趙明月

摘 要：隨著教育行業(yè)與醫(yī)療領(lǐng)域的不斷發(fā)展和完善，在國家與行業(yè)需要的對新一代醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)任務(wù)上，各大高職院校已經(jīng)取得了十分優(yōu)秀的成績，但目前各大高職院校的護(hù)理教學(xué)中，依舊存在忽略教學(xué)實際操作、團(tuán)隊精神、學(xué)生的個人品質(zhì)、教師教學(xué)方法的現(xiàn)象。本文以研究綜合設(shè)計性實訓(xùn)在高職護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)的使用價值與效果為目的，從其在高職護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)中的探索與實踐這兩個角度，對目前有關(guān)綜合設(shè)計性實訓(xùn)的多方面的信息進(jìn)行了討論與研究。

關(guān)鍵詞：綜合設(shè)計性實訓(xùn);高職護(hù)理;藥理學(xué);探索與實踐

中圖分類號：R47-4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2095-9052（2020）08-0-02

藥理學(xué)本身是一門研究醫(yī)療用藥物與機體間作用的機制與相關(guān)規(guī)律的學(xué)科，對于高職護(hù)理人員教學(xué)與日后的醫(yī)護(hù)工作起到了理論指導(dǎo)的關(guān)鍵作用，對其學(xué)習(xí)是成為合格醫(yī)護(hù)人員的第一步[1-2]。而在高職護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)過程中，常常受到理論知識的限制，缺乏對實際操作的研究與應(yīng)用，缺少從全面綜合角度對于學(xué)生的訓(xùn)練。由于教學(xué)質(zhì)量的降低，畢業(yè)后高職學(xué)生可能會出現(xiàn)無法就業(yè)、實踐能力弱等多種困境[3]。為了給高職護(hù)理相關(guān)從業(yè)者與學(xué)生帶來幫助，本文特意對有關(guān)綜合設(shè)計性實訓(xùn)在高職護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)中的探索與實踐展開了討論。

一、綜合設(shè)計性實訓(xùn)與藥理學(xué)的概念與意義

（一）藥理學(xué)的發(fā)展變化

藥理學(xué)（Pharmacology）本身是一門不斷發(fā)展進(jìn)步的學(xué)科。從藥理學(xué)的英文名稱上看，Pharmacology是根據(jù)Pharmakon與Lo-gia（希臘語）兩個詞結(jié)合而來的。Pharmakon這個單詞在希臘語中的含義既可以指救人性命的解藥，也可以指危害人體的毒藥。而Lo-gia這個單詞在希臘語中的意思則是研究。兩個單詞互相結(jié)合就變?yōu)樗幚韺W(xué)這個英文單詞，表現(xiàn)了最初人們對于藥理學(xué)含義的理解。藥理學(xué)是根據(jù)藥學(xué)的基礎(chǔ)知識而衍生出的新學(xué)科，其在歷史上的發(fā)展與變化大致可分為兩個階段。

第一，在醫(yī)療發(fā)展的早期，使用天然動植物、礦物等作為藥物的古代本草學(xué)或藥物學(xué)階段。在人類醫(yī)療發(fā)展的早期，因為缺少完整而成熟的藥物、醫(yī)療的理論體系，原始的人們只能利用自己的經(jīng)驗和身體本身受傷后的反應(yīng)，對存在于當(dāng)時人們身邊可以用來包扎、止血、治療基礎(chǔ)疾病的動植物、礦物加以利用，然后不斷總結(jié)發(fā)展，將多個藥品歸納并分析，最后在醫(yī)生這種職業(yè)出現(xiàn)之后，形成了人類的早期醫(yī)療藥理學(xué)理論體系。其中最突出的就是我國傳統(tǒng)的醫(yī)療行業(yè)“中醫(yī)”了，代表文獻(xiàn)作品《神農(nóng)本草經(jīng)》《本草綱目》。

