劉彩靈 廖 婷 張福英 曾瑞芬 徐志華

(中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院 深圳 518000)

紅臀也稱(chēng)為尿布性皮炎，常發(fā)生于嬰幼兒時(shí)期，患病率接近10%[1]。該病主要表現(xiàn)為紅斑、水腫，嚴(yán)重的也容易誘發(fā)嬰幼兒細(xì)菌或念珠菌感染[2]。維生素AD與氧化鋅軟膏，可保護(hù)患兒臀部，有清熱解毒、抗皮膚真菌、消腫收斂、促進(jìn)傷口愈合的功能[3]。同時(shí)也要選擇透氣尿布，科學(xué)清洗臀部，防止逆行感染[4]。不過(guò)傳統(tǒng)的臉盆加毛巾清洗，容易摩擦臀部，加重紅臀的損傷，也容易增加感染的風(fēng)險(xiǎn)[5]。本研究結(jié)合實(shí)際，使用一種新型的便攜式婦洗器，探討了氧化鋅軟膏、維生素AD交替使用結(jié)合便攜式婦洗器在社區(qū)護(hù)理嬰幼兒紅臀中的應(yīng)用價(jià)值與機(jī)制，希望為持續(xù)改善患兒預(yù)后提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

2018年6月～2019年12月選擇在本區(qū)域社康中心產(chǎn)后訪(fǎng)視時(shí)發(fā)現(xiàn)紅臀的嬰幼兒84例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合嬰幼兒紅臀的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡2周～1個(gè)月；家屬簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：生命體征不穩(wěn)定的患兒；存在免疫系統(tǒng)功能障礙患兒。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法把患者分為觀察組與對(duì)照組各42例，兩組患者的病情、年齡、性別、紅臀面積、病程等對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料對(duì)比

1.2 治療方法

對(duì)照組給予氧化鋅軟膏+常規(guī)沖洗臀部治療，觀察組給予氧化鋅和維生素AD交替使用+便攜式婦洗器清洗臀部。

選擇氧化鋅軟膏(陜西功達(dá)藥業(yè)有限公司)聯(lián)合維生素AD(青島雙鯨藥業(yè)股份有限公司)涂在新生兒臀部皮膚處，再換上干凈的尿布，3次/d。便攜式婦洗器清洗具體措施如下：(1)便攜式婦洗器包括瓶身、上蓋、瓣膜、圓孔蓋子等結(jié)構(gòu)，有保護(hù)噴嘴，有防滑螺紋，出水孔，容易對(duì)準(zhǔn)清洗部位，進(jìn)行有效的清洗；(2)根據(jù)氣溫準(zhǔn)備好沖洗液，水溫控制在37℃～40℃，擦洗過(guò)程中將圓孔蓋子橫向右旋，露出圓孔，進(jìn)行沖洗，然后用紙巾吸干水分。

治療觀察3d。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒患處皮膚潰瘍明顯改善，肛周皮疹消退、潮紅癥狀緩解，潰瘍面開(kāi)始愈合；有效：患兒患處皮膚潰瘍、肛周皮疹、潮紅有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：無(wú)達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)甚或惡化。(顯效+有效)/組內(nèi)例數(shù)×100.0%=總有效率。(2)記錄兩組患兒紅臀創(chuàng)面的愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS19.00軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，對(duì)比為t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以百分比表示，對(duì)比為χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 總有效率對(duì)比

治療后觀察組的總有效率為97.6%，顯著高于對(duì)照組的85.7%(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組總有效率對(duì)比(n)

2.2 紅臀創(chuàng)面愈合時(shí)間對(duì)比

觀察組、對(duì)照組紅臀創(chuàng)面愈合時(shí)間分別為2.13±0.13(d)、 3.89±0.22(d)，觀察組的紅臀創(chuàng)面愈合時(shí)間顯著少于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討論

紅臀具有一定的自限性，但是嚴(yán)重時(shí)可繼發(fā)感染。氧化鋅加維生素AD，能干擾細(xì)菌的糖代謝過(guò)程和氧化酶系統(tǒng)，導(dǎo)致細(xì)菌代謝紊亂而死亡，從而發(fā)揮抑菌或殺菌作用，維生素AD可以起到一層保護(hù)膜的作用，還可以促進(jìn)上皮的生長(zhǎng)。維生素AD滴劑屬于油類(lèi)溶液，在臀部表面形成保護(hù)層，減少大小便的刺激，維生素A的成分可以促進(jìn)上皮的生長(zhǎng)，加快傷口的愈合。便攜式婦洗器，減少清洗屁股時(shí)對(duì)臀部皮膚的摩擦，本研究顯示治療后觀察組的總有效率為97.6%，顯著高于對(duì)照組的85.7%(P<0.05)；觀察組的紅臀創(chuàng)面愈合時(shí)間顯著少于對(duì)照組(P<0.05)。從機(jī)制上分析，便攜式婦洗器具有省力、操作簡(jiǎn)單、方便等優(yōu)點(diǎn)，保持適當(dāng)?shù)臏囟龋脖苊饬瞬料匆夯亓魑廴静料匆?，減少了毛巾清洗的摩擦，從而有利于受損皮膚的再生與修復(fù)，能有效保護(hù)創(chuàng)面，促進(jìn)病變部

總之，氧化鋅軟膏、維生素AD結(jié)合便攜式婦洗器在護(hù)理嬰幼兒紅臀中的應(yīng)用有利于促進(jìn)創(chuàng)面愈合，提高治療效果。