姚瑤

【摘要】目的：本文主要探究子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)后患者應(yīng)用化療聯(lián)合孕激素治療的臨床效果。方法：將我院110例子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)后患者平均分成參照組與實(shí)驗(yàn)組，各55例，參照組給予常規(guī)化療治療，實(shí)驗(yàn)組給予化療聯(lián)合孕激素治療，將兩組治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)施治療后，實(shí)驗(yàn)組治療有效率與各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯比參照組高，并且不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，均P<0.05，差異顯著。結(jié)論：子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)后患者應(yīng)用化療聯(lián)合孕激素治療的臨床效果更加顯著，能夠明顯改善患者生活質(zhì)量，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜癌;分期手術(shù);化療;孕激素

[中圖分類號(hào)]R737.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2020）14-0-02

子宮內(nèi)膜癌屬于臨床中較為常見的一種惡性腫瘤，比較容易發(fā)生于50-69歲絕經(jīng)女性群體，每年患有子宮內(nèi)膜癌的患者大約有20萬例，同時(shí)該疾病的死亡率較高，在所有惡性腫瘤疾病中致死率名列前三，僅僅低于宮頸癌與卵巢癌。當(dāng)前子宮內(nèi)膜癌的具體發(fā)病比較復(fù)雜，通常和女性生活方式有著一定關(guān)系，并且各個(gè)地區(qū)也存在著一定差異，我國(guó)子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率正在呈現(xiàn)出逐年增高的趨勢(shì)[1]。由于子宮內(nèi)膜癌會(huì)給患者的生命健康與生活質(zhì)量造成很大程度的影響，因此必須要及時(shí)采取治療，以盡可能延緩生存時(shí)間。現(xiàn)階段針對(duì)子宮內(nèi)膜癌主要采取手術(shù)方式進(jìn)行治療，給予患者手術(shù)病理分期，并加以放化療與藥物進(jìn)行輔助治療。根據(jù)臨床研究表明，腹腔鏡分期手術(shù)聯(lián)合放化療與藥物治療的臨床效果較為顯著，可以將患者淋巴結(jié)給合理切除，減少患者局部復(fù)發(fā)幾率，從而提高患者生存質(zhì)量?；诖?，本文選取我院110例子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)后患者實(shí)施化療聯(lián)合孕激素治療的效果進(jìn)行分析，以總結(jié)相關(guān)體會(huì)。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料 隨機(jī)選取我院2019年3月至2020年3月時(shí)間內(nèi)110例子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)后患者當(dāng)作本次研究對(duì)象，使用數(shù)字分組法將患者分成參照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各55例，參照組年齡范圍分布在25～63歲內(nèi)，平均（51.39±4.61）歲;參照組患者年齡范圍分布在24～65歲內(nèi)，平均（51.64±4.72）歲;兩組患者都不存在嚴(yán)重的精神疾病以及肝腎功能等障礙，并且都同意進(jìn)行本次研究。對(duì)比兩組患者資料后，無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者都進(jìn)行分期手術(shù)治療，根據(jù)患者腫瘤具體分期情況給予腹腔鏡手術(shù)治療，在實(shí)施全身麻醉后，在患者臍部2厘米位置處放置1厘米丘卡，構(gòu)建二氧化碳?xì)飧雇瑫r(shí)將腹腔鏡給合理置入;在患者左側(cè)腹直肌外側(cè)緣的2厘米臍部位置將1厘米丘卡準(zhǔn)確置入，另外將0.5厘米丘卡分別置入到患者右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)與左側(cè)位置，進(jìn)行腹腔、盆腔的探查[2]?；颊呷羰桥R床I期則給予子宮與雙側(cè)附件切除術(shù)，若為臨床III期則治療需要以縮瘤為主要目的，從而給化療做準(zhǔn)備。

參照組給予化療治療，通過紫杉醇與卡鉑進(jìn)行治療，將多西紫杉醇以靜脈滴注的方式治療，滴注速率為75mg/m3，每天注射3小時(shí)時(shí)間;卡鉑同樣以靜脈注射方式治療，速率為300mg/m3，持續(xù)治療3個(gè)月左右時(shí)間[3]。

研究組給予化療聯(lián)合孕激素進(jìn)行治療，化療方法和參照組一致，若是患者病情已經(jīng)步入晚期無法進(jìn)行手術(shù)切除或者是早期需要保留生育功能等患者，給予孕激素治療，選用甲羥孕酮藥物治療，一次藥物劑量為200～400mg，一周治療2次，持續(xù)治療12周的時(shí)間[4]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并評(píng)判兩組患者治療效果，若是患者不存在顯著癥狀，臨床各個(gè)指標(biāo)正常，則可以評(píng)判為顯效;若是患者臨床癥狀取得明顯改善，各個(gè)指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常，則可以評(píng)判為有效;若是上述患者情況均沒有發(fā)生任何變化，則評(píng)判為無效;總有效率=（顯效+有效）/患者例數(shù)×100%;觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，其主要包括血小板減少、腎損傷以及胃腸道反應(yīng)等等。

觀察兩組患者生活質(zhì)量情況，通過GQOL-74評(píng)分量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，主要包括身體、心理與社會(huì)功能等，評(píng)分越高則代表患者生活質(zhì)量越好;