第二，在現(xiàn)代人們根據(jù)化學(xué)、生理學(xué)、其他自然科學(xué)的基礎(chǔ)知識建立的現(xiàn)代藥理學(xué)階段。伴隨著西方醫(yī)學(xué)與醫(yī)療體系的進(jìn)步與完善，醫(yī)療領(lǐng)域?qū)λ幬镒饔脵C制的研究也逐步深入，由最初的經(jīng)典藥理學(xué)，逐漸向生化藥理學(xué)、分子藥理學(xué)、細(xì)胞藥理學(xué)、量子藥理學(xué)等現(xiàn)代藥理學(xué)方向靠近。近幾年來，因為其他學(xué)科的迅速發(fā)展，特別是分子生物學(xué)技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展使得更多邊緣學(xué)科變得更加為人所知，同時也衍生出各種分支的學(xué)科。現(xiàn)在的藥理學(xué)已經(jīng)出現(xiàn)了多種各具特色的分支學(xué)科，主要為基礎(chǔ)藥理學(xué)，也稱臨床前藥理學(xué)和臨床藥理學(xué)。按照不同系統(tǒng)，藥理學(xué)還可以劃分為免疫藥理學(xué)、生殖藥理學(xué)、心血管藥理學(xué)、內(nèi)分泌藥理學(xué)、神經(jīng)精神藥理學(xué)、化學(xué)治療學(xué)等。而分類數(shù)量的增加，也從另一個角度加大了學(xué)生對于有關(guān)藥理學(xué)知識學(xué)習(xí)的難度。

（二）綜合設(shè)計性實訓(xùn)、藥理學(xué)、高職護(hù)理三者的基本概念

實訓(xùn)本身是指實習(xí)、實踐與培訓(xùn)，最開始是來源于IT領(lǐng)域的管理與技術(shù)發(fā)展中，現(xiàn)在已經(jīng)被廣泛應(yīng)用在包括教育與醫(yī)療行業(yè)的各個領(lǐng)域的人才培養(yǎng)之中。綜合設(shè)計性實訓(xùn)是在教學(xué)中對學(xué)生綜合實踐方面能力培養(yǎng)的一種方式。通過實訓(xùn)的方法讓學(xué)生得到專業(yè)知識方面的實際訓(xùn)練，培養(yǎng)其動手操作的能力，對課堂教學(xué)進(jìn)行改革，提升教學(xué)的質(zhì)量，為學(xué)生在以后生活、應(yīng)聘、實際工作中的實際操作做好鋪墊。

藥理學(xué)是一門研究藥物與機體作用與規(guī)律關(guān)系的一門科學(xué)，屬于醫(yī)學(xué)院必修學(xué)科的一種。包括研究藥物的不良反應(yīng)、副反應(yīng)、毒性反應(yīng)、停藥反應(yīng)、耐藥性、耐受性、藥物在人體轉(zhuǎn)化，吸收、排除的過程等。主要包含的是有關(guān)藥代動力學(xué)與藥效動力學(xué)兩個不同的方面。藥代動力學(xué)主要是研究藥品在對象身體中變化、轉(zhuǎn)化、排出、持續(xù)時間、藥物實際效應(yīng)等藥效方面的科學(xué)。而藥效動力學(xué)主要是研究的藥物與機體間相互作用的原理與具體作用結(jié)果的科學(xué)。

高職屬于大專的一類，而高職護(hù)理是對護(hù)理行業(yè)進(jìn)行知識學(xué)習(xí)的一個專業(yè)學(xué)科。而其學(xué)習(xí)內(nèi)容主要是指對臨床的基礎(chǔ)護(hù)理知識和技術(shù)的學(xué)習(xí)。在教學(xué)過程中，主要注重的是對于學(xué)生理論知識的掌握與護(hù)理技能的培養(yǎng)。根據(jù)目前的研究來看，部分學(xué)校還存在忽略對于學(xué)生實踐能力培養(yǎng)的情況，導(dǎo)致學(xué)生在畢業(yè)后的就業(yè)與實際護(hù)理中出現(xiàn)各種問題，對學(xué)生造成了不良后果，同時對正在進(jìn)行護(hù)理學(xué)習(xí)的學(xué)生來說也產(chǎn)生教學(xué)方式上的隱患。

