎虧虛,進一步增加對患者傷害。西醫(yī)是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用方法,但是長期服用產(chǎn)生副作用較大[1]。近幾年,隨著中醫(yī)藥治療不斷發(fā)展,且臨床治療中取得較好應(yīng)用效果。為此,在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中充分利用中醫(yī)藥優(yōu)勢,為疾病治療提供更多參考。

        1類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中醫(yī)發(fā)病機制

        類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎癥狀表現(xiàn)屬于《內(nèi)經(jīng)》中“麻痹”范疇。同時與“鶴膝風(fēng)”、“歷節(jié)”等癥狀表現(xiàn)相似。在《素問·痹論》、《靈柩·百病始生》、《證治準繩》等中均有關(guān)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎記載,認為該病主要與風(fēng)濕、寒濕、濕熱為主要表現(xiàn),與腠理不密、正氣不足、正氣虛弱、陰陽失調(diào)有關(guān)。臨床對此做進一步研究,發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病機制除了“風(fēng)寒濕雜至”,還與淤血、痰濁等有關(guān)[2]。聶智興[3]團隊研究發(fā)現(xiàn),類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中脾虛是誘發(fā)疾病根本原因,將出現(xiàn)正氣虛弱、氣血不足等,形成淤血、痰濁閉阻經(jīng)絡(luò),使得肝腎功能進一步加重。

        2中醫(yī)藥治療進展

        2.1分證論治

        地域差異、發(fā)病時期、病程等對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎均產(chǎn)生一定影響。通常情況,針對腎虛標熱證、腎虛寒盛證、濕熱傷腎證,給予祛風(fēng)止痛、補肝健脾、強健經(jīng)骨中藥湯劑治療,同時搭配補益藥物。王洋[4]團隊對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進行辨證分型治療,其中寒濕痹阻型藥方為:制川烏、當歸、細辛等;濕熱痹阻型藥方為:防風(fēng)、防己、蠶砂及山梔等;痰瘀痹阻型藥方為:桂枝、蒼術(shù)、紅花、黃柏等;肝腎虧虛型藥方為:獨活、續(xù)斷、防風(fēng)等。許小香[5]對辨證分型做進一步研究,針對寒濕痹阻型給予具有活血通絡(luò)、溫經(jīng)散熱功效的烏頭湯。濕熱痹阻型給予具有活血通絡(luò)、清熱除濕的宣痹湯。痰瘀痹阻型給予具有活血化瘀、化痰通絡(luò)的雙合湯加減治療。肝腎虧虛型給予具有補益肝腎、通經(jīng)疏絡(luò)的獨活寄生湯加減治療。黃家福[6]研究發(fā)現(xiàn),不同中醫(yī)分型癥狀表現(xiàn)存在差異,根據(jù)辯證分型分別對癥給予中醫(yī)藥治療,癥狀緩解明顯,治療有效率較高。

        2.2分期論治

        類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療周期較長,且變化多樣,根據(jù)病情發(fā)展給予治療,促進臨床療效提升。朱發(fā)術(shù)[7]研究發(fā)現(xiàn)初期病情輕微者,采用白芷、防風(fēng)、羌活等藥物;病情嚴重者給予桂枝、麻黃。隨著病情發(fā)展,或出現(xiàn)陰虛內(nèi)熱、寒濕入侵等情況,藥方為:黃芩、知母、連翹及石膏等,關(guān)節(jié)疼痛嚴重者,增加具有通經(jīng)活絡(luò)的蛇舌草、虎杖等[8]。病情發(fā)展到后期,正氣損耗,病情反復(fù),給予鹿角片、黨參、黃芪等補陽;給予生熟地、當歸等補陰。長期使用激素藥物治療者,給予龜板、鱉甲等。張軍[9]團隊根據(jù)辨證分型,對癥給予中醫(yī)藥治療。早期以濕熱痹阻型較為多見,給予四妙合劑治療;早中期以寒濕痹阻型較為多見,給予溫經(jīng)蠲痹湯治療;中后期以胃虛寒型較為多見,給予溫中除痹方治療。病情穩(wěn)定以肝腎虧虛型較為多見。給予類風(fēng)濕合劑治療。此外,還可根據(jù)急性發(fā)作和穩(wěn)定期分別陽和湯合仙方活命飲、風(fēng)引湯等加減治療。

        綜上所述,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療周期較長,中醫(yī)采用分證論治、分期論治方式對癥給予中藥湯劑治療,可達到消除或改善癥候功效,且并副作用產(chǎn)生,安全性較高。

        參考文獻:

        [1]董文哲, 劉健, 萬磊,等. 中醫(yī)藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者隨訪期間終點事件發(fā)生情況的隊列研究[J]. 風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎, 2018, 007(003):18-22.

        [2]阮文憲, 何娟, 湯小虎. 中藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎用藥特點初探[J]. 風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎, 2019, 8(03):24-29.

        [3]聶智興, 韓大鵬, 徐凱捷,等. 中藥熏蒸聯(lián)合推拿手法治療膝關(guān)節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[J]. 醫(yī)學(xué)綜述, 2020, 026(007):1452-1456.

        [4]王洋, 王苗苗, 孫志嶺,等. 中藥熏洗治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎優(yōu)選方案的實驗研究[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊, 2018, 036(007):1609-1612.

        [5]許小香. 中藥燙療聯(lián)合西藥治療活動期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎[J]. 吉林中醫(yī)藥, 2019, 039(003):357-359,384.

        [6]黃家福. 中西藥合用治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效分析[J]. 實用中醫(yī)藥雜志, 2019, 035(006):686-687.

        [7]朱發(fā)術(shù). 淺談中醫(yī)藥聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的效果[J]. 心理月刊, 2020, 000(002):159-160.

        [8]鄭蕾, 溫偉強, 王莘智. 中西藥合用治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎貧血臨床研究[J]. 實用中醫(yī)藥雜志, 2018, 034(004):435-436.

        [9]張軍, 胡俊橋, 冷文飛. 中西藥合用治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J]. 實用中醫(yī)藥雜志, 2020, 036(003):328-329.

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