李顏合 周國平

摘? 要：目的：觀察中醫(yī)針灸聯(lián)合三步推拿治療膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷的效果。方法：抽取本院在2018年6月至2020年6月期間收治的112例膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組56例。其中對照組患者給予中醫(yī)針灸治療，觀察組患者給予中醫(yī)針灸聯(lián)合三步推拿治療，對比2組患者的治療效果。結(jié)果：比較2組患者的治療總有效率可知，觀察組患者的治療總有效率（96.4%）顯著高于對照組（75%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在治療膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷時采取中醫(yī)針灸聯(lián)合三步推拿的方法能夠有效改善患者的臨床癥狀，相比于單純的針灸治療，治療效果更佳，值得在臨床上推廣并應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：針灸? 推拿? 膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷? 效果觀察

中圖分類號：R246.9? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號：2095-2813（2020）07（c）-0034-03

Abstract： Objective： To observe on the effect of traditional Chinese acupuncture combined with three-step massage on knee joint sports injuries. Methods： A total of 112 patients with knee sports injuries admitted in our hospital from June 2018 to June 2020 were selected as the research object， and randomly divided into a control group and an observation group， 56 cases in each group. The patients in the control group were given traditional Chinese acupuncture and moxibustion， and the patients in the observation group were given traditional Chinese acupuncture combined with three-step massage therapy to compare the therapeutic effects of the two groups. Results： Comparing the total treatment efficiency of the two groups of patients， the total treatment efficiency of the observation group （96.4%） was significantly higher than that of the control group （75%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In the treatment of sports injuries of the knee joint， traditional Chinese acupuncture combined with three-step massage can effectively improve the clinical symptoms of patients. Compared with acupuncture treatment alone， the treatment effect is better， and it is worthy of promotion and application in the clinic.

Key Words： Acupuncture; Massage; Knee sports injuries; Effect observation

膝關(guān)節(jié)是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，在支撐腿部力量、維持運(yùn)動中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。膝關(guān)節(jié)是人體中位置較淺且關(guān)節(jié)面較大、負(fù)重較多、受保護(hù)最少的部位，而在人體運(yùn)動中，膝關(guān)節(jié)是最容易發(fā)生損傷的關(guān)節(jié)之一，且發(fā)生運(yùn)動損傷后一般較為疼痛且情況嚴(yán)重，通常有韌帶損傷與半月板損傷2種類型，而一旦發(fā)生損傷，將嚴(yán)重影響患者的日?；顒?，尤其對于需要軍事及體育訓(xùn)練的患者，膝關(guān)節(jié)損傷不僅影響訓(xùn)練工作，而且還會阻礙患者的日?；顒?，給患者的生活帶來諸多不便[1-2]。對于膝關(guān)節(jié)損傷的治療和護(hù)理應(yīng)當(dāng)加以重視，依據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行恢復(fù)，嚴(yán)格遵守注意事項(xiàng)，防止不當(dāng)?shù)男袨閷?dǎo)致永久性損傷而給患者的生活帶來痛苦。目前對膝關(guān)節(jié)治療方式較多，對于中醫(yī)治療主要以針灸和推拿的方法，針灸和推拿具有操作簡單、安全性高及見效快等優(yōu)點(diǎn)，目前受到了大家的廣泛關(guān)注[3]。本文旨在探究中醫(yī)針灸聯(lián)合三步推拿治療膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷的效果。

1? 資料及方法

1.1 資料

抽取本院在2018年6月至2020年6月期間收治的112例膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷患者為研究對象，其中男性患者51例，女性患者61例，年齡范圍21～61歲，平均年齡（41.3±11.2）歲。膝關(guān)節(jié)損傷類型：半月板損傷25例，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎19例，膝關(guān)節(jié)韌帶損傷30例，膝關(guān)節(jié)脂肪墊損傷15例，其他23例。將上述患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組56例。統(tǒng)計兩組患者的一般資料（平均年齡、生活環(huán)境、地理區(qū)域等）可知無顯著差異（P>0.05），具有可比性，本次研究征得醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組患者給予中醫(yī)針灸治療：首先準(zhǔn)備針灸器械，對針灸器械以及患者需要進(jìn)行的針灸部位進(jìn)行常規(guī)消毒，針灸部位為患者膝關(guān)節(jié)的主要穴位，例如陰陵穴、阿是穴、血海穴等，對阿是穴部位選用直刺的手法，其他穴位采取斜刺的方法，使用專業(yè)的進(jìn)針手法對患者進(jìn)行針灸，直至患者被針灸部位感受到酸脹感，則留針。每隔5min提插捻針一次，留針30min，每天1次，10d為一個療程。