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用計(jì)算軟件SPSS22.0給予數(shù)據(jù)計(jì)算，對(duì)于計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，若是計(jì)算結(jié)果顯示P<0.05，則說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療情況比較 從表1可以看出，實(shí)驗(yàn)組治療有效率明顯比參照組高，且P<0.05，差異顯著。

2.2兩組患者生活質(zhì)量情況比較 如表2，實(shí)驗(yàn)組患者身體、心理與社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分都高于參照組，且P<0.05，差異顯著。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)施治療后，實(shí)驗(yàn)組55例患者中，有2例患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，1例腎損傷，1例血小板減少，總發(fā)生率為7.27%;參照組55例患者中，有6例患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，3例腎損傷，3例血小板減少，總發(fā)生率為21.81%;對(duì)比后，顯然實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，且P<0.05，具有顯著差異（χ2=4.6809，P=0.0305）。

3 討論

子宮內(nèi)膜癌主要是發(fā)生在女性子宮內(nèi)膜上皮的一種惡性腫瘤，以往臨床中都是使用開腹手術(shù)進(jìn)行治療，但是該手術(shù)給患者造成的創(chuàng)傷較大，并且十分容易引發(fā)并發(fā)癥[5]。而腹腔鏡下手術(shù)能夠擴(kuò)大手術(shù)視野，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病微小病灶，能夠有效將淋巴結(jié)給徹底清除，同時(shí)經(jīng)過合理構(gòu)建二氧化碳?xì)飧箍稍鲶w內(nèi)臟器距離，所以減少手術(shù)過程中器官受到的損傷，繼而降低并發(fā)癥發(fā)生;另外，該手術(shù)還能夠有助于患者腸道功能的快速恢復(fù)，臨床中具體手術(shù)方式需要按照患者疾病的實(shí)際分期來合理選擇。

若是患者病情分期為早期，則手術(shù)治療目的主要是切除患者病變部位以及將病灶合理有效轉(zhuǎn)移，同時(shí)采取相關(guān)術(shù)后輔助治療措施，在手術(shù)完成后，需要根據(jù)患者相關(guān)復(fù)發(fā)因素進(jìn)行放化療，對(duì)于III期或者IV期患者，則治療需要以縮瘤為主要目的，從而給放化療提供有效條件。針對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者給予化療治療可以明顯改善患者預(yù)后效果，常用化療藥物為紫杉醇與卡鉑，通過合理的化療治療可以對(duì)癌細(xì)胞DNA復(fù)制過程進(jìn)行有效抑制，并且損傷癌細(xì)胞結(jié)構(gòu)，但是化療可能會(huì)對(duì)患者胃腸道產(chǎn)生一定反應(yīng)，從而引發(fā)胃腸道相關(guān)反應(yīng)以及骨髓移植等不良發(fā)硬，其不良反應(yīng)會(huì)隨著化療停止后而漸漸消退[6]。根據(jù)臨床大量研究發(fā)現(xiàn)，在患者治療過程中合理添加激素治療有著重要的效果，通過給予甲羥孕酮激素，可以有效抑制促腎上腺皮質(zhì)激素與生長(zhǎng)因子，同時(shí)還能夠促使E2-脫氧酶的活性明顯增強(qiáng)，從而減小細(xì)胞內(nèi)雌激素水平，將該激素藥物聯(lián)合化療治療子宮內(nèi)膜癌患者，能夠明顯改善患者臨床癥狀。從本次結(jié)果數(shù)據(jù)可見，孕激素聯(lián)合化療治療有著更好的治療效果。

綜上所述，子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)后患者應(yīng)用化療聯(lián)合孕激素治療的臨床效果顯著，能夠有效改善患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 莫?jiǎng)潘迹?蘇寶蘭， 梁曉明， 等. 宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合孕激素治療早期孕激素受體陽性子宮內(nèi)膜癌青年患者的療效及復(fù)發(fā)研究[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2019， 46（12）： 58-60.

[2] 戴曉怡， 盧建軍， 郭麗， 等. 特殊病理類型子宮內(nèi)膜癌術(shù)前、術(shù)后相關(guān)因素及預(yù)后的分析[J]. 中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科， 2018， 10（12）： 84-87.

[3] 任春梅. 高危子宮內(nèi)膜癌術(shù)后應(yīng)用TC化療方案聯(lián)合放療治療療效及降低腫瘤復(fù)發(fā)的影響分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， 18（71）： 7-8+10.

[4] 黃偉娟， 高雁榮. 醋酸甲羥孕酮聯(lián)合TC化療方案對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后血清HE4、VEGF水平變化的影響[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)， 2019， 31（7）： 82-84.

[5] 周亞燕， 方敏捷， 龔龍， 等. 盆腔調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合化療治療高危子宮內(nèi)膜癌的療效及對(duì)血清腫瘤標(biāo)志物的影響[J]. 中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)， 2019， 26（4）： 421-424.

[6] 張悅， 況燕， 曾龍佳， 等. 宮腔鏡保守性手術(shù)聯(lián)合孕激素治療早期子宮內(nèi)膜癌的應(yīng)用[J]. 中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志， 2019， 20（1）： 82-83.