何桂英

(廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，福建 廈門 361021)

上消化道出血指的是比較常見的消化內(nèi)科危急病癥，患者表現(xiàn)出嘔血、便黑和頭昏等病癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)大出血，造成失血性休克，危及生命安全。因此，上消化道出血的診斷工作極其重要，診斷及時(shí)則能快速采取措施止血[1]。內(nèi)鏡檢查能幫助患者確診病因，輔助治療。在內(nèi)鏡檢查和治療期間，對(duì)患者輔以綜合護(hù)理干預(yù)措施，能提高治療效果[2]。本研究分析了綜合護(hù)理干預(yù)在上消化道出血內(nèi)鏡診治中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年11月—2019年11月采用消化內(nèi)鏡診治的上消化道出血患者101 例，隨機(jī)分為對(duì)照組(50 例)和觀察組(51 例)。對(duì)照組男21 例，女29 例，年齡(42.58±4.93) 歲；觀察組男23 例，女28 例，年齡(43.62±4.58) 歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書。排除資料不完整、肝腎功能障礙、免疫和血液系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。觀察組行綜合護(hù)理干預(yù)：患者入院制訂合適的護(hù)理方案，并根據(jù)患者病情調(diào)整護(hù)理措施。第一，健康教育：向患者及其家屬詳細(xì)介紹與疾病有關(guān)的知識(shí)，并告知治療方案的有效性；介紹胃鏡檢查的必要性及相關(guān)注意事項(xiàng)，促使患者積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作。第二，飲食指導(dǎo)：患者內(nèi)鏡治療后需禁食1～3 d，禁食期間護(hù)理人員需起到嚴(yán)格監(jiān)督的作用，并向患者講解禁食的必要性，待患者病情穩(wěn)定后，觀察無(wú)出血現(xiàn)象，可食用冷米湯、冰牛奶等流質(zhì)，逐步改成易消化、低脂類的食物，少食多餐，忌煙酒?；颊呖祻?fù)后，需叮囑患者食用易消化、富營(yíng)養(yǎng)、無(wú)刺激、質(zhì)軟的食物。第三，心理護(hù)理：根據(jù)患者的心理狀態(tài)，采取不同的疏導(dǎo)方式，幫助患者減輕心理壓力，促使患者積極樂(lè)觀地面對(duì)疾病。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組生存質(zhì)量評(píng)分(包括心理、生理和環(huán)境三個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目均為100 分)和住院時(shí)間。比較兩組患者療效：痊愈為患者臨床癥狀均消失，無(wú)出血現(xiàn)象；有效為臨床癥狀基本消失，上腹部有稍微的不適感；無(wú)效為臨床癥狀無(wú)改善，仍有出血現(xiàn)象[3]?？傆行?(痊愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。比較護(hù)理前后患者的心理質(zhì)量評(píng)分：通過(guò)焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)，分值越低狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組生存質(zhì)量評(píng)分和住院時(shí)間比較

護(hù)理后，觀察組心理、生理、環(huán)境等生存質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，而住院時(shí)間少于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組生存質(zhì)量評(píng)分和住院時(shí)間對(duì)比

2.2 兩組療效比較

觀察組總有效率92.16%，高于對(duì)照組的76.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組療效比較 例(%)

2.3 兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較

護(hù)理后，觀察組的SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表3)。

表3 兩組心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比 分

3 討 論

上消化道出血屬于比較常見的臨床病癥，內(nèi)鏡下止血成為治療的最佳方式，能明顯減少出血量，及時(shí)止血，且操作簡(jiǎn)單方便[3]。但是內(nèi)鏡下止血術(shù)需配合有效的護(hù)理措施，消除患者因?qū)膊〖笆中g(shù)類型不了解產(chǎn)生的恐慌感，而常規(guī)護(hù)理難以緩解患者的焦慮、恐慌等不良情緒，進(jìn)而影響療效[4]。綜合護(hù)理干預(yù)能從心理、飲食等方面提供周到細(xì)致的服務(wù)，緩解患者的不良心理，提高生存質(zhì)量評(píng)分，有利于患者的病情康復(fù)[5]。本研究結(jié)果顯示觀察組生存質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，而住院時(shí)間少于對(duì)照組；觀察組總有效率92.16%，高于對(duì)照組的76.00%；觀察組的SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明綜合護(hù)理干預(yù)用于上消化道出血內(nèi)鏡診治效果顯著，能提高患者的生存質(zhì)量，縮短住院時(shí)間，增強(qiáng)治療效果，降低不良心理狀態(tài)評(píng)分，與文獻(xiàn)[6]報(bào)道一致。究其原因可能是由于綜合護(hù)理能讓患者了解更多的疾病知識(shí)，知曉內(nèi)鏡檢查的重要性，主動(dòng)積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，增強(qiáng)治療信心[7]。綜合護(hù)理中心理護(hù)理也起到關(guān)鍵作用，通過(guò)心理安撫，能減少患者的不良情緒，提高療效，使護(hù)患關(guān)系更融洽[8]。同時(shí)必要的飲食指導(dǎo)能促使患者早日康復(fù)，尤其是術(shù)后1～3 d，患者必須禁食，否則易引發(fā)一系列并發(fā)癥，影響療效。