觀察組患者給予中醫(yī)針灸聯(lián)合三步推拿治療：針灸方法同對照組，在針灸后采用三步推拿治療，采用點(diǎn)揉痛點(diǎn)、點(diǎn)壓按揉內(nèi)外膝眼等穴位、掌揉髕骨、拿捏股四頭肌、彈撥膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)肌腱等方法。點(diǎn)揉內(nèi)外膝眼和鶴頂穴采用屈膝位，先用一只手的食指在鶴頂穴，另一只手拇指和食指分別點(diǎn)在內(nèi)外膝眼的位置，3個手指一起用力，點(diǎn)按3～5min，再改為揉，繼續(xù)揉3～5min，反復(fù)操作5～8次。膝關(guān)節(jié)采用推拿手法治療，舒筋通絡(luò)、活血止痛、滑利關(guān)節(jié)，每天1次，10d為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及評判方法

觀察指標(biāo)：觀察2組患者的治療效果，根據(jù)治療后患者的個體感覺、體征及臨床癥狀，治療效果分為3個等級，即治愈、有效和無效。評判標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者的膝關(guān)節(jié)疼痛感基本消失或完全消失，且可以正常自由活動為治愈;治療后患者的膝關(guān)節(jié)疼痛有所緩解，但勞累后容易復(fù)發(fā)為有效;治療后患者的膝關(guān)節(jié)疼痛感未緩解，則治療結(jié)果為無效。治療總有效率=（治愈+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次研究所得數(shù)據(jù)在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0中作分析并處理。計數(shù)資料和計量資料分別用百分率（%）和（）表示，組間比較分別用X2和t檢驗(yàn)，如果P<0.05表明上述2組數(shù)據(jù)具有顯著性差異。

2? 結(jié)果

統(tǒng)計并比較兩組患者的治療結(jié)果可知，觀察組患者的治療總有效率（96.4%）顯著高于對照組（75%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體統(tǒng)計數(shù)據(jù)見表1。

3? 討論

膝關(guān)節(jié)在人體關(guān)節(jié)中是重要的承重部位，而在個體生長過程中骨骼發(fā)育不夠致密，如果不加以保護(hù)極易使膝關(guān)節(jié)受到損傷，尤其在體育活動中，膝關(guān)節(jié)屈伸及扭轉(zhuǎn)剪切力可導(dǎo)致半月板的撕裂和側(cè)副韌帶的扭傷及斷裂。運(yùn)動中地面給予的反作用大多數(shù)由膝關(guān)節(jié)來承擔(dān)，一旦受重不均勻或者承重太大極易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)損傷，給患者的正常運(yùn)動造成影響[4]。膝關(guān)節(jié)損傷類型較多，目前相關(guān)研究者認(rèn)為膝關(guān)節(jié)損傷的主要類型由膝關(guān)節(jié)脫位、半月板損傷、髕韌帶損傷、交叉韌帶損傷、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、外側(cè)副韌帶損傷、脂肪墊損傷、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。損傷類型與患者膝關(guān)節(jié)發(fā)生損傷的部位有關(guān)，通常可以經(jīng)核磁共振成像技術(shù)進(jìn)行診斷，核磁共振成像技術(shù)的發(fā)展使得膝關(guān)節(jié)損傷的診斷也越來越迅速高效。隨著我國對體育鍛煉的不斷重視，隨之而來，體育活動帶來的損傷也不可避免的出現(xiàn)了，在運(yùn)動過程中，患者發(fā)生損傷與其所處的運(yùn)動環(huán)境、運(yùn)動裝備、運(yùn)動項(xiàng)目及運(yùn)動技術(shù)等因素密切相關(guān)，在運(yùn)動過程中發(fā)生損傷的人群，損傷較輕時可以稍微休息等待疼痛感消失后即可返回正常運(yùn)動環(huán)境中，而對于損傷較嚴(yán)重的患者可能引起殘疾甚至造成運(yùn)動生涯結(jié)束。目前國內(nèi)外對于運(yùn)動員的要求均變得越來越高，運(yùn)動員需要兼具良好的體質(zhì)以及過強(qiáng)的心理素質(zhì)。目前就如何避免個體在運(yùn)動過程中發(fā)生膝關(guān)節(jié)損傷以及損傷后的應(yīng)對措施是大家普遍關(guān)注的重點(diǎn)，對膝關(guān)節(jié)損傷者實(shí)施一定的康復(fù)訓(xùn)練以提高其肢體功能，減輕疼痛感，從而使患者盡快回歸參與到正常工作和生活中[5-6]。

