李海濤　高淑紅

【摘要】目的：分析二胎高危妊娠產(chǎn)婦的高危因素并且針對(duì)其存在的高危因素分析相應(yīng)的治療措施。方法：將2018年6月至2019年12月間來(lái)我院就診的二胎高危妊娠產(chǎn)婦30例設(shè)置為分析組，而同一時(shí)間段內(nèi)來(lái)我院就診的30例正常妊娠產(chǎn)婦設(shè)置為對(duì)照組，分析兩組產(chǎn)婦妊娠高危因素，分析相應(yīng)的治療措施。結(jié)果：分析組產(chǎn)婦出現(xiàn)高危因素的情況明顯高于對(duì)照組，而兩組產(chǎn)婦在接受針對(duì)性治療后治愈率對(duì)比沒(méi)有明顯差異。結(jié)論：二胎產(chǎn)婦相較于正常的頭胎妊娠產(chǎn)婦其存在的高危因素更多，主要包括胎兒宮內(nèi)窘迫、妊娠期合并癥、妊高癥以及胎兒異常，面對(duì)這種情況，我們必須對(duì)二胎高危妊娠產(chǎn)婦采取針對(duì)性的治療以及護(hù)理措施這樣才能夠改善母嬰結(jié)局保障母嬰健康。

【關(guān)鍵詞】二胎;高危妊娠產(chǎn)婦;高危因素

[中圖分類(lèi)號(hào)]R714.2? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A? ? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）16-0-02

隨著國(guó)家二胎政策的開(kāi)放，我國(guó)二胎出生率呈現(xiàn)陡增態(tài)勢(shì)，而從目前臨床工作實(shí)際狀況上我們發(fā)現(xiàn)，相較于初產(chǎn)婦來(lái)講，二胎產(chǎn)婦其成為高危妊娠產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)明顯更高，而其面臨的高危風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)型也是比較多的，因此二胎高危妊娠產(chǎn)婦是我們?cè)谂R床工作中經(jīng)常遇到的產(chǎn)婦類(lèi)型，而想要保障二胎高危妊娠產(chǎn)婦的母嬰安全我們就需要對(duì)其中的高危因素進(jìn)行詳細(xì)分析，這樣我們才能對(duì)相應(yīng)的治療措施進(jìn)行針對(duì)性研究，這是保障二胎高危妊娠產(chǎn)婦母嬰安全的必要內(nèi)容，同時(shí)對(duì)于二胎產(chǎn)婦高危妊娠因素的治療具體情況也需要有相應(yīng)的數(shù)據(jù)支持，依此能夠得到二胎產(chǎn)婦妊娠安全性的基本情況。本文采用對(duì)照分析的形式分別對(duì)30例二胎高危妊娠產(chǎn)婦以及同時(shí)期的30例正常妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)照分析，研究二胎高危妊娠產(chǎn)婦高危因素，并對(duì)相應(yīng)治療措施進(jìn)行分析，所得數(shù)據(jù)結(jié)果將對(duì)二胎產(chǎn)婦高危妊娠因素發(fā)生率以及治療干預(yù)后正常產(chǎn)婦與二胎高危產(chǎn)婦的治療效果對(duì)比情況，現(xiàn)對(duì)相關(guān)情況做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1產(chǎn)婦一般資料 將2018年6月至2019年12月間來(lái)我院就診的二胎高危妊娠產(chǎn)婦30例設(shè)置為分析組，而同一時(shí)間段內(nèi)來(lái)我院就診的30例正常妊娠產(chǎn)婦設(shè)置為對(duì)照組，其中分析組產(chǎn)婦年齡區(qū)間為23至35周歲，平均年齡（31.2±4.8）周歲;對(duì)照組產(chǎn)婦年齡區(qū)間22至36周歲，平均年齡（31.4±4.7）周歲。