王建新

【摘要】目的? 探究品管圈護(hù)理模式對重癥科護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度的改善。方法? 選擇2015年～2019年我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的患者80例為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為對照組與觀察組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予品管圈護(hù)理模式，比較兩組的護(hù)理治療、護(hù)理滿意度及并發(fā)癥等。結(jié)果? 觀察組護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員的護(hù)理的護(hù)理能力、護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論? 品管圈護(hù)理模式能有效提高重癥科護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，促進(jìn)護(hù)理效果的提升，對重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理質(zhì)量與推進(jìn)具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】品管圈護(hù)理模式;重癥科;護(hù)理質(zhì)量;滿意度

【中圖分類號】R457.5?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??? 【文章編號】2026-5328（2020）07-53-03

隨著近年來臨床技術(shù)的不斷發(fā)展和社會的進(jìn)步，人們對護(hù)理工作的要求越來越高，醫(yī)院內(nèi)也出現(xiàn)了各種護(hù)理管理模式。醫(yī)院內(nèi)開展的品管圈活動（QCC）是指科室內(nèi)護(hù)理人員自發(fā)組成的護(hù)理小組團(tuán)體，通過小組對患者的系統(tǒng)性分析，發(fā)現(xiàn)問題并通過組內(nèi)討論，通力合作，解決護(hù)理中存在的問題，達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度的目的。由于重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）患者的病情較重，品管圈的活動就顯得更為重要。我院對既往ICU患者行品管圈護(hù)理模式進(jìn)行了科學(xué)、系統(tǒng)性的回顧性分析，現(xiàn)將其作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年～2019年我院重癥監(jiān)護(hù)室收治的患者80例為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為對照組與觀察組，每組40例，所有患者均建立人工氣道。對照組男22例，女18例;年齡22～74歲，平均（45.6±4.6）歲;人工氣道建立時間52～302h，平均（174±21）h;其中顱腦外傷15例，呼吸衰竭11例，其他14例。觀察組男24例，女16例;年齡21～70歲，平均（45.3±4.8）歲;人工氣道建立時間49～298h，平均（171±23）h;其中顱腦外傷16例，呼吸衰竭12例，其他12例。兩組患者在性別、年齡、人工氣道建立時間比較上P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組

對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括口腔護(hù)理、氣道護(hù)理和吸痰護(hù)理等，并對患者的癥狀進(jìn)行觀察，及時進(jìn)行對癥處理。

1.2.2觀察組

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予品管圈護(hù)理模式，具體如下：①首先對護(hù)理人員進(jìn)行品管圈理論知識培訓(xùn)，讓護(hù)理人員了解相關(guān)知識，保證護(hù)理人員知道如何通過品管圈來提高ICU的護(hù)理質(zhì)量，同時能掌握品管圈的相關(guān)工作方法。②對科室內(nèi)目前存在的問題進(jìn)行分析，找出問題的關(guān)鍵點并提出解決的方法。③成立品管圈小組，通常在對相關(guān)問題進(jìn)行梳理后，成立4～6個品管圈小組，包括質(zhì)量控制管理小組、護(hù)理醫(yī)院感染管理小組、護(hù)理安全管理小組、藥品管理小組、溝通協(xié)調(diào)小組、護(hù)理教學(xué)小組，同時根據(jù)護(hù)理人員的興趣和愛好進(jìn)行分組，每組2～4名護(hù)理人員，并選擇資歷較老、能力較強的護(hù)理人員擔(dān)任組長。④根據(jù)品管圈小組進(jìn)行實踐，并在此計劃的基礎(chǔ)上，將工作落實到實處，遇到問題及時進(jìn)行總結(jié)，并對問題進(jìn)行討論、評價，完善相關(guān)問題并進(jìn)行改正。根據(jù)本次所選擇的建立了人工氣道的患者為研究對象，按照品管圈計劃對患者的非計劃性拔管進(jìn)行原因分析和討論，并設(shè)定“擬計劃”、“擬對策”。擬計劃主要針對非計劃性拔管的發(fā)生率進(jìn)行改善，而擬對策主要是針對經(jīng)鼻插管的方式進(jìn)行改善，降低經(jīng)口插管時引發(fā)的拔管率升高，選擇“8字型”或是“工型”進(jìn)行膠布固定。⑤建立評估小組，對護(hù)理效果進(jìn)行評估，同時結(jié)合護(hù)理小組對護(hù)理措施進(jìn)行優(yōu)化，提升ICU的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員的護(hù)理能力與護(hù)理滿意度，①護(hù)理質(zhì)量采用我院自制的調(diào)查表進(jìn)行評估，包括護(hù)理操作技能、行為規(guī)范、消毒隔離、安全管理，由護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組對患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價，每項分?jǐn)?shù)滿分100分，評分越高，代表護(hù)理質(zhì)量越好[4]。②采用我院自制的護(hù)理人員素質(zhì)調(diào)查表對護(hù)理人員的護(hù)理能力進(jìn)行評價，包括解決問題的能力、品管圈手法、協(xié)調(diào)溝通能力、責(zé)任心、團(tuán)隊凝聚力五方面進(jìn)行評價，按照5級評分法進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)1～5分，分?jǐn)?shù)越高，代表護(hù)理人員的護(hù)理滿意度越好。③護(hù)理滿意度采用我院自制的調(diào)查表，包括護(hù)理操作、護(hù)理過程、心理護(hù)理以及護(hù)理結(jié)果4方面，根據(jù)患者家屬或患者進(jìn)行打分，每方面滿分為10分，36～40分為非常滿意，28～35分為滿意，27分及以下為不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100.0%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用x檢驗;計量資料以（xˉ±s）表示，組間比較采用t檢驗，結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組護(hù)理操作技能、行為規(guī)范、消毒隔離、安全管理評分均顯著高于對照組（P<0.01），詳見表1.

