劉春艷

【摘要】目的：本文主要對早期肺癌患者在進行篩查時采用低劑量的CT掃描的同時采用迭代重建技術(shù)的實際運用效果進行研究分析。方法：本次研究主要以2017年3月份到2019年3月份在我院進行體檢的150例健康體檢者為研究對象，并按照隨機分配的原則將其分為兩組，即對照組和實驗組，均為75例，對照組肺癌患者采用常規(guī)胸部CT掃描的方式進行篩查，而對實驗組的肺癌患者采用的是低劑量CT掃描，同時圖像重建采用的是迭代重建技術(shù)，并觀察兩組患者在掃描后的圖像質(zhì)量和以及輻射劑量和結(jié)節(jié)檢出率等相關(guān)指標。結(jié)果：在診斷標準下，兩組患者的圖像肺窗、縱膈窗在一定程度上滿足了本次診斷的需求，對照組的圖像合格率為93.33%，實驗組圖像合格率為94.67%，此外。對照組患者的CT容積劑量指數(shù)、劑量長度成績以及有效輻射劑量明顯高于研究組的肺癌患者。結(jié)論：通過本次研究結(jié)果分析可以得到在對早期肺癌患者的篩查過程中，采用CT迭代重建技術(shù)能夠更有效的發(fā)現(xiàn)患者的病情，對于早期肺癌篩查的檢出率有了明顯的提升，同時更好地降低了患者在篩查過程中受到的輻射劑量。

【關(guān)鍵詞】低劑量CT;迭代重建;早期肺癌;篩查;輻射劑量

[中圖分類號]R734.2; R730.44 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）16-0-02

肺癌是目前世界上非常常見臨床疾病，屬于臨床惡性腫瘤之一，在早期，肺癌患者無明顯的臨床癥狀表現(xiàn)，而被發(fā)現(xiàn)時，大部分已經(jīng)發(fā)展到了晚期，進而得不到及時的治療，對患者的生命安全有極大地隱患，另外通過對相關(guān)醫(yī)學數(shù)據(jù)研究分析發(fā)現(xiàn)，早期肺癌患者5年間的存活率可以達到90%，而晚期的肺癌患者五年間的存活率約為15%左右，因此對于肺癌患者的早期篩查的準確性有重要的意義和作用。而在當前臨床篩查中，CT掃描是常見的一種是篩查方法，但在篩查過程對患者的輻射劑量較大，因而導致其不能在早期肺癌篩查中的有效應用[1]。而目前提高肺癌患者早期篩查的有效率和準確率以及降低篩查過程中的輻射劑量是當前臨床肺癌早期篩查研究的重點?；诖耍疚闹饕獙υ缙诜伟┗颊咴谶M行篩查時采用低劑量的CT掃描的同時采用迭代重建技術(shù)的實際運用效果進行研究分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究主要以2017年3月份到2019年3月份在我院進行體檢的150例健康體檢者為研究對象，并按照隨機分配的原則將其分為兩組，即對照組和實驗組，兩組患者例數(shù)分別為75例。其中對照組男女患者例數(shù)分別為39例、36例，年齡為35～67歲，平均年齡為（45.32±10.14）歲，對照組男女患者例數(shù)分別為41例、34例，年齡為34～68歲，平均年齡為（46.51±10.27）歲。通過對比兩組患者的基本情況和一般資料，無明顯差異且具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 本次研究中，檢查設備為64排CT，另外在對患者進行胸部掃描過程中采用的是256排飛利浦螺旋CT，并讓患者按照準確的位置保持仰臥位進行掃描，掃描的范圍具體包含肺癌患者的肺尖一直到肺底位置。對對照組的肺癌患者本次研究采用的是常規(guī)劑量進行掃描。而對實驗組的肺癌患者在掃描時選擇的是低劑量，具體如下：掃描的管電壓為120千伏，另外對照組患者采用的管電流為150mAs，而實驗組患者的管電流為對照組患者的1/5。對于螺距調(diào)味0.399，并且設置一定的旋轉(zhuǎn)時間為0.3s，準直器為128*0.625mm的規(guī)格[2]。在對實驗組患者胸部掃描完成后采用迭代重建技術(shù)重建圖像。