兩組產(chǎn)婦均已排除精神疾病、乙肝、腫瘤疾病、畸形兒生育史、人流史等外部干擾因素，兩組產(chǎn)婦一般資料經(jīng)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法 兩組產(chǎn)婦在我院均接受良好的治療護(hù)理措施，包括：定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查并針對(duì)產(chǎn)婦及胎兒當(dāng)前情況進(jìn)行記錄[1]。建立護(hù)理小組，由產(chǎn)科醫(yī)生、產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士共同組成，并制定相應(yīng)的護(hù)理策略，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施科學(xué)護(hù)理;對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全身檢查明確當(dāng)前產(chǎn)婦妊娠情況，記錄相關(guān)檢查結(jié)果，根據(jù)既往經(jīng)驗(yàn)對(duì)產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的不利妊娠情況進(jìn)行記錄，并在產(chǎn)婦住院期間定期機(jī)娘妊娠高危因素動(dòng)態(tài)檢查，根據(jù)產(chǎn)婦情況變化制定合適的護(hù)理方案。由護(hù)理小組做好產(chǎn)前的健康宣講工作，要求產(chǎn)婦明確該階段內(nèi)的禁忌事項(xiàng)，做好產(chǎn)前的準(zhǔn)備工作;對(duì)孕周為24至32周的產(chǎn)婦進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，定時(shí)檢查并記錄產(chǎn)婦的基本生命體征并對(duì)胎兒情況進(jìn)行詳細(xì)分析。進(jìn)行良好的飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，為產(chǎn)婦制定科學(xué)的餐譜，在保障營(yíng)養(yǎng)均衡且足量的基礎(chǔ)上避免產(chǎn)婦攝入過(guò)多能量導(dǎo)致其出現(xiàn)肥胖癥狀。進(jìn)行良好的心理護(hù)理工作[2]。對(duì)于初產(chǎn)婦分娩的畏懼以及二胎產(chǎn)婦的焦慮情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，改善其心理狀態(tài)幫助產(chǎn)婦保持樂(lè)觀和積極的態(tài)度，增強(qiáng)其待產(chǎn)期間的幸福感。注意與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，及時(shí)了解產(chǎn)婦當(dāng)前情況，主動(dòng)了解產(chǎn)婦當(dāng)前身體感受，對(duì)于產(chǎn)婦提出的各種不適感受進(jìn)行及時(shí)的記錄反饋。對(duì)于存在妊高癥的產(chǎn)婦根據(jù)其身體情況適當(dāng)給予藥物治療，藥物種類(lèi)選擇拉貝洛爾以及硫酸鎂。對(duì)于存在妊娠期糖尿病的患者根據(jù)患者自身情況適量給予二甲雙胍進(jìn)行治療，對(duì)于有胰島素使用需求的患者需要結(jié)合患者血糖情況采用定量使用或者胰島素泵的形式控制血糖。在整體治療護(hù)理工作中對(duì)產(chǎn)婦在待產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)的各種情況變化做好記錄工作[3]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 分別對(duì)產(chǎn)婦高危因素中胎兒宮內(nèi)窘迫、妊娠期合并癥、妊高癥以及胎兒異常的產(chǎn)婦數(shù)量進(jìn)行分析，對(duì)兩組患者采取相應(yīng)治療措施后的治愈率情況進(jìn)行分析。