（三）綜合設(shè)計性實訓(xùn)與藥理學(xué)的意義與作用

傳統(tǒng)實訓(xùn)僅僅是對學(xué)生進(jìn)行知識外的操作與指導(dǎo)，缺乏對課堂中學(xué)生創(chuàng)造性與學(xué)生之間合作互助能力的培養(yǎng)，無法從綜合化的角度提高藥理學(xué)教學(xué)的質(zhì)量。綜合設(shè)計性實訓(xùn)與傳統(tǒng)實訓(xùn)方式不同，綜合設(shè)計性實訓(xùn)是以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性與提高面對問題的實際解決能力而開展的，能夠更好發(fā)揮出學(xué)生的主觀能動性。對于學(xué)生來說，參加綜合設(shè)計性實訓(xùn)可以有效地增加實際的動手經(jīng)驗與能力，還可以有效規(guī)避、降低就業(yè)時面臨的各種風(fēng)險，并為學(xué)生畢業(yè)后的求職創(chuàng)造更多機會。

在藥理學(xué)的教學(xué)方面，綜合設(shè)計性實訓(xùn)可以有效強化學(xué)生對于相關(guān)藥理學(xué)知識的掌握與運用的能力，取得相比傳統(tǒng)教學(xué)更加有效的教育成果?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)兩者間的聯(lián)系學(xué)科就是藥理學(xué)。藥理學(xué)除了教學(xué)中有對于學(xué)生知識體系基礎(chǔ)培養(yǎng)的指導(dǎo)性作用外，還可以用于藥品科研本身。例如對臨床試驗的研究，判斷不同時期與不同試驗階段藥物的有效性、不良反應(yīng)、藥品安全、藥品隱患等。

二、高職護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)中的情況調(diào)查

經(jīng)過研究調(diào)查可知，目前雖然大部分高職學(xué)習(xí)依舊堅持將學(xué)生就業(yè)作為學(xué)習(xí)目的，從整體的角度出發(fā)，有效落實了《國務(wù)院關(guān)于大力推進(jìn)職業(yè)教育改革與發(fā)展》的規(guī)定與任務(wù)，能夠很好地培養(yǎng)學(xué)生實際工作與鍛煉的能力。但總的來看，仍然有部分學(xué)校對于學(xué)生在實踐能力培養(yǎng)方面重視不夠，對于藥理學(xué)之類的理論性知識教授僅僅停留在課堂上，教學(xué)方法單一缺少特色。甚至有存在教師自身用藥與實踐技術(shù)不達(dá)標(biāo)的情況，無法有效對學(xué)生展開綜合設(shè)計性實訓(xùn)。在張峰源[4]對于高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程的研究之中可知，因為高職院校的學(xué)生學(xué)習(xí)能力往往較弱等多種原因，會導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中對知識產(chǎn)生遺忘、學(xué)習(xí)落后的情況。而出現(xiàn)這種情況的根本原因就是教學(xué)人員、學(xué)校管理人員對于學(xué)生人才培養(yǎng)上的不夠重視，沒有將實際情況與教學(xué)結(jié)合，缺少對于課堂理論知識的實踐，才讓學(xué)生不能將所學(xué)的知識掌握，并運用于實際。

三、綜合設(shè)計性實訓(xùn)在高職護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)中的實踐應(yīng)用

在高職護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)中，使用綜合設(shè)計性實訓(xùn)是提升教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。而在教學(xué)中的具體實踐應(yīng)用也分為很多種情況。

