劉春艷

【摘要】目的：本文主要對(duì)早期肺癌患者在進(jìn)行篩查時(shí)采用低劑量的CT掃描的同時(shí)采用迭代重建技術(shù)的實(shí)際運(yùn)用效果進(jìn)行研究分析。方法：本次研究主要以2017年3月份到2019年3月份在我院進(jìn)行體檢的150例健康體檢者為研究對(duì)象，并按照隨機(jī)分配的原則將其分為兩組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，均為75例，對(duì)照組肺癌患者采用常規(guī)胸部CT掃描的方式進(jìn)行篩查，而對(duì)實(shí)驗(yàn)組的肺癌患者采用的是低劑量CT掃描，同時(shí)圖像重建采用的是迭代重建技術(shù)，并觀察兩組患者在掃描后的圖像質(zhì)量和以及輻射劑量和結(jié)節(jié)檢出率等相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：在診斷標(biāo)準(zhǔn)下，兩組患者的圖像肺窗、縱膈窗在一定程度上滿足了本次診斷的需求，對(duì)照組的圖像合格率為93.33%，實(shí)驗(yàn)組圖像合格率為94.67%，此外。對(duì)照組患者的CT容積劑量指數(shù)、劑量長度成績以及有效輻射劑量明顯高于研究組的肺癌患者。結(jié)論：通過本次研究結(jié)果分析可以得到在對(duì)早期肺癌患者的篩查過程中，采用CT迭代重建技術(shù)能夠更有效的發(fā)現(xiàn)患者的病情，對(duì)于早期肺癌篩查的檢出率有了明顯的提升，同時(shí)更好地降低了患者在篩查過程中受到的輻射劑量。

【關(guān)鍵詞】低劑量CT;迭代重建;早期肺癌;篩查;輻射劑量

[中圖分類號(hào)]R734.2; R730.44 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2020）16-0-02

肺癌是目前世界上非常常見臨床疾病，屬于臨床惡性腫瘤之一，在早期，肺癌患者無明顯的臨床癥狀表現(xiàn)，而被發(fā)現(xiàn)時(shí)，大部分已經(jīng)發(fā)展到了晚期，進(jìn)而得不到及時(shí)的治療，對(duì)患者的生命安全有極大地隱患，另外通過對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)研究分析發(fā)現(xiàn)，早期肺癌患者5年間的存活率可以達(dá)到90%，而晚期的肺癌患者五年間的存活率約為15%左右，因此對(duì)于肺癌患者的早期篩查的準(zhǔn)確性有重要的意義和作用。而在當(dāng)前臨床篩查中，CT掃描是常見的一種是篩查方法，但在篩查過程對(duì)患者的輻射劑量較大，因而導(dǎo)致其不能在早期肺癌篩查中的有效應(yīng)用[1]。而目前提高肺癌患者早期篩查的有效率和準(zhǔn)確率以及降低篩查過程中的輻射劑量是當(dāng)前臨床肺癌早期篩查研究的重點(diǎn)?；诖?，本文主要對(duì)早期肺癌患者在進(jìn)行篩查時(shí)采用低劑量的CT掃描的同時(shí)采用迭代重建技術(shù)的實(shí)際運(yùn)用效果進(jìn)行研究分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究主要以2017年3月份到2019年3月份在我院進(jìn)行體檢的150例健康體檢者為研究對(duì)象，并按照隨機(jī)分配的原則將其分為兩組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組患者例數(shù)分別為75例。其中對(duì)照組男女患者例數(shù)分別為39例、36例，年齡為35～67歲，平均年齡為（45.32±10.14）歲，對(duì)照組男女患者例數(shù)分別為41例、34例，年齡為34～68歲，平均年齡為（46.51±10.27）歲。通過對(duì)比兩組患者的基本情況和一般資料，無明顯差異且具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 本次研究中，檢查設(shè)備為64排CT，另外在對(duì)患者進(jìn)行胸部掃描過程中采用的是256排飛利浦螺旋CT，并讓患者按照準(zhǔn)確的位置保持仰臥位進(jìn)行掃描，掃描的范圍具體包含肺癌患者的肺尖一直到肺底位置。對(duì)對(duì)照組的肺癌患者本次研究采用的是常規(guī)劑量進(jìn)行掃描。而對(duì)實(shí)驗(yàn)組的肺癌患者在掃描時(shí)選擇的是低劑量，具體如下：掃描的管電壓為120千伏，另外對(duì)照組患者采用的管電流為150mAs，而實(shí)驗(yàn)組患者的管電流為對(duì)照組患者的1/5。對(duì)于螺距調(diào)味0.399，并且設(shè)置一定的旋轉(zhuǎn)時(shí)間為0.3s，準(zhǔn)直器為128*0.625mm的規(guī)格[2]。在對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者胸部掃描完成后采用迭代重建技術(shù)重建圖像。