2.2兩組護(hù)理人員的護(hù)理能力比較

觀察組護(hù)理人員解決問題能力、品管圈手法、協(xié)調(diào)溝通能力、責(zé)任心、團(tuán)隊凝聚力顯著高于對照組（P<0.01），詳見表2.

2.3兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意度顯著高于對照組（P<0.01），詳見表3.

3討論

ICU科室開展品管圈活動，能有效提升各項工作的細(xì)節(jié)處理，例如，通過品管圈活動能有效應(yīng)急各種緊急預(yù)案，同時根據(jù)患者的具體情況對方案進(jìn)行實施。品管圈活動還制定了患者在ICU護(hù)理中針對滿意度和護(hù)理工作質(zhì)量的調(diào)查報告，保證小組每位護(hù)士負(fù)責(zé)的工作都落實到實處，使護(hù)理工作具有延續(xù)性。在品管圈活動中，ICU護(hù)理人員會主動的參與到整個相關(guān)事宜中。長期以來，護(hù)理人員作為醫(yī)院的被管理者，要讓其主動參與到日常護(hù)理工作中相對困難，品管圈活動能讓護(hù)理人員主動的參與整個護(hù)理過程，同時實現(xiàn)自身的價值，激發(fā)了護(hù)理人員的工作熱情，保證護(hù)理工作的質(zhì)量，提高護(hù)理人員的護(hù)理能力，增加護(hù)理人員的責(zé)任感。除此之外，品管圈活動還能提高護(hù)理人員的護(hù)理能力，讓每個護(hù)理人員在工作中都能根據(jù)自身的護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，從而發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中的問題，并對問題進(jìn)行分析、探討和處理，不僅提高了護(hù)理質(zhì)量，還能促進(jìn)護(hù)理人員的護(hù)理能力。品管圈屬于小組活動，讓每個護(hù)理人員在工作上都分工明確又相互配合，不僅要聽從組長的安排，同時要保證護(hù)理的質(zhì)量，讓每位成員根據(jù)自己的工作提出相關(guān)的意見和看法，促進(jìn)護(hù)理工作的發(fā)展與進(jìn)步，增強護(hù)理人員的團(tuán)隊意識。限于品管圈活動開始前，大部分護(hù)理人員的工作經(jīng)驗都不足，再加上相關(guān)護(hù)理理論并不充分，所以通過品管圈活動的培訓(xùn)在一定程度上也能有效提高護(hù)理人員的操作技術(shù)水平。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員的護(hù)理的護(hù)理能力、護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

綜上所述，品管圈護(hù)理模式能有效提高重癥科護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，促進(jìn)護(hù)理效果的提升，對重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理質(zhì)量與推進(jìn)具有重要意義。

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