【摘要】目的：分析經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)治療先天性心臟病的效果。方法：將2018年1月至2019年6月在本院實施診治的54例先天性心臟病患者視為研究對象，以任意編號的模式劃入傳統(tǒng)組與實驗組（n=27）。傳統(tǒng)組實施傳統(tǒng)開胸修補術(shù)治療，實驗組實施經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)治療，對比兩組患者的手術(shù)治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：實驗組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量及術(shù)后住院時間均短于傳統(tǒng)組患者，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前兩組患者心功能指標比較無顯著區(qū)別，治療后患者LVD、LVEF指標均得到顯著改善，實驗組患者心臟指標上升幅度高于傳統(tǒng)組（P<0.05）。實驗組患者術(shù)后發(fā)生1例并發(fā)癥，傳統(tǒng)組患者術(shù)后發(fā)生5例并發(fā)癥，實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)治療先天性心臟病的效果較好，可有效改善患者心功能狀態(tài)，縮短患者手術(shù)時間及術(shù)后恢復時間，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低。

【關鍵詞】經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù);先天性心臟病;小兒先天性畸形

[中圖分類號]R725.4? [文獻標識碼]A? ? [文章編號]2096-5249（2020）16-00-02

先天性心臟病多見于小兒先天性畸形中，多因為胎兒時期心臟或者血管發(fā)育異常所造成。隨著患兒年齡的增長，先天性心臟病并發(fā)癥不斷增加[1]。文章將本院實施診治的54例先天性心臟病患者視為研究對象，根據(jù)臨床治療的情況展開論述，評估經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)的臨床使用效果，詳細內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2018年1月至2019年6月在本院實施診治的54例先天性心臟病患者視為研究對象，以任意編號的模式劃入傳統(tǒng)組與實驗組（n=27）。實驗組男女病患占比為15：12，年齡范圍1～35歲，年齡平均值（13.05±3.16）歲。傳統(tǒng)組男女病患占比為14：13，年齡范圍1～36歲，年齡平均值（13.14±3.04）歲。兩組基線數(shù)據(jù)對比無顯著差距（P>0.05），獲得醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2方法 傳統(tǒng)組實施傳統(tǒng)開胸修補術(shù)治療，超聲診斷明確患者的病灶面積、位置等，制定科學的治療方案。術(shù)前麻醉，氣管插管，心臟附近切口，暴露心臟，建立心臟外循環(huán)處理。切開心臟，自體心包或者牛心包補片修補缺損?？p合切口，觀察患者的生命體征。

實驗組實施經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)治療，全身麻醉，胸部肋間或者劍突下2cm切口，心臟正常跳動狀態(tài)下常規(guī)放置試管內(nèi)超聲，超聲檢查后明確病灶情況。特殊運送裝置輔助下，將封堵器放在心臟缺損位置。通過食道超聲心動圖評價手術(shù)效果，明確封堵器的狀態(tài)，是否具有殘留的分流。

1.3評價標準 術(shù)后3個月記錄患者的LVEF（left ventricular ejection fraction，左心室射血分數(shù)）與LVD（Left ventricular diastolic，左心室舒張未期內(nèi)徑）指標變化情況[2]。對比兩組患者的手術(shù)治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學處理 SSPS 21.0對數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計，t計算計量數(shù)據(jù)，χ2計算計數(shù)數(shù)據(jù)，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的手術(shù)指標比較 實驗組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量及術(shù)后住院時間均短于傳統(tǒng)組患者，數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者的心功能指標變化情況比較 治療前兩組患者心功能指標比較無顯著區(qū)別，治療后患者LVD、LVEF指標均得到顯著改善，實驗組患者心臟指標上升幅度高于傳統(tǒng)組（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 實驗組患者術(shù)后發(fā)生1例并發(fā)癥，傳統(tǒng)組患者術(shù)后發(fā)生5例并發(fā)癥，實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低（P<0.05），詳見表3。

3 討論

手術(shù)為臨床治療先天性心臟病的有效方法，但是傳統(tǒng)開胸手術(shù)的切口較大，患者手術(shù)中出血量較多，手術(shù)時間較長，患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，難以真正發(fā)揮手術(shù)治療的價值[3]。

隨著微創(chuàng)外科技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)逐漸得到推廣使用。在超聲心動圖的輔助下，能夠?qū)颊咝呐K情況、病灶狀態(tài)予以檢查[4]。將封堵器通過輸送裝置放到心臟缺損位置上，改善患者的血流動力學狀態(tài)，建立新型的動態(tài)平衡關系[5]。相較于傳統(tǒng)的開胸手術(shù)治療方法，經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)治療先天性心臟病，可減小對患者心臟血流動力學的影響，使患者心室結(jié)構(gòu)得以改善[6]。

臨床研究結(jié)果顯示，在治療后患者LVD、LVEF指標均得到顯著改善，且實驗組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量及術(shù)后住院時間均短于傳統(tǒng)組患者，實驗組患者心臟指標上升幅度高于傳統(tǒng)組。臨床對照的結(jié)果證實了相較于傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療方法，經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)治療先天性心臟病的效果更加理想，患者癥狀改善效果更加理想。同時實驗組患者術(shù)后發(fā)生1例并發(fā)癥，傳統(tǒng)組患者術(shù)后發(fā)生5例并發(fā)癥，實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)的臨床使用安全價值突出。

綜合上述內(nèi)容，經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)治療先天性心臟病的效果較好，可有效改善患者心功能狀態(tài)，縮短患者手術(shù)時間及術(shù)后恢復時間，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，建議在先天性心臟病患者治療期間推廣使用。

參考文獻

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[3] 仇昌智. 介入封堵術(shù)治療低體重先天性心臟病患兒的療效及安全性觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2019， 7（11）： 12-13.

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[6] 吳文緒， 鄭曉宇， 張迎春， 等. 經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)治療嬰幼兒先天性心臟病的臨床應用[J]. 廣西醫(yī)科大學學報， 2015， 32（04）： 638-639.

作者簡介：呂良勇（1978.12-），男，漢族，貴州畢節(jié)人，本科學歷，住院醫(yī)師，研究方向：心血管外科。