1.3觀察指標(biāo) （1）觀察兩組患者的圖像質(zhì)量并評(píng)價(jià)。對(duì)于患者圖像質(zhì)量的評(píng)價(jià)本次研究首先選擇2名相關(guān)高職稱的醫(yī)師對(duì)本次研究過程中的所有患者的圖像進(jìn)行評(píng)價(jià)，并按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)分為四個(gè)等級(jí)。其中圖像質(zhì)量為優(yōu)要求整個(gè)圖像畫面和質(zhì)量清晰，有良好的對(duì)比度，并且沒有出現(xiàn)偽影、噪聲小。圖像質(zhì)量為良則是整個(gè)畫面和質(zhì)量比較清晰，存在少量的偽影，圖像質(zhì)量比較差，并且畫面出現(xiàn)比較中能夠的偽影，噪聲大則為中，若是圖像質(zhì)量不能滿足本次研究的診斷需求則為差[3]，整個(gè)影像合格率=（總圖像數(shù)-差數(shù)）/總例數(shù)。（2）輻射劑量標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)患者在掃描過程中的放射劑量分別進(jìn)行記錄，包含CTDIvol、DLP及ED。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所獲的數(shù)據(jù)均采用spss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析研究。在對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理時(shí)，計(jì)數(shù)資料用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者圖像質(zhì)量對(duì)比分析 兩組患者的整體圖像質(zhì)量均比較好，且滿足臨床診斷的要求，具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2兩組患者的輻射劑量對(duì)比分析 對(duì)照組患者的CTDIvol、DLP及ED均高于實(shí)驗(yàn)組的患者，具體情況如表2所示。

3 討論

對(duì)于肺癌患者的早期篩查中最有效的方法是CT掃描，但在實(shí)際掃描過程中容易出現(xiàn)高輻射劑量，因此在臨床篩查中并不能有效使用，而低劑量CT掃描盡管被用于早期篩查中，盡管在掃描時(shí)輻射劑量比較小，然而掃描出的圖像質(zhì)量比較差，甚至在掃描過程中圖像的噪聲較大，進(jìn)而影響篩查的準(zhǔn)確性。但通過相關(guān)研究表明在低劑量CT掃描時(shí)采用迭代重建技術(shù)能夠有效降低圖像噪聲，并減少圖像中的偽影，提高圖像質(zhì)量[4]?；诖?，本文做出了以上的研究，并在研究過程中通過降低管壓和電流減少掃描時(shí)間的輻射劑量，盡管管電流過低導(dǎo)致圖像模糊，清晰度不高，但對(duì)患者肺部的圖像質(zhì)量影響比較小，另外在研究時(shí)，在對(duì)肺癌患者篩查時(shí)選擇低劑量CT掃描時(shí)，并利用迭代重建技術(shù)對(duì)患者圖像進(jìn)行重建，滿足了診斷需求。

通過本次研究可以說明，在對(duì)肺癌患者進(jìn)行早期篩查時(shí)，采用低劑量的螺旋CT掃描方法能夠有效減少患者在掃描時(shí)受到的輻射劑量，并且不會(huì)影響及篩查結(jié)果，并能在一定程度上提高篩查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

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[2] 賈永軍， 于楠， 楊創(chuàng)勃， 等. 基于模型的迭代重建在改善胸部低劑量CT評(píng)價(jià)早期周圍型肺癌中的價(jià)值[J]. 中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2019， 27（09）： 682-686.

[3] 閆海躍， 劉力， 張紹強(qiáng)， 等. 基于迭代重建技術(shù)LDCT在早期肺癌與癌前病變?cè)\斷中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2019， 29（10）： 1721-1724.

[4] 黃福靈. ASiR-V迭代重建技術(shù)在高危人群肺癌篩查中的應(yīng)用研究[A]. 中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)、《中國醫(yī)學(xué)裝備》雜志社. 中國醫(yī)學(xué)裝備大會(huì)暨第27屆學(xué)術(shù)與技術(shù)交流年會(huì)論文匯編[C]. 中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)、《中國醫(yī)學(xué)裝備》雜志社， 2018： 4.