閻娜　孫大剛

【摘要】目的：研究肛周膿腫合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護理干預(yù)效果。方法：選取74例肛周膿腫合并糖尿病患者，結(jié)合患者的個人意愿分為對照組（常規(guī)護理）與觀察組（圍手術(shù)期護理干預(yù)），每組37例，在患者圍手術(shù)期采用不同的護理措施，比較術(shù)后兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及對本次護理工作的滿意度評價。結(jié)果：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P<0.05）。觀察組患者的焦慮、抑郁量表評分與對照組組間對比差異較為顯著（P<0.05）。觀察組患者的護理滿意度高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在肛周膿腫合并糖尿病患者圍手術(shù)期采取護理干預(yù)療效顯著，不僅能提高患者的護理滿意度，而且術(shù)后很少出現(xiàn)并發(fā)癥，恢復(fù)速度更快，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】肛周膿腫;糖尿病;圍手術(shù)期;護理干預(yù)

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）16-0-02

肛周膿腫屬常見的肛腸外科疾病，指的是肛管、周圍軟組織以及周圍間隙發(fā)生了化膿性感染，并引起了膿腫，在臨床上需要采取手術(shù)治療。肛周膿腫作為肛周軟組織發(fā)生感染的表現(xiàn)，也是糖尿病的常見并發(fā)癥，會直接增加手術(shù)治療的風(fēng)險，因此在患者圍手術(shù)期采取針對性的護理干預(yù)措施非常必要。本次對選擇2018年1月到2019年4月我院收治的74例肛周膿腫合并糖尿病患者的圍手術(shù)期實施護理干預(yù)的臨床效果進行討論，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2018年1月到2019年4月進入我院治療的74例肛周膿腫合并糖尿病患者視為本次研究對象，根據(jù)患者的個人意愿分為對照組與觀察組各37例患者。對照組中包含男性21例，女性16例;年齡處于48～70歲之間，平均年齡（58.45±3.27）歲。觀察組中包含男性19例，女性18例;患者的年齡處于46～69歲之間，平均年齡為（56.23±3.47）歲。從膿腫情況上看，涉及到坐骨直腸間隙膿腫和直腸后間隙膿腫，也有高位多間隙肛周膿腫的情況。性別、年齡等基本資料方面，兩組患者的數(shù)據(jù)差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法 對照組患者采用常規(guī)護理，包括定期檢測患者的血糖濃度、指導(dǎo)患者按時服藥等。觀察組患者實施圍手術(shù)期護理干預(yù)：患者入院后，及時與本人及家屬聯(lián)系，促使患者以積極向上的心態(tài)面對治療，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。實施手術(shù)前，密切關(guān)注患者的血糖變化，記錄患者空腹、餐前2h及用餐后的血糖水平[1]。與醫(yī)生有效配合，保障手術(shù)順利完成。手術(shù)結(jié)束后，首先應(yīng)觀察患者的各項身體指標，若血糖、血壓及心率等指標出現(xiàn)異常情況，第一時間與醫(yī)生聯(lián)系。其次，重視患者的傷口護理，定期為患者更換傷口處的藥物。叮囑患者服用抗生素，降低術(shù)后感染的可能性[2]。此外，若患者出現(xiàn)傷口疼痛的情況，根據(jù)患者的疼痛程度予以護理，疼痛感較弱的患者可以借助閱讀、聽音樂等轉(zhuǎn)移注意力，針對劇烈疼痛的患者則要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)痛藥物?；颊呋净謴?fù)，出院前叮囑患者規(guī)律飲食、規(guī)律作息，定期前往醫(yī)院復(fù)查。