1.3觀察指標 （1）觀察兩組患者的圖像質(zhì)量并評價。對于患者圖像質(zhì)量的評價本次研究首先選擇2名相關(guān)高職稱的醫(yī)師對本次研究過程中的所有患者的圖像進行評價，并按照相關(guān)標準分為四個等級。其中圖像質(zhì)量為優(yōu)要求整個圖像畫面和質(zhì)量清晰，有良好的對比度，并且沒有出現(xiàn)偽影、噪聲小。圖像質(zhì)量為良則是整個畫面和質(zhì)量比較清晰，存在少量的偽影，圖像質(zhì)量比較差，并且畫面出現(xiàn)比較中能夠的偽影，噪聲大則為中，若是圖像質(zhì)量不能滿足本次研究的診斷需求則為差[3]，整個影像合格率=（總圖像數(shù)-差數(shù)）/總例數(shù)。（2）輻射劑量標準。對患者在掃描過程中的放射劑量分別進行記錄，包含CTDIvol、DLP及ED。

1.4統(tǒng)計學分析 本次研究所獲的數(shù)據(jù)均采用spss22.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析研究。在對數(shù)據(jù)進行處理時，計數(shù)資料用卡方進行檢驗，計量資料用t檢驗，以P<0.05為差異且具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者圖像質(zhì)量對比分析 兩組患者的整體圖像質(zhì)量均比較好，且滿足臨床診斷的要求，具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2兩組患者的輻射劑量對比分析 對照組患者的CTDIvol、DLP及ED均高于實驗組的患者，具體情況如表2所示。

3 討論

對于肺癌患者的早期篩查中最有效的方法是CT掃描，但在實際掃描過程中容易出現(xiàn)高輻射劑量，因此在臨床篩查中并不能有效使用，而低劑量CT掃描盡管被用于早期篩查中，盡管在掃描時輻射劑量比較小，然而掃描出的圖像質(zhì)量比較差，甚至在掃描過程中圖像的噪聲較大，進而影響篩查的準確性。但通過相關(guān)研究表明在低劑量CT掃描時采用迭代重建技術(shù)能夠有效降低圖像噪聲，并減少圖像中的偽影，提高圖像質(zhì)量[4]。基于此，本文做出了以上的研究，并在研究過程中通過降低管壓和電流減少掃描時間的輻射劑量，盡管管電流過低導致圖像模糊，清晰度不高，但對患者肺部的圖像質(zhì)量影響比較小，另外在研究時，在對肺癌患者篩查時選擇低劑量CT掃描時，并利用迭代重建技術(shù)對患者圖像進行重建，滿足了診斷需求。

通過本次研究可以說明，在對肺癌患者進行早期篩查時，采用低劑量的螺旋CT掃描方法能夠有效減少患者在掃描時受到的輻射劑量，并且不會影響及篩查結(jié)果，并能在一定程度上提高篩查結(jié)果的準確性。

參考文獻

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[2] 賈永軍， 于楠， 楊創(chuàng)勃， 等. 基于模型的迭代重建在改善胸部低劑量CT評價早期周圍型肺癌中的價值[J]. 中國醫(yī)學影像學雜志， 2019， 27（09）： 682-686.

[3] 閆海躍， 劉力， 張紹強， 等. 基于迭代重建技術(shù)LDCT在早期肺癌與癌前病變診斷中的應用[J]. 醫(yī)學影像學雜志， 2019， 29（10）： 1721-1724.

[4] 黃福靈. ASiR-V迭代重建技術(shù)在高危人群肺癌篩查中的應用研究[A]. 中國醫(yī)學裝備協(xié)會、《中國醫(yī)學裝備》雜志社. 中國醫(yī)學裝備大會暨第27屆學術(shù)與技術(shù)交流年會論文匯編[C]. 中國醫(yī)學裝備協(xié)會、《中國醫(yī)學裝備》雜志社， 2018： 4.