第一，根據(jù)張峰與劉玲，王曉情[4-5]的研究可知，課程是高等教育的核心，而護(hù)理藥理學(xué)屬于護(hù)理專業(yè)的核心課程。相關(guān)藥理學(xué)教師應(yīng)該靈活使用任務(wù)驅(qū)動法、思維導(dǎo)圖、理實一體化等多種方法，提高學(xué)生的專業(yè)能力，并提升學(xué)生在面對問題時的發(fā)現(xiàn)與解決問題的能力。讓學(xué)生的學(xué)習(xí)由被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?，提高與人合作相處、學(xué)生自我提高等方面的社會能力。

第二，在以職業(yè)能力為導(dǎo)向方面，根據(jù)鄭元元，于新鳳，金增亮[6]的研究可以知道，按照高職護(hù)理專業(yè)本身的特點，可以對藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容比例做出合適的調(diào)整。例如可以對藥理學(xué)不同章節(jié)的特點提出不一樣的要求，護(hù)理專業(yè)應(yīng)當(dāng)注重對于用藥監(jiān)管等相關(guān)知識的教學(xué)。在授課方式上加強課堂教學(xué)的互動性與案例方面的改革。對于不同學(xué)習(xí)能力的學(xué)生使用不同的方法，可以使用網(wǎng)課平臺、案例指導(dǎo)、課堂翻轉(zhuǎn)等方法，以達(dá)到教學(xué)的目的。在臨床實驗教學(xué)中，應(yīng)該注意對于患者劑量與藥物種類的控制，提醒患者用藥的禁忌與相關(guān)的不良反應(yīng)，例如奎尼丁造成的昏迷與金雞納反應(yīng)。

第三，根據(jù)張雪雁，美麗班·哈盼[7]的研究可知，根據(jù)其對于各實習(xí)醫(yī)院與護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生課程調(diào)研結(jié)果顯示，可以將實訓(xùn)的項目分為藥理驗證性實驗、基本知識和基本技能、病例分析、綜合試驗、常見疾病用藥護(hù)理、處方分析、藥品分類七個模塊。例如：對于常見疾病用藥護(hù)理模塊，應(yīng)注重對于藥物給予前后中期不同時間段的護(hù)理。實訓(xùn)指導(dǎo)人員可以選擇有過醫(yī)院臨床工作方面經(jīng)驗的專家進(jìn)行指導(dǎo)與相關(guān)書籍的編寫。在實訓(xùn)開始前設(shè)置由有關(guān)考核指標(biāo)、難度適宜的實訓(xùn)任務(wù)與內(nèi)容，并確定多人合作的工作，為后續(xù)訓(xùn)練做出指引。使用仿真實訓(xùn)的教學(xué)場所，運用角色扮演等多種模擬方式，實現(xiàn)對真實場景的模擬訓(xùn)練，讓學(xué)生能夠進(jìn)行實際手動的操作訓(xùn)練。最后使得學(xué)生在反復(fù)訓(xùn)練中提高自身對于藥理學(xué)知識在臨床上的運用熟練度，并培養(yǎng)出合格的職業(yè)道德品質(zhì)與團(tuán)結(jié)合作的能力。

四、結(jié)語

綜上所述，藥理學(xué)這一學(xué)科在我國有著悠久的歷史，在現(xiàn)代已經(jīng)擁有了復(fù)雜的學(xué)科與理論體系，而使用綜合設(shè)計性實訓(xùn)在高職護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)中有著很重要的地位。而目前對于以學(xué)生就業(yè)為主要目的的高職護(hù)理專業(yè)，因為多方面的原因存在高職學(xué)生學(xué)習(xí)效率低下容易遺忘的狀況[8-10]。而根據(jù)多個與藥理學(xué)護(hù)理相關(guān)的研究資料可知，在實踐運用中，綜合設(shè)計性實訓(xùn)包含課堂教學(xué)方式改革、課外模擬實訓(xùn)等多個方面的教學(xué)，主要注重理論與實際結(jié)合，從不同方向與角度提升學(xué)生在病理學(xué)方面的能力，幫助學(xué)生提高自身品質(zhì)，以獲得更多就業(yè)機會為最終目的。

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（責(zé)任編輯：李凌峰）