1.3觀察指標 記錄兩組患者手術(shù)之后出現(xiàn)的并發(fā)癥，比較并發(fā)癥發(fā)生率，同時由患者及家屬從護理人員的工作態(tài)度、專業(yè)素養(yǎng)以及責(zé)任意識等方面評價護理工作，對比兩組患者的護理滿意度。與此同時，本次實驗需要對患者的不良情緒實施調(diào)研分析，包括焦慮情緒量表和抑郁情緒量表的測評。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度等計數(shù)資料用百分比表示，χ2檢驗;計量資料則用平均數(shù)±標準差表示，t方法檢驗，將P<0.05作為差異顯著的標準。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的并發(fā)癥情況比較 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者的護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度高于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護理期間情緒狀況對比分析 從護理質(zhì)量上看，觀察組患者的焦慮、抑郁量表分別為（25.34±2.05）分和（21.87±0.54）分，對照組為（28.36±4.36）分和（26.71±1.28）分，組間對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表3所示。

3 討論

肛周膿腫是肛腸周圍軟組織發(fā)生化膿感染病癥，當前的治療將排膿、抗感染作為主要原則，但由于糖尿病患者的身體抵抗力較正常群體更低，肛周膿腫合并糖尿病的治療過程中常會出現(xiàn)感染等相關(guān)并發(fā)癥，且患者的血糖水平很難得到控制。

有研究指出，圍手術(shù)期采取一定的護理措施有助于改善患者的心理狀態(tài)，增強臨床治療效果[3]。圍術(shù)期護理則是以患者為中心的護理策略，其更加強調(diào)患者的感受，以此提升護理服務(wù)水平。在圍術(shù)期的各個階段注重患者的病情變化，落實護理責(zé)任制，滿足患者的護理服務(wù)需求，從而達到了治療目的。在治療期間，對患者進行日常起居照顧，如果有術(shù)后疼痛則采用止痛藥物等，這有利于患者的病情控制，并減少焦慮、抑郁[4]。與此同時，可以采用文字、講座、圖片等形式對肝癌患者實施病情講解，加強并發(fā)癥護理管理，幫助患者更好地認識疾病、認識治療措施，提升護理依從性。此外，要建立良好的護患關(guān)系，給予患者治療信心，對日常生活起居、出院后生活做好護理計劃安排，提升護理成效[5]。

本次研究中就發(fā)現(xiàn)采用圍手術(shù)期護理干預(yù)的觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低，且患者及家屬大都認可此次護理工作，治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理辦法。與此同時，在手術(shù)后一定要密切觀察患者的生命體征，切口變化，和術(shù)后疼痛護理，從而達到良好的護理治療效果，提升患者的治療滿意度。除此之外，圍術(shù)期的整體護理應(yīng)用不僅可以減輕病情疼痛，還可以縮短治療期，促使患者早日康復(fù)。

綜上所述，肛周膿腫合并糖尿病患者圍手術(shù)期采取護理干預(yù)療效顯著，不僅有助于提高護理滿意度，而且患者很少出現(xiàn)并發(fā)癥，手術(shù)恢復(fù)更為快速，值得推廣。

參考文獻

[1] 唐鏡芳. 肛周膿腫合并糖尿病的圍手術(shù)期護理干預(yù)的效果評價[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017， 4（56）： 10991+10994.

[2] 任春碧， 趙君健， 周紅君， 等. 圍手術(shù)期護理在直腸癌術(shù)后并發(fā)肛周膿腫中的臨床觀察效果[J]. 結(jié)直腸肛門外科， 2016， 22（S2）： 18-19.

[3] 游春霞， 鮑明華. 老年糖尿病患者合并肛周膿腫的圍手術(shù)期護理[J]. 實用臨床護理學(xué)電子雜志， 2017， 2（14）： 49+53.

[4] 張瑾， 郭笑菊. 中醫(yī)護理干預(yù)在肛周膿腫合并糖尿病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J]. 糖尿病新世界， 2014， 34（17）： 68-68.

[5] 于艷. 綜合護理在肛周膿腫患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果分析[J]. 中外女性健康研究， 2017（08）： 137+145.