付啟虎

摘要：我國自醫(yī)療保障體制改革開始實行，一步步的探索中，形了成以城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險二大主干的多層次基本醫(yī)療保險體系，為醫(yī)療保險的發(fā)展和居民對醫(yī)療保險的需求提供了堅實的經(jīng)濟基礎(chǔ)和現(xiàn)實基礎(chǔ)，同時，人民的收入水平日益提升，為居民購買醫(yī)療保險奠定了堅實的物質(zhì)基礎(chǔ)。城鎮(zhèn)化快速發(fā)展，居民整體的收入水平在日益提高，進而使居民的生活水平也逐漸上升，居民對生活幸福感要求也隨之提高。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險;老年人;幸福感;受益情況;醫(yī)療服務(wù)

現(xiàn)如今，我國老齡化趨勢日益嚴重，引起了社會對老年人的高度關(guān)注。老年人隨著年齡的增長，身體各項機能也會隨之下降，身體免疫力低就會頻發(fā)疾病，雖然醫(yī)療保險覆蓋面較為全面，但還是存在一系列的問題阻礙著醫(yī)療保險制度的完善發(fā)展。諸如異地結(jié)算速度慢，失能老人護理，定點醫(yī)藥機構(gòu)管理不當(dāng)?shù)葐栴}都嚴重影響著醫(yī)療保險的實施效果。這些問題會直接影響到老年人對醫(yī)療保險的直觀看法，而醫(yī)療保險又是為老年人獲得生活幸福感的一個重要保障，因此，醫(yī)療保險體制的完善發(fā)展對老年人的幸福感追求就顯得十分重要。

1.加強醫(yī)療保險面向老年人的宣傳力度

通過調(diào)查得出老年人對醫(yī)療保險的興趣程度以及認可程度都偏低，說明醫(yī)療保險在宣傳方面還是不夠到位，導(dǎo)致老年人缺乏對醫(yī)療保險的全面理解，這會嚴重影響醫(yī)療保險的實施效果和老年人的幸福感。所以，政府不能只是一味地通過召開會議進行醫(yī)療保險的宣講，還應(yīng)該利用多方面渠道，加大醫(yī)療保險的宣傳力度，努力改變老年人根深蒂固的錯誤消費理念，讓老年人能夠及時了解到醫(yī)療保險的相關(guān)信息，提升其對醫(yī)療保險的認可程度。我認為可以從以下幾方面加大宣傳力度：（1）政府加大優(yōu)惠力度和福利政策。通過適當(dāng)提高老年人的醫(yī)療保險待遇，比如報銷比例、慢性病審批限額等，政策向老年人傾斜，優(yōu)惠力度越強，越能夠吸引老年人對醫(yī)療保險的參保積極性，實施相關(guān)福利政策，比如說：退休職工免費體檢等，使老年人能夠多一份保障，更能夠促進老年人對醫(yī)療保險的認可;（2）充分利用互聯(lián)網(wǎng)+以及媒體宣傳。現(xiàn)如今是網(wǎng)絡(luò)發(fā)達時代，可以在各大網(wǎng)絡(luò)社交平臺發(fā)布諸如醫(yī)療保險異地就醫(yī)備案便捷，報銷服務(wù)不見面，繳費方式等相關(guān)熱點信息，煽動群眾積極轉(zhuǎn)發(fā)宣傳，進而形成網(wǎng)絡(luò)效應(yīng)。同時，可以以醫(yī)療保險為主題拍攝相關(guān)廣告或視頻上傳至熱門視頻APP，以提升醫(yī)療保險的熱度，達到宣傳目的;（3）政府可以進行巡回宣講進社區(qū)、進老年公寓。進行宣講時可以非常直接明了地向老年人介紹醫(yī)療保險的相關(guān)信息和相關(guān)政策，在宣講的同時，發(fā)放宣傳單，讓老年人邊聽邊看邊了解，可以使他們更加方便快捷地加深對醫(yī)療保險的認知。在宣講結(jié)束后，可以進行現(xiàn)場答疑，一對一回答相關(guān)疑問效果會更好。