1.4數(shù)據(jù)處理 上述數(shù)據(jù)內(nèi)容全部采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)的方式對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行驗(yàn)證，整體數(shù)據(jù)在P<0.05時(shí)代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）兩組產(chǎn)婦的高危因素對(duì)比情況如下：分析組30例產(chǎn)婦中出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫2例、妊娠期合并癥18例、妊高癥6例以及胎兒異常4例。對(duì)照組30例產(chǎn)婦中出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫0例、妊娠期合并癥1例、妊高癥1例以及胎兒異常1例（P<0.05）對(duì)比可知分析組產(chǎn)婦發(fā)生此類(lèi)不利情況的概率明顯大于對(duì)照組。（2）在采用針對(duì)性治療措施后兩組產(chǎn)婦的治療情況如下：分析組30例中治愈25例，無(wú)效5例，治愈率為83.33%。對(duì)照組3例中，治愈3例，無(wú)效0例，治愈率100.00%（P>0.05），詳情如表1所示。

3 討論

從目前我國(guó)二胎產(chǎn)婦的實(shí)際妊娠結(jié)果上來(lái)看，二胎產(chǎn)婦中高危妊娠產(chǎn)婦占比非常高，主要與年齡因素、子宮情況、身體機(jī)能、家庭因素等有關(guān)，而二胎高危妊娠產(chǎn)婦面臨的高危因素非常多，相較于正常初產(chǎn)婦來(lái)講二胎高危妊娠產(chǎn)婦面臨來(lái)自多方面的妊娠高危因素，包括胎兒宮內(nèi)窘迫、妊娠期合并癥、妊高癥以及胎兒異常等[4]。雖然二胎產(chǎn)婦成為高危妊娠產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)比較高，但是通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比我們可以了解到，在經(jīng)過(guò)針對(duì)性治療之后，二胎高危妊娠產(chǎn)婦的治愈率為83.33%，正常初產(chǎn)婦為100%，雖有一定差異但是差異范圍比較低（P>0.05），這說(shuō)明了二胎高危妊娠產(chǎn)婦只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)其高危因素并采取針對(duì)性治療手段是可以有效降低不利妊娠結(jié)局發(fā)生概率的，因此我們?cè)谂R床工作中的重點(diǎn)就是及早發(fā)現(xiàn)二胎高危妊娠產(chǎn)婦面臨的高危因素并且給予針對(duì)性的治療措施。當(dāng)前我們對(duì)于二胎高危妊娠產(chǎn)婦應(yīng)該做到盡早建立相應(yīng)的產(chǎn)檢檔案，指導(dǎo)其科學(xué)進(jìn)行相應(yīng)的產(chǎn)檢工作，盡早發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的高危因素并及時(shí)制定相應(yīng)的治療方案，避免高危因素在后續(xù)妊娠過(guò)程中給妊娠結(jié)局帶來(lái)不利影響[5]。同時(shí)要做好產(chǎn)前檢查工作，很多二胎高危妊娠產(chǎn)婦在妊娠過(guò)程中危險(xiǎn)因素表現(xiàn)不明顯，這容易導(dǎo)致產(chǎn)婦在產(chǎn)前仍有潛在的高危因素影響，因此強(qiáng)化二胎高危妊娠產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查工作是非常關(guān)鍵的，在產(chǎn)前再次明確當(dāng)前產(chǎn)婦及胎兒狀況有利于我們準(zhǔn)備科學(xué)的分娩形式，對(duì)于仍有正常分娩能力的產(chǎn)婦要加強(qiáng)助產(chǎn)準(zhǔn)備工作，對(duì)于正常分娩存在困難或者可能造成危險(xiǎn)的，要及時(shí)制定相應(yīng)的剖宮產(chǎn)方案，避免在分娩過(guò)程中因高危因素造成不利的分娩結(jié)局。同時(shí)一定要做好二胎產(chǎn)婦妊娠健康教育工作，指導(dǎo)其定期進(jìn)行產(chǎn)檢。對(duì)于有二胎生育需求的家庭，應(yīng)該先對(duì)自身身體情況進(jìn)行檢查評(píng)估，經(jīng)由醫(yī)生確認(rèn)可以進(jìn)行二胎生育后再備孕，這是減少二胎產(chǎn)婦妊娠高危因素的一個(gè)重要內(nèi)容。對(duì)于二胎產(chǎn)婦的入院護(hù)理工作來(lái)講，一定要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行嚴(yán)密的動(dòng)態(tài)情況檢查，二胎產(chǎn)婦容易在妊娠晚期出現(xiàn)一系列妊娠不利情況，這些都是非常值得重視的，要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)攝取情況對(duì)于胎兒有重要影響，而營(yíng)養(yǎng)情況對(duì)于二胎產(chǎn)婦的妊娠情況也有較大影響，因此要做好飲食營(yíng)養(yǎng)的指導(dǎo)工作，防止因營(yíng)養(yǎng)攝入不足出現(xiàn)一些列妊娠不利情況。從整體情況上來(lái)看，二胎產(chǎn)婦雖然面臨較多高危因素容易出現(xiàn)一系列影響產(chǎn)婦和胎兒生命健康安全的情況，但是如果能夠及時(shí)對(duì)相關(guān)情況進(jìn)行良好的干預(yù)，產(chǎn)婦安全分娩是能夠得到保障的。因此必須做好二胎產(chǎn)婦的護(hù)理以及治療工作，根據(jù)各個(gè)產(chǎn)婦的不同情況制定相應(yīng)的治療和護(hù)理方案，并在入院治療期間隨時(shí)觀察產(chǎn)婦人身情況。本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)說(shuō)明了二胎產(chǎn)婦發(fā)生妊娠高危因素的風(fēng)險(xiǎn)更大，但同時(shí)也證實(shí)了二胎產(chǎn)婦在合理的醫(yī)療干預(yù)下是能夠安全妊娠分娩的。

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