對于膝關(guān)節(jié)損傷的康復(fù)治療，中醫(yī)上采取針灸和推拿的方法，針灸和推拿是治療膝關(guān)節(jié)損傷的重要手段，針灸通過用針刺患者的相關(guān)穴位從而起到有效改善患者關(guān)節(jié)功能的作用。其中在針灸的過程中，阿是穴是治療膝關(guān)節(jié)損傷的重要穴位之一，通常以阿是穴為中心，結(jié)合血海穴、梁丘穴、犢鼻穴等穴位，通過局部針灸從而刺激患者的神經(jīng)系統(tǒng)及調(diào)節(jié)氣血的運(yùn)行，以起到患者自我調(diào)節(jié)、自我恢復(fù)的效果，能夠有效改善患者的疼痛癥狀。推拿是通過向患者的受損膝關(guān)節(jié)相應(yīng)部位進(jìn)行適度的點(diǎn)揉、按壓和推滾，以改善膝關(guān)節(jié)部位的供血，加速血液流動和循環(huán)從而起到消腫散瘀、活血行氣及疏通脈絡(luò)的目的，最終促進(jìn)患者運(yùn)動功能的恢復(fù)。中醫(yī)針灸和三步推拿聯(lián)合起來治療膝關(guān)節(jié)損傷，二者聯(lián)合能夠起到較好的協(xié)同作用，有效促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)損傷部位的局部血液循環(huán)、緩解肌肉痙攣，減輕對靜脈回流的抵抗作用，從而更好地促進(jìn)患者損傷部位的恢復(fù)，提高治療效率[7]。

本研究中，觀察組使用中醫(yī)針灸聯(lián)合三步推拿的方法，研究結(jié)果表明，將二者聯(lián)合能夠有效促進(jìn)患者疼痛感消失，損傷修復(fù)，可以極大地減輕患者的痛苦。通過觀察治療后患者的體征及臨床表現(xiàn)將治療效果分為3個等級，即治愈、有效和無效，如果治療后患者的膝關(guān)節(jié)疼痛感基本消失或完全消失，且可以正常自由活動為治愈;治療后患者的膝關(guān)節(jié)疼痛有所緩解，但勞累后容易復(fù)發(fā)為有效;治療后患者的膝關(guān)節(jié)疼痛感未緩解，則治療結(jié)果為無效。本研究中觀察組患者的治療總有效率為96.4%，顯著高于對照組的75%。本研究結(jié)果與賴劍萍等[5]在“針灸及聯(lián)合推拿治療膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷的臨床效果和不良反應(yīng)率對比觀察”及岳彩貴[8]在“針灸及其聯(lián)合推拿治療膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷效果的臨床比較”文中的研究結(jié)果相似。本次研究結(jié)果也驗(yàn)證了在治療膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷時采取中醫(yī)針灸聯(lián)合三步推拿的方法能夠有效改善患者的臨床癥狀，相比于單純的針灸治療，治療效果更佳。

膝關(guān)節(jié)損傷受到多種原因的影響，當(dāng)個體的運(yùn)動量或者受力超出膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的范圍即超出生理極限時，則會造成膝關(guān)節(jié)損傷，而運(yùn)動員由于其運(yùn)動力度大，會造成關(guān)節(jié)疲勞甚至僵硬，在長期的緊張狀態(tài)下，極易引發(fā)膝關(guān)節(jié)慢性損傷。對于膝關(guān)節(jié)的僵硬情況不能及時消除，因此，訓(xùn)練后的拉伸及按摩放松至關(guān)重要。這里對于膝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防原則作以下幾點(diǎn)描述：首先，做好體檢，遵照醫(yī)生運(yùn)動處方;其次，充分做好準(zhǔn)備活動，掌握必要的運(yùn)動技術(shù)要領(lǐng)，糾正不當(dāng)?shù)倪\(yùn)動習(xí)慣;最后，重視膝關(guān)節(jié)的保護(hù)，做好日常護(hù)理工作，如果受損后應(yīng)當(dāng)正確就醫(yī)診斷，按照醫(yī)生的囑咐積極愈后，患者也要調(diào)整運(yùn)動處方。

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