唐洋

【摘要】目的：研析內(nèi)分泌科護(hù)理管理過程中開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的效果。方法：擇取2017年1月-2019年12月在本院內(nèi)分泌科接受住院治療的118例病人為對(duì)象，依據(jù)護(hù)理管理方式的不同將這些病人納入傳統(tǒng)組和改進(jìn)組，各組59例;傳統(tǒng)組施行常規(guī)內(nèi)科護(hù)理管理，改進(jìn)組在常規(guī)護(hù)理方法的前提下運(yùn)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，評(píng)比兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)情況。結(jié)果：改進(jìn)組在基礎(chǔ)護(hù)理操作、健康教育、服務(wù)態(tài)度、心理護(hù)理、環(huán)境管理等方面的質(zhì)量評(píng)分都顯著高于傳統(tǒng)組（P<0.05）;且改進(jìn)組護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)率顯著低于傳統(tǒng)組（P<0.05）。結(jié)論：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)引入內(nèi)分泌科護(hù)理管理過程中的實(shí)踐效果理想，能有效管理護(hù)理中的差錯(cuò)問題，大幅度減少護(hù)理差錯(cuò)現(xiàn)象，并有助于提升科室整體護(hù)理水平。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)分泌科;護(hù)理管理;持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);實(shí)踐效果

【中圖分類號(hào)】R643.3?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2026-5328（2020）07-046-02

內(nèi)分泌科屬于醫(yī)院的重要專業(yè)科室，其收治對(duì)象為患有各種內(nèi)分泌疾病的病人，而多數(shù)內(nèi)分泌疾病為慢性疾病，病情復(fù)雜，久治不愈，因此，內(nèi)分泌科室的護(hù)理工作狀況比較復(fù)雜，且科室護(hù)理管理存在一定困難。推行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能在保持原有工作質(zhì)量的前提下，持續(xù)、循環(huán)地提升護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)積極突破原有的一些缺陷和束縛。將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)引入內(nèi)分泌科護(hù)理管理過程中，可顯著改進(jìn)住院病人的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)而滿足其日益增長的臨床護(hù)理需求。此次，筆者擇取在本院內(nèi)分泌科接受住院治療的118例病人為對(duì)象，主要評(píng)估內(nèi)分泌科護(hù)理管理過程中開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的效果，詳述報(bào)道如下：

1.對(duì)象、方法

1.1對(duì)象

擇取2017年1月-2019年12月在本院內(nèi)分泌科接受住院治療的118例病人為對(duì)象，疾病類型主要為糖尿病、高鈣血癥、痛風(fēng)、慢性淋巴炎、甲狀腺疾病、失鹽性腎炎等;排除合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病、精神疾病、昏迷等病例;包括65例男性，53例女性，年齡21-74歲，平均（58.4±9.27）歲;依據(jù)護(hù)理管理方式的不同將這些病人納入傳統(tǒng)組和改進(jìn)組，各組59例;兩組病人在疾病類型、性別、年齡等基線資料上沒有顯著差異性（P>0.05）。

1.2方法

本院內(nèi)分泌科從2018年1月開始開展護(hù)理管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)，2017年1月-12月間收治的59例病人納入傳統(tǒng)組，而2018年1月-12月間收治的59例病人納入改進(jìn)組;傳統(tǒng)組施行常規(guī)內(nèi)科護(hù)理管理，內(nèi)容涉及：對(duì)病人施予病情監(jiān)護(hù)、輸液干預(yù)、用藥護(hù)理、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康教育等一系列常規(guī)護(hù)理，責(zé)任護(hù)士做好每日的護(hù)理文書記錄。

改進(jìn)組在常規(guī)護(hù)理方法的前提下運(yùn)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，內(nèi)容如下：①強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理。內(nèi)分泌科臨床護(hù)理任務(wù)繁雜，所涉及的細(xì)節(jié)工作較多，因此需要強(qiáng)化細(xì)節(jié)護(hù)理管理，首先，構(gòu)建三級(jí)管理模式，即護(hù)士長-責(zé)任組長-護(hù)理人員的三級(jí)管理體系，將各個(gè)環(huán)節(jié)的具體工作落實(shí)到個(gè)人身上，細(xì)致劃分護(hù)理職責(zé)。同時(shí)，護(hù)士長要求全體護(hù)士增強(qiáng)自身責(zé)任心和工作主動(dòng)性，嚴(yán)格遵照相關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)完成各項(xiàng)護(hù)理操作;每日按時(shí)進(jìn)行查房，協(xié)助病人解決遇到的具體問題，切實(shí)了解其真實(shí)需求，積極和主治醫(yī)師反饋、溝通;責(zé)任組長負(fù)責(zé)了解每日入院病人的基本情況，同時(shí)監(jiān)督科室護(hù)士的護(hù)理工作。護(hù)士長每月定期召集全體護(hù)士開會(huì)，主要討論近期出現(xiàn)的護(hù)理工作問題，并共同探討、制定有效的改進(jìn)措施。②強(qiáng)化信息反饋。正確記錄每位入院病人的資料信息，特別是夜查信息，制作信息反饋單，實(shí)時(shí)掌握病人夜間的病情變化，并找出誘發(fā)原因，護(hù)士填好相關(guān)信息后，及時(shí)交給護(hù)士長或責(zé)任組長進(jìn)行檢查，并予以指導(dǎo)改進(jìn)。白、夜班交接過程中，護(hù)士要仔細(xì)查看期間的護(hù)理記錄，若察覺問題要及時(shí)進(jìn)行處理。③改進(jìn)考核評(píng)價(jià)。實(shí)行定期檢查聯(lián)合隨機(jī)抽查的方式，對(duì)護(hù)士工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，并按照臨床工作需求靈活調(diào)整護(hù)理考核內(nèi)容，著重考核護(hù)士的臨床操作技能、溝通技巧、服務(wù)態(tài)度等多方面情況;對(duì)工作表現(xiàn)優(yōu)異或受到病人好評(píng)的護(hù)士進(jìn)行表揚(yáng)、鼓勵(lì);對(duì)護(hù)理操作中存在明顯失誤或差錯(cuò)的護(hù)士進(jìn)行批評(píng)、教育和指正，有效增強(qiáng)護(hù)士的工作積極性。④持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。注意加強(qiáng)護(hù)士的宣教技能培訓(xùn)，建立長效機(jī)制，持續(xù)增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任意識(shí)與業(yè)務(wù)能力，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范操作，以病人為服務(wù)核心，及時(shí)糾正不合理的護(hù)理行為，自覺養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，持續(xù)性提高科室護(hù)理質(zhì)量。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)估兩組護(hù)理質(zhì)量，使用本院自制的護(hù)理質(zhì)量評(píng)估量化表進(jìn)行調(diào)查，包括基礎(chǔ)護(hù)理操作、健康教育、服務(wù)態(tài)度、心理護(hù)理、環(huán)境管理五個(gè)方面的內(nèi)容，每項(xiàng)指標(biāo)1-20分，總分100 分，分值越高代表護(hù)理質(zhì)量越好。同時(shí)，記錄兩組護(hù)理差錯(cuò)（輸液問題、護(hù)理缺陷、病人跌倒墜床、發(fā)生護(hù)患糾紛或投訴等）出現(xiàn)率。

1.4數(shù)據(jù)分析

將該研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分類匯總，運(yùn)用SPSS22.0軟件對(duì)其開展計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（xˉ±s）來表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以（n/%）來表示，而計(jì)量數(shù)據(jù)之間比較時(shí)通過t檢測，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)之間比較時(shí)通過x檢測，如果比較差異顯著（具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）即表示為P<0.05。

2.結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

改進(jìn)組在基礎(chǔ)護(hù)理操作、健康教育、服務(wù)態(tài)度、心理護(hù)理、環(huán)境管理等方面的質(zhì)量評(píng)分都顯著高于傳統(tǒng)組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見于表1：

2.2護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)率

改進(jìn)組護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)率為3.39%（2/59），傳統(tǒng)組護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)率為16.95%（10/59）;改進(jìn)組護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)率顯著低于傳統(tǒng)組（P<0.05）。

3.討論

內(nèi)分泌科護(hù)理管理的過程中開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，能讓全體護(hù)士參與到臨床護(hù)理管理中，使護(hù)士自主養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，積極學(xué)習(xí)各種護(hù)理管理知識(shí)，并提升護(hù)理操作效率，不斷更新思想觀念與知識(shí)結(jié)構(gòu)，進(jìn)而轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的被動(dòng)護(hù)理模式，轉(zhuǎn)化為主動(dòng)進(jìn)行服務(wù)，同時(shí)樹立科學(xué)、合理的“以病人為中心”的服務(wù)理念，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正護(hù)理工作中存在的相關(guān)問題，始終秉持持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的原則，積極規(guī)范每一環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)操作，同時(shí)建立三級(jí)監(jiān)督管理模式，完善護(hù)理評(píng)估、考核和改進(jìn)體制，積極預(yù)防和減少護(hù)理不良事件，使內(nèi)分泌科住院病人體驗(yàn)到優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理服務(wù)，極大提升科室護(hù)理質(zhì)量。該研究中，改進(jìn)組在基礎(chǔ)護(hù)理操作、健康教育、服務(wù)態(tài)度、心理護(hù)理、環(huán)境管理等方面的質(zhì)量評(píng)分都顯著高于傳統(tǒng)組（P<0.05）;且改進(jìn)組護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)率顯著低于傳統(tǒng)組（P<0.05）。這一結(jié)果表明，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在內(nèi)分泌科護(hù)理管理中的合理實(shí)施，能顯著提升整體護(hù)理水平。

綜上，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)引入內(nèi)分泌科護(hù)理管理過程中的實(shí)踐效果理想，能大幅度減少護(hù)理差錯(cuò)現(xiàn)象，并有助于提升科室整體護(hù)理水平，建議在臨床上推行。

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