張曉豫 張英蓮

【摘要】目的：針對梅毒患者的臨床檢驗而言，青霉素皮試對于患者假陽性情況的具體影響因素。方法：選擇我院2019年1—12月期間進(jìn)行梅毒診治的114例患者為分析對象，所有患者接受青霉素皮試，對出現(xiàn)假陽性情況的患者進(jìn)行分析，總結(jié)青霉素皮試的影響因素。結(jié)果：在所有患者當(dāng)中，有14例患者出現(xiàn)假陽性情況，出現(xiàn)假陽性情況與患者和護(hù)士雙方都存在聯(lián)系，主要影響因素為護(hù)士的操作技術(shù)和心理因素。結(jié)論：梅毒患者出現(xiàn)假陽性情況，會給其臨床及時、有效治療帶來不利影響，臨床需要針對梅毒患者青霉素皮試后出現(xiàn)假陽性情況的主要因素進(jìn)行分析。

【關(guān)鍵詞】梅毒;青霉素皮試;假陽性;影響因素

【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

在上世紀(jì)60年代的時候，梅毒在我國基本已經(jīng)絕跡，但后來受到多方面因素的影響，梅毒患者的數(shù)量出現(xiàn)增多，梅毒也在我國出現(xiàn)大范圍的傳播[1]。對于梅毒的治療，青霉素藥物治療方案的效果要好于其他類型抗菌藥物[2]。但是，青霉素治療方案可能會導(dǎo)致過敏性休克等一些不良反應(yīng)，患者的治療安全可能受到一些影響[3]。因此，我國臨床規(guī)定，梅毒患者接受青霉素治療前，需要先接受青霉素皮試，陰性結(jié)果的患者才能接受青霉素治療。在諸多因素影響下，梅毒患者可能出現(xiàn)假陽性情況，這會導(dǎo)致患者失去最佳的治療時機(jī)，病情容易初夏延誤。在此背景下，針對梅毒患者青霉素皮試后假陽性的影響因素進(jìn)行分析較為關(guān)鍵，本文將對此進(jìn)行簡要分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

從我院2019年1—12月一年之內(nèi)收治的性病患者當(dāng)中選擇114例接受青霉素皮試的梅毒患者為分析對象，此次研究的內(nèi)容符合倫理委員會的具體要求，且征得患者本人的同意，患者均自愿參與研究并簽署知情同意書。患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：符合臨床梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)、一般資料完整、自愿加入研究?；颊叩呐懦龢?biāo)準(zhǔn)為：其他類型性病患者、精神功能障礙患者、一般資料不全、非自愿入組、中途退出研究、合并血液系統(tǒng)疾病、妊娠期或哺乳期對象。在所選擇的患者當(dāng)中，男性患者為52例，女性患者為62例，患者年齡最小為27歲，最大為52歲。

1.2方法

護(hù)士在進(jìn)行青霉素皮試的時候，需要抽取5ml 0.9%氯化鈉注射液，注入青霉素皮試劑瓶內(nèi)，瓶內(nèi)含有2500青霉素，將藥液進(jìn)行溶解和稀釋處理，之后取0.1ml藥液注入患者前臂屈側(cè)皮內(nèi)，并且形成皮丘為成功，20min后需要對患者的皮試情況進(jìn)行分析。護(hù)士需要對每一例接受青霉素皮試的梅毒患者情況進(jìn)行分析，對于皮試出現(xiàn)陽性的患者，選擇0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行對照實(shí)驗，對照實(shí)驗出現(xiàn)陽性的患者，即可視為假陽性。之后，針對出現(xiàn)假陽性的患者，對其自身因素，包括進(jìn)食情況、睡眠情況等進(jìn)行分析，并對護(hù)士的操作情況等進(jìn)行總結(jié)。

1.3臨床觀察指標(biāo)

針對所有接受青霉素皮試的梅毒患者出現(xiàn)假陽性的情況進(jìn)行分析，并對相關(guān)的影響因素加以總結(jié)。

2 結(jié)果

在114例接受青霉素皮試的梅毒患者當(dāng)中，有14例對象出現(xiàn)假陽性情況，在出現(xiàn)假陽性的14例患者當(dāng)中，有2例患者因為睡眠不足和接受皮試前一日食用刺激性食物相關(guān)，其余患者因護(hù)士心理狀態(tài)不穩(wěn)定、操作水平不達(dá)標(biāo)出現(xiàn)假陽性情況。