2.推動實現(xiàn)公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格合理化

為更好地發(fā)揮價格杠桿的調(diào)節(jié)作用，促進實現(xiàn)老年人得實惠，健康事業(yè)得發(fā)展，努力實現(xiàn)公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格合理化，大幅度提升老年人對醫(yī)療保險的滿意程度，讓老年人能夠切實地感受到幸福感也會隨之大幅提高。根據(jù)醫(yī)療保障部門統(tǒng)一管理醫(yī)療服務(wù)價格新體制，公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格合理化，各級政府要組織實施;（1）改善醫(yī)療服務(wù)價格管理方式。按照“有升有降、逐步到位”的原則，在不突破醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整規(guī)?；A(chǔ)上，保持各級醫(yī)院的合理差價，促進相關(guān)領(lǐng)域服務(wù)能力提升，降低檢查方面價格;（2）合理規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整體系。醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整規(guī)模主要根據(jù)降低費用增大空間情況，綜合考慮居民消費價格指數(shù)、城鄉(xiāng)居民可支配收入、醫(yī)?；鸪惺苣芰Φ纫蛩卮_定，真正做到價格合理，滿足老年人的具體需求;（3）建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整考核體系。醫(yī)療保障局要根據(jù)各項指標切實進行考核，重點考核控制醫(yī)療費用不合理增長情況。要在現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)考核基礎(chǔ)上，進一步完善對各級各類醫(yī)療機構(gòu)的考核政策，真正地形成考核壓力，并且逐級傳導(dǎo)，確實有效地規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格。

3.進一步優(yōu)化醫(yī)療保險服務(wù)內(nèi)容與程序

為響應(yīng)“三深化三提升”要求，進一步提升功能工作效率，簡化辦事流程，方便參加醫(yī)療保險的人員享受足夠的待遇，及時報銷就醫(yī)墊付的醫(yī)療費用，可以從以下幾方面簡化醫(yī)保報銷程序：（1）精簡報銷材料。在各項醫(yī)療保險報銷費用所需材料中剔除不必要項目，例如門診報銷使取消處方材料，在住院醫(yī)療報銷時取消全套病例證明，只保留必要的出院證明。相關(guān)部門佐證材料能不提供就不提供，能通過政務(wù)網(wǎng)共享查詢則不需要提供，避免在準備材料時耗費過長時間。很多老年人會因報銷材料過多而頭腦發(fā)蒙，精簡報銷材料使老年人能夠更加方便的遞交相關(guān)證明，從而提升報銷效率;（2）規(guī)范報銷時限。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要盡力減少老年人來回奔波，最多見一次面，壓縮減少報銷時限，做不到即時報銷的，要在規(guī)定時限內(nèi)完成審核工作，并電話、短信等反饋結(jié)果，要全方位地保障老年人在報銷流程方面的合法權(quán)利，真正做到為老年人提供適時的保障;（3）做好政策宣傳。參保單位應(yīng)根據(jù)當(dāng)前情況及時變通并且對不同地區(qū)應(yīng)采取不同的宣傳政策。積極宣傳就醫(yī)盡量選擇持卡結(jié)算，對于轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員，就醫(yī)前須通過異地就醫(yī)備案平臺履行備案手續(xù)，并直接持卡結(jié)算。參保單位和相關(guān)人員應(yīng)積極引導(dǎo)參保人員盡量選擇當(dāng)?shù)乜梢赃M行持卡結(jié)算的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，提高報銷效率;（4）優(yōu)化醫(yī)療報銷程序，真正實現(xiàn)為老年人的生活提供貼心保障，做到老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)，使老年人看病難，看病貴等問題不在出現(xiàn)。（5） 提高老年人的保障范圍，研究實施老年人長期護理保險。對失能老人進行精準對接，提供更加貼心的醫(yī)護服務(wù)。

優(yōu)化報銷程序，提高報銷比例，提升報銷效率，讓醫(yī)療保險體系發(fā)展進一步完善，老年人在參保就醫(yī)時不在因支付問題而感到壓力。

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