3 討論

梅毒是目前臨床中并不鮮見的一種疾病，患者感染梅毒后，如果無法接受合理、及時的治療，患者病情會隨著時間推移出現(xiàn)加重，導(dǎo)致患者其它身體器官出現(xiàn)不同程度損傷，也會引發(fā)其它疾病[4-5]。在梅毒患者的治療當(dāng)中，青霉素治療方案的效果較好，患者接受治療前需要接受青霉素皮試，皮試無陽性反應(yīng)才能接受治療。但是，如果患者出現(xiàn)了假陽性情況，無法接受及時治療，會導(dǎo)致病情受到影響。

針對出現(xiàn)假陽性的梅毒青霉素皮試患者。主要與護(hù)士的心理狀態(tài)和操作情況相關(guān)。從護(hù)士的心理狀態(tài)分析，一些護(hù)士的年資較短，年齡較小，其經(jīng)驗不夠豐富，對于青霉素引發(fā)的過敏反應(yīng)等存在恐懼的心理，對于自己處理青霉素過敏等的技術(shù)缺少自信。再加上此前一些醫(yī)院出現(xiàn)的青霉素過敏事件引發(fā)的護(hù)患糾紛等，護(hù)士難免出現(xiàn)懼怕心理，所以，在進(jìn)行皮試的時候操作容易出現(xiàn)失誤。此外，一些護(hù)士對于梅毒患者缺少同理心、尊重和同情，這就導(dǎo)致梅毒患者在接受青霉素皮試的時候，護(hù)士對于結(jié)果判斷十分謹(jǐn)慎，對于出現(xiàn)的可疑陽性患者，未能進(jìn)行進(jìn)一步深入分析。

從護(hù)士的操作因素來分析，如果在進(jìn)行青霉素皮試的時候，操作不夠規(guī)范，也會導(dǎo)致梅毒患者出現(xiàn)假陽性的情況。一些護(hù)士在對青霉素皮試液進(jìn)行稀釋的時候，未能將其全部抽吸干凈，造成青霉素皮試液的濃度較高。此外，護(hù)士在進(jìn)針的時候，如果進(jìn)針角度出現(xiàn)過大或者過小的情況，也會導(dǎo)致假陽性的發(fā)散。在拔針的時候，如果出現(xiàn)出血、漏液等情況或者未按照規(guī)范進(jìn)行操作，患者的皮試結(jié)果也會受到影響。護(hù)士在進(jìn)行青霉素皮試的時候，需要保持慎獨(dú)、專業(yè)的狀態(tài)，并且嚴(yán)格按照規(guī)范化要求進(jìn)行操作。

從患者角度分析，其生活習(xí)慣等也可能導(dǎo)致青霉素皮試結(jié)果出現(xiàn)假陽性反應(yīng)。在此次研究當(dāng)中，有2例患者假陽性情況與自身因素相關(guān)，在對患者進(jìn)行分析后可知，這2例患者在接受青霉素皮試前一日食用了辛辣等刺激性食物，并且飲酒，患者的睡眠時間也明顯不足。因此，針對青霉素皮試的梅毒患者，護(hù)士需要對患者進(jìn)行相應(yīng)的科學(xué)護(hù)理指導(dǎo)，給予患者全面的健康教育，將青霉素皮試的相關(guān)注意事項告知患者，避免患者因為行為不當(dāng)導(dǎo)致假陽性情況。

4 結(jié)束語

針對梅毒患者接受青霉素皮試后出現(xiàn)的假陽性情況進(jìn)行分析后可知，出現(xiàn)這一情況的原因主要是與護(hù)士個人心理狀態(tài)、操作水平等相關(guān)，也與患者自身因素存在一些聯(lián)系。

參考文獻(xiàn)：

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[2]康貴民，吳麗惠.非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗假陽性發(fā)生率及原因分析[J].蛇志，2019，31（04）：489-490+494.

[3]俞亞萍.梅毒檢驗假陽性及假陰性原因調(diào)查及影響因素分析[J].中國地方病防治雜志，2019，34（06）：708-709.

[4]姚繼兵.強(qiáng)的松預(yù)防一期梅毒青霉素治療期間吉海反應(yīng)的效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（09）：89-91.

[5]金美華.青霉素皮試對梅毒患者呈假陽性的影響因素分析[J].抗感染藥學(xué)，2019，16（02）：